Hva er ABA-terapi?
ABA (anvendt atferdsanalyse) terapi er en tilnærming til behandling som fokuserer på å bruke positiv forsterkning for å forbedre atferdsmessige, sosiale, kommunikasjons- og læringsevner. ABA-terapi bruker atferdsmessige prinsipper for å sette mål, forsterke atferd og måle utfall.
Denne tilnærmingen blir ofte beskrevet som "gullstandarden" i behandlingen av autisme. Det er mye brukt og har vist seg å være effektivt for å forbedre spesifikke ferdigheter og redusere problematferd. Det er også kontroversielt fordi det til tider har blitt sett på som respektløst og til og med dehumaniserende.
ABA-terapi er forankret i atferdsmessige prinsipper, spesielt operasjonell kondisjonering og bruk av belønninger og konsekvenser for atferd. I løpet av 1950- og 1960-tallet begynte fagpersoner innen mental helse å bruke prinsipper som symboløkonomier i behandlingen av tilstander som schizofreni og utviklingshemming.
Senere tilpasset Dr. Ivar Lovaas ABA for behandling av autisme. Hans tilnærming var at atferdsmessige og sosiale ferdigheter kunne undervises mens annen atferd kunne slukkes ved å bruke belønninger og konsekvenser.
Siden den gang har det dukket opp et bredt spekter av teknikker for å behandle autisme og andre forhold. Mange nyere tilnærminger er fortsatt forankret i det grunnleggende om ABA-terapi, men inkluderer også aspekter av emosjonelt og sosialt engasjement.
Typer
En rekke forskjellige typer intervensjoner kan brukes som en del av ABA-terapi. Disse inkluderer:
Diskret prøveopplæring (DTT)
Dette innebærer å bryte ned en ferdighet og lære den trinnvis. De tre komponentene i denne prosessen inkluderer:
- Forgjengeren (en indikasjon som utløser oppførselen)
- Oppførselen (svaret på signalet)
- Konklusjonen (hva skjer etter svaret)
Når atferden er vellykket produsert, vil personen motta positiv forsterkning, men vil ikke bli belønnet hvis de ikke lykkes med å gi ønsket respons.
Tidlig intensiv atferdsintervensjon (EIBI)
Denne tilnærmingen kan brukes hos små barn for å undervise i sosiale, adaptive, kommunikasjons- og funksjonelle ferdigheter. Det er vanligvis svært individualisert, intensivt og omfattende.
Early Start Denver Model (ESDM)
Denne teknikken er basert på anvendt atferdsanalyse og brukes ofte til barn med autisme mellom 12 og 48 måneder. Den bruker lekeaktiviteter for å fremme kognitive, sosiale og språkferdigheter.
Naturlig miljøopplæring
Etter at folk har tilegnet seg ferdigheter gjennom diskret prøveopplæring, begynner de å lære og øve på disse ferdighetene i mer naturlige omgivelser. For eksempel kan et barn lære en bestemt ferdighet og deretter begynne å øve på det hjemme eller på skolen.
ABA-terapi leveres også ofte på to forskjellige måter. Det kan brukes som et omfattende program som gir intensiv intervensjon i mange miljøer og situasjoner. Eller det kan være en del av et mer fokusert program som bare kan involvere spesifikk atferd eller situasjoner.
Omfattende ABA-terapi
Denne tilnærmingen gir behandlinger som vanligvis varer i flere timer hver dag. En terapeut eller atferdstekniker jobber med individet i minst flere timer hver uke og ofte i forskjellige sammenhenger, for eksempel både i hjemmet og i skolen. Terapeuter jobber direkte med individet, men kan også samarbeide med foreldre og omsorgspersoner for å undervise i ferdigheter som kan brukes utenfor ABA-terapitimer.
Fokusert ABA-terapi
Denne typen behandling kan fokusere på å hjelpe en person i en spesifikk situasjon der de står overfor vanskeligheter. Det kan også fokusere på spesifikke ferdigheter som et individ trenger å jobbe med. Enkeltpersonen jobber ofte en-mot-en med en terapeut, men de kan også øve på disse ferdighetene i små grupper eller i lokalsamfunn.
Teknikker
ABA-terapi involverer vanligvis noen få forskjellige trinn. Behandlingsplaner er skreddersydd for individets behov.
- evaluering er det første trinnet i ABA-terapi. I løpet av dette stadiet vil barnet eller individet møte en terapeut som stiller spørsmål om styrker, svakheter, behov og mål. Ut fra denne informasjonen vil fagpersonen utvikle en behandlingsplan.
- Behandling vil innebære å bruke forskjellige teknikker for å jobbe mot individets mål. Behandlingsøkter kan noen ganger være så korte som en time, men de varer ofte i flere timer av gangen.
- Omsorgstrening innebærer å tilby støtte og opplæring til foreldre og andre omsorgspersoner og familiemedlemmer. Terapeuter lærer foreldre og familiemedlemmer ferdigheter og strategier som vil bidra til å opprettholde ønskelig atferd i hjemmet, skolen og samfunnet.
Hva ABA-terapi kan hjelpe med
Noen måter som ABA-terapi kan påvirke individets liv inkluderer:
- Tilegne seg og øve på sosiale ferdigheter
- Avtagende problematferd
- Utvikler hukommelse og kognitive evner
- Forbedre følelsesmessige forbindelser med andre mennesker
- Forbedre språk- og kommunikasjonsferdigheter
- Forbedre oppmerksomhet og fokus
- Lære ferdigheter i dagliglivet
- Håndtere følelser av aggresjon og angst
fordeler
ABA-terapi kan brukes til å lære om ønskelig atferd og for å redusere eller slukke uønskede. Det kan brukes til å behandle en rekke forhold, inkludert:
- Angstlidelser
- Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
- Autismespekterforstyrrelser
- Borderline personlighetsforstyrrelse
- Utviklingsforstyrrelser
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- Søvnproblemer
- Rusforstyrrelser
Effektivitet
ABA-terapi har blitt en mye brukt tilnærming til behandling av autisme og andre forhold. Det har vært knyttet til forbedringer på sentrale områder, inkludert språk, sosiale ferdigheter og adaptive ferdigheter. Noen bevis som støtter dens effektivitet og innvirkning:
- En studie fant at langvarig omfattende ABA-behandling kan hjelpe autistiske barn med å forbedre deres daglige livsferdigheter, språkutvikling, sosiale evner og intellektuell funksjon.
- En gjennomgang av 27 studier i 2011 viste at ABA-intervensjoner var effektive for å forbedre sosiale ferdigheter, adaptiv atferd, språkferdigheter og kognitive ferdigheter. Disse inngrepene var også nyttige for å redusere aggresjon og angst hos barn og ungdom.
- En studie fra 2012 foreslo at barn med autismespektrumforstyrrelse skulle ha tilgang til minimum 25 timer per uke med omfattende ABA-behandling. Dette har vært knyttet til forbedringer i spillferdigheter, atferd, språk og sosial kommunikasjon.
Hvordan disse resultatene oversettes til langsiktige fordeler gjennom hele livet, blir fortsatt undersøkt.
Ting å tenke på
ABA er ikke den eneste tilnærmingen til behandling, så det er viktig å lytte og se på hvordan en person reagerer for å finne ut hvilken behandling som passer for deres individuelle behov.
Mens ABA er mye brukt i dag, er det ikke uten kontrovers. Tidligere involverte denne typen behandling timer med behandling hver dag, ofte utført i stive miljøer. Unnlatelse av å produsere ønsket atferd ble ofte løst med harde straffer, som ble ansett som både respektløse overfor dem som var i terapi og ofte avhumaniserende.
Nyere tilnærminger fokuserer på å enten bruke eller holde tilbake forsterkning og innebærer ikke straff. I stedet for å sitte ved et skrivebord og gjøre diskrete studier i timevis hver dag, leveres behandlingen nå ofte i naturlige omgivelser, inkludert hjemmet, skolen og samfunnet.
ABA-terapi fokuserte ofte også på å få folk til å engasjere seg i "typisk" oppførsel. I dag er det større forståelse og verdi for nevrodiversitet.
I stedet for å prøve å tvinge folk til å passe en bestemt form, er nyere tilnærminger i stedet fokusert på å hjelpe mennesker med å utvikle og styrke ferdighetene som gjør at de kan nå sitt potensial og leve et tilfredsstillende liv.
Hvordan komme i gang
Hvis du er klar til å prøve ABA-terapi for deg selv eller barnet ditt, er det noen trinn du kan ta for å finne den beste behandlingen for dine behov.
- Få henvisning. Snakk med legen din eller barnets barnelege for henvisning til en ABA-leverandør. Du kan også søke online etter lokale tjenesteleverandører.
- Sjekk med forsikringen din. ABA-terapi er ofte dekket av forsikring, så ta kontakt med din forsikringsleverandør om dekning, og kontakt terapileverandøren for å være sikker på at de tar forsikringen din.
- Finn riktig terapeut. Start med å sjekke at terapeuten din er en brett-sertifisert atferdsanalytiker (BCBA). Tidlige ABA-økter fokuserer ofte på å bygge en rapport med terapeuten, så vær oppmerksom på om det virker som en god kamp.
Som med andre typer terapi, kan det være nyttig å prøve og holde et øye med hvordan ting går. Hvis du merker gode resultater over tid, kan det være lurt å holde fast ved det på lengre sikt. Hvis du eller barnet ditt sliter med behandlingen eller ikke oppnår god fremgang over tid, kan det være lurt å bytte til en annen behandlingsmetode.