Det er historisk antatt at spiseforstyrrelser primært rammer heterofile, velstående, cisgender, tynne, hvite kvinner. Denne unøyaktige stereotypen reduserer sannsynligheten for at personer med spiseforstyrrelser som er like / like kjønn tiltrukket, med lav inntekt, av farge, fett og / eller transpersoner vil bli diagnostisert og få kvalitetsbehandling.
Spesielt representerer transpersoner en understudied og under-anerkjent gruppe som opplever spiseforstyrrelser i høyere hastigheter. Spiseforskningsforskning er allerede underfinansiert, noe som betyr at det er en enda større forskjell i forskning om transpersoner med spiseforstyrrelser.
Definere transpersoner
Begrepet "transgender" brukes til å definere mennesker som identifiserer seg som et annet kjønn enn kjønnet de ble tildelt ved fødselen. Uttrykket "cisgender" brukes til å beskrive personer hvis kjønnsidentitet samsvarer med kjønnet de ble tildelt ved fødselen. Transgenderparaplyen inkluderer mennesker som identifiserer seg som et annet binært kjønn eller som ikke-binært, agender, genderqueer, Two-Spirit, etc. Det er enormt mangfold i transgender-samfunnet.
Et problem i psykisk helseforskning på transpersoner er at de få studiene som finnes har en tendens til å kollapse alt dette mangfoldet i en enkelt kategori.
Studier klumper også transpersoner sammen med homofile, lesbiske, bifile og skeive individer. Dette forårsaker forvirring fordi kjønnsidentitet og seksuell legning er forskjellige. Transpersoner kan ha hvilken som helst seksuell legning.
Spiseforstyrrelse
Mest forskning på spiseforstyrrelser og forstyrret spising har fokusert på cisgender kvinner, med lite forskning tilgjengelig på transpersoner. Den hittil mest omfattende studien om spiseforstyrrelser blant transpersoner fant at transgender studenter rapporterte at de hadde opplevd forstyrret spising omtrent fire ganger så mye som klassekameratene i cisgender.
Transgenderstudenter rapporterte selv om høyere nivåer av spiseforstyrrelsesdiagnose, samt høyere bruksfrekvenser som slankepiller, oppkast og avføringsmidler.
De opplevde disse symptomene enda høyere enn heterofile cisgender kvinner, som ofte antas å være den befolkningen som er mest berørt av spiseforstyrrelser. I en studie var forekomsten av selvrapporterte spiseforstyrrelser blant transpersoner 7,4%.
Hva er kroppsmisnøye?
Misnøye i kroppen - den negative vurderingen av ens utseende - betraktes som en risikofaktor for psykiske problemer generelt og antas å oppleves av både transpersoner og de med en spiseforstyrrelse.
Forskning viser at misnøye i kroppen og dårlig kroppsbilde kan føre til kronisk depresjon, sosial angstlidelse, rusmiddelbruk og andre psykiske problemer.
Hva er kjønnsdysfori?
Kjønnsdysfori er psykologisk nød som kommer av å føle at det er en forskjell mellom ens interne kjønnsidentitet og kroppen. Kjønnsroller om hvordan kvinner og menn skal se ut og handle er en viktig årsak til at transpersoner opplever dysfori.
For eksempel er noen transpersoner dysforiske over brystet fordi et stort bryst tradisjonelt er assosiert med kvinnelighet. En transfeminin person vil kanskje ha toppoperasjon for å øke bryststørrelsen, mens en transmasculine person kanskje vil ha en dobbel mastektomi.
Personer som lider av kjønnsdysfori opplever ofte at samfunnet ikke ser kroppene sine slik de selv ser kroppene sine.
Denne opplevelsen kan forsterkes av daglige møter på grunn av dominerende samfunnsforventninger. Mange, men ikke alle, transpersoner opplever kjønnsdysfori. Forskning indikerer at misnøye i kroppen kan oppleves i forhold til spesifikke kroppsdeler.
Akkurat som de kulturelle idealene om kjønn og skjønnhet er uoppnåelige for de fleste av oss i samfunnet, kan de være enda mer uoppnåelige for mange transpersoner. Transpersoner kan bli mer fokusert på skjønnhetsidealer fordi de forventer at de kan bli akseptert som sitt virkelige kjønn hvis de kan møte dem.
Vi vet at de populære skjønnhets- og kjønnsstandardene spiller en rolle i kostholdskulturen og bidrar til slanking, som igjen kan føre til forstyrrede spiseforstyrrelser og spiseforstyrrelser. Det er imidlertid viktig å huske at spiseforstyrrelser er komplekse; samfunnsmessige standarder er ikke den fulle årsaken.
Koblingen mellom kjønnsdysfori og spiseforstyrrelser
Kjønnsdysfori og kroppsmisnøye hos transpersoner blir ofte sitert som en nøkkel lenke til spiseforstyrrelser. Det blir ofte antatt og rapportert at transpersoner kan forsøke å undertrykke trekk ved deres tildelte kjønn. Eller de kan prøve å fremheve trekk ved kjønnsidentiteten, spesielt for å presentere kjønnsidentitet på måter som er forståelige for verden rundt dem.
For eksempel kan transmasculine mennesker forsøke å hindre brystveksten, redusere hoftene eller eliminere menstruasjonen ved å begrense kaloriinntaket. Transfeminine individer kan delta i ordnet mat for å miste muskelmasse og bli tynnere for å oppfylle en idealisert feminin standard. Ikke-binære mennesker kan begrense at deres spising virker tynn, i samsvar med den vanlige stereotypen av androgyne mennesker i populærkulturen.
Som med enhver befolkning er det imidlertid farlig å generalisere. Vi vet at spiseforstyrrelser er komplekse og stammer fra en kombinasjon av faktorer. Mens noen transpersoner med spiseforstyrrelser kan forsøke å endre kroppene sine for å tilpasse seg kjønnsidentiteten, kan andre føle at deres spiseforstyrrelse ikke er relatert til deres fysiske kropp.
Blant både transpersoner og cisgender med spiseforstyrrelser, rapporterer ikke alle en sammenheng mellom kroppsbilde og spiseforstyrrelse.
Det er interessant at kjønnsavvikende individer som er tildelt kvinner ved fødselen, ser ut til å ha økt spiseforstyrrelsessymptomer sammenlignet med transpersoner som er tildelt menn ved fødselen. Dette viser til kostnadene man må betale for å bli sosialisert som jente eller kvinne.
Undertrykkelsesbasert traume
Spiseforstyrrelser blant transpersoner kan være relatert til diskriminering og skjevhet som oppleves av de hvis fysiske egenskaper ikke er i samsvar med samfunnets forventninger til mennesker av et bestemt kjønn.
Forsker Elizabeth Diemer og kolleger understreker rollen som minoritetsstress, som er definert som overflødig stress som oppleves av individer i stigmatiserte sosiale kategorier som et resultat av deres sosiale stilling.
Marginaliserte individer, inkludert transpersoner, opplever høyere grad av diskriminering, vold, press fra å skjule ens sanne identitet, fremmedgjøring og internalisert sosial stigma. Marginaliserte individer, som et resultat av disse erfaringene, har ofte redusert økonomiske ressurser, samt forverret fysisk og mental helse.
Transpersoner står overfor høye nivåer av hjemløshet og fattigdom, og det er enda mer sannsynlig at de er hjemløse eller vil leve i fattigdom hvis de er transfeminine, en person med farger eller er medlem av flere undertrykte samfunn.
Det ser ut til at en stor årsak til hjemløshet og fattigdom er at mange transpersoner mangler støtte fra familiene.
En potensiell måte som stigma påvirker helsen blant transpersoner, er bruk av mestring som forstyrret spising for å håndtere stressfaktorer. Gitt de virkelige truslene de møter på daglig basis, kan det å stole på uordnet spising symbolisere styrke eller kontroll for individet.
Forskning har vist at transpersoner som tilpasser seg mindre tradisjonelle kjønnsopptredener, opplever mer mishandling og dårligere helse enn transpersoner som samsvarer mer med samfunnets forventninger. Denne virkeligheten er på grunn av hvordan cisnormativt samfunn fysisk, økonomisk og følelsesmessig straffet transpersoner som ikke passerer (passerer betyr å bli sett på som en cisgender person med ens kjønnsidentitet).
Behandling for spiseforstyrrelser
Både transpersoner og personer med spiseforstyrrelser har forhøyede selvmordsrater, noe som betyr at kombinasjonen av transseksuell identitet og forstyrret spising må tas veldig alvorlig. Det er for tiden ingen spesifikke behandlinger for transpersoner med spiseforstyrrelser.
Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte den nasjonale selvmordsforebyggende livslinjen på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Videre mangler mange spiseforstyrrere terapi i å jobbe med transpersoner, og mange terapeuter som behandler transpersoner er kanskje ikke spesialister på spiseforstyrrelser.
De 9 beste online terapiprogrammene Vi har prøvd, testet og skrevet objektive anmeldelser av de beste online terapiprogrammene, inkludert Talkspace, Betterhelp og Regain.Mindre tilgang
Transpersoner og mennesker med spiseforstyrrelser er utsatt for fordommer - kombinasjonen av de to øker stigmatiseringen. Som et resultat kan mange være tilbakeholdne med å oppgi kjønnsidentitet, spiseforstyrrelse eller begge deler.
Mange transpersoner rapporterer om å ha mottatt utilstrekkelig omsorg fra helsepersonell. På grunn av deres ofte begrensede ressurser som følge av diskriminering og mangel på samfunn og familie, kan det være mindre sannsynlig at de har tilgang til helseforsikring og behandling.
Stigmas
Når transpersoner får behandling, kan de oppleve manglende respekt for kjønnsidentiteten, som kan omfatte å være misgender, og fagpersoner kan anta at deres primære mål er en kirurgisk overgang uten forståelse av kjønnsbekreftende omsorg.
Ubehaget i kroppen til transpersoner med spiseforstyrrelser er kompleks og kan ikke håndteres med samme kroppsbildeintervensjoner designet med tanke på cisgenderpasienter. Disse inngrepene som fokuserer på å akseptere sider ved kroppen deres, kan oppleves som ugyldige.
Historisk sett har mange behandlingssentre for spiseforstyrrelser organisert seg langs binære kjønnslinjer, og gir bare behandling til kvinner eller tilbyr et eget spor for menn - de som ikke er i samsvar med kjønn, blir utelatt eller klumpet sammen med gruppen som er deres kjønn tildelt ved fødselen .
Å sette kjønnsoverensstemmende mennesker inn i en kategori de ikke definerer seg etter, nekter dem ytterligere retten til å hevde sine egne identiteter og bli behandlet som hele mennesker - både kropp og sinn.
Kjønnsbekreftende behandling
Mange transpersoner blir hjulpet av medisinske inngrep som tar sikte på å bekrefte kjønnsidentiteten. Tiltak for å oppnå ønsket maskulinisering eller feminisering inkluderer administrering av hormonbehandling, hårfjerning og / eller kirurgiske inngrep (inkludert kirurgisk endring av kjønnsorganer og andre kjennetegn).
Hormonterapi
Hormonbehandling kan omfatte østrogen og antiandrogener for trans kvinner og testosteron for trans menn. Transfeminine personer som tar østrogen og antiandrogener kan oppleve redusert ansiktshårvekst, en økning i fettavleiringer rundt hofter og rumpe, brystvekst og redusert muskelmasse.
Transmasculine individer som tar testosteron kan oppleve en omfordeling av fett, økt muskelmasse og en dypere stemme, noe som fremmer et mer kulturelt maskulint utseende.
Kirurgiske alternativer
Ikke-binære og kjønnsfremmende mennesker bør ideelt sett også ha tilgang til kjønnsbekreftende omsorg. Kirurgiske inngrep kan omfatte brystforstørrelse, trakealbarbering, orkiektomi og / eller vaginoplastikk for transfeminine individer og fjerning av brystet, kroppskonturering, hysterektomi og falloplastikk for transmasculine individer.
Historisk sett får personer som søker disse inngrepene hormonbehandling før operasjonen, selv om ikke alle individer følger denne sekvensen.
Videre er det mange barrierer (inkludert kostnadene) som hindrer transpersoner i å få kjønnsbekreftende behandlinger. Enkeltpersoner må diagnostiseres med kjønnsdysforiilidelse for at medisinske leverandører og forsikringsselskaper skal godkjenne prosedyrene, selv om ikke alle transpersoner identifiserer kroppsdysfori.
Mange transpersoner gjennomgår ikke alle kirurgisk tilgjengelige alternativer, men tidligere ble disse alternativene antatt å være endepunktet for transopplevelsen.
Forskning viser at både hormonbehandling og kjønnsbekreftelsesoperasjoner kan redusere nivået av total misnøye i kroppen og / eller øke kroppstilfredsheten.
Ikke overraskende kan det å ha en fysisk kropp som er nærmere tilpasset ens kjønnsidentitet. Det kan også øke tilliten til å "passere" eller blande seg med cisgender mennesker.
Dette er et mål for noen transpersoner, men det er absolutt ikke et mål for alle transpersoner. Forskning viser at hormonbehandling og kjønnsbekreftende behandlinger resulterer i lavere nivåer av depresjon og angst, samt spiseforstyrrelser for de som har valgt å gjennomgå disse behandlingene.
Oppsummert
Behandling for transpersoner med spiseforstyrrelser bør ta opp kompleksiteten i identiteten deres uten å anta årsakene til spiseforstyrrelsen. Det bør også gi rom for dem å fortsette medisinske behandlinger som tar sikte på å forandre kroppene deres hvis de er interessert i disse alternativene, og kun fokusere på kroppsaksept.
Transpersoner er best tjent med et omfattende team som inkluderer psykiatriske fagpersoner som er spesialister i spiseforstyrrelser samt kjønnsbekreftende omsorg.
Ressurser
Det er en rekke blogger og organisasjoner som fortsetter samtalen om spiseforstyrrelser i transsamfunnet.
- FEDUP Collective er et kollektiv av forskjellige transpersoner og allierte som mener spiseforstyrrelser i marginaliserte samfunn er sosiale rettferdighetsspørsmål.
- Thirdwheeled er en blogg av et skeivt par som utforsker kjønnsidentitet og dens forhold til spiseforstyrrelser
- Resilient Fat Goddess er et queer, fett, transkroppsfrigjøringsprosjekt som fremmer spiseforstyrrelsesbevissthet, identitetsbekreftelse og frigjøring av fett.
- The Body Is Not an Apology er en internasjonal bevegelse på nett som forplikter seg til å dyrke global radikal egenkjærlighet og kroppsstyrking for alle kropper.
- Let's Queer Things Up er en personlig blogg som utforsker queer / trans identitet og mental helse.