Hva er Tourettes syndrom?
Tourettes syndrom (også kalt Tourettes syndrom og Tourettes lidelse) er en type barndomsdebut tic lidelse preget av ufrivillige, repeterende bevegelser og vokaliseringer. Den ble oppkalt etter den franske nevrologen Georges Gilles de la Tourette, som først beskrev forstyrrelsen i 1885.
Tourettes syndrom er ofte assosiert med tvangslidelse (OCD) og oppmerksomhetssvikt / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Faktisk, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), har 86% av barna med Tourettes syndrom også minst en annen atferdsmessig, mental eller utviklingsmessig tilstand, og den vanligste av disse er ADHD og OCD.
Symptomer
Hovedsymptomet forbundet med Tourettes syndrom er tilstedeværelsen av tics, som er plutselige, korte, ufrivillige eller semi-frivillige bevegelser eller lyder. Mange pasienter rapporterer om fysisk ubehag like før de utfører en tic. Berørte barn vil utføre tic igjen og igjen til det føles "akkurat".
Motor Tics
Motoriske tics er ufrivillige bevegelser forårsaket av krampelignende sammentrekninger av muskler og er klassifisert som enten enkle eller komplekse.
- Enkle motoriske tics involverer bare en enkelt muskel eller en gruppe muskler og kan være kortvarig (for eksempel øye-blinkende eller nesetrekk), langvarig (for eksempel skuldervending eller munnåpning) eller vedvarende i lang tid (for eksempel å forlenge eller bøye lem).
- Komplekse motoriske tics er mer involvert og ligner ofte på normal bevegelse som å hoppe, slå, kaste eller berøre; imidlertid forekommer de ofte i upassende innstillinger eller inkluderer upassende eller uanstendige bevegelser.
Disse komplekse motoriske tics kan forårsake betydelig forlegenhet for den berørte personen.
Sound eller Phonic Tics
Lyd eller foniske tics er ufrivillige lyder laget med munnen eller stemmebåndene, og ligner på motoriske tics, kan være enkle eller komplekse.
- Enkle foniske tics er vanligvis meningsløse lyder eller ytringer. Vanlige eksempler inkluderer blåsing, hoste, rydding i halsen, grynting, snusing eller hikke.
- Komplekse foniske tics er ord eller uttrykk som inkluderer uanstendigheter, ekko av hva andre sier, og gjenta egne uttalelser.
Tics kan undertrykkes og forbedres vanligvis når barnet blir distrahert, men de kan dukke opp igjen når som helst.
Ulempen med å undertrykke tics
Undertrykkelse av tics i lang tid kan faktisk føre til en dramatisk økning i tics senere.
Typer
I følge DSM-5 er det tre typer tic-lidelser:
- Tourettes syndrom
- Vedvarende (også kalt kronisk) motorisk eller vokal tic lidelse
- Foreløpig tic lidelse
Diagnose
Tourettes syndrom er relativt sjeldent, forekommer hos mindre enn 1% av befolkningen. Det er tre til fem ganger mer vanlig blant menn enn kvinner og begynner vanligvis mellom 5 og 10 år. For de fleste barn har symptomene en tendens til forbedre ved slutten av ungdomsårene, med et lite antall som blir symptomfrie.
Tourettes syndrom er mest kjent som en barndomsforstyrrelse fordi symptomene i de fleste tilfeller avtar når personen når ungdomsårene og tidlig voksen alder. I følge National Alliance on Mental Illness (NAMI) har nesten 50% av befolkningen betydelig færre tics når de når voksen alder. 10% til 15% av mennesker med Tourettes syndrom vil imidlertid ha et progressivt eller deaktiverende forløp som varer i voksen alder.
I følge The American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), for å bli diagnostisert med Tourettes syndrom, må en person oppfylle tics som begynner før 18 år, og oppfylle følgende kriterier:
- Ha to eller flere motoriske tics (for eksempel å blinke eller trekke på skuldrene) og minst én vokal tic (f.eks. nynne, tømme halsen eller roper et ord eller en setning). Motoriske og vokale tics trenger ikke å skje samtidig.
- Har hatt tics i minst et år, med tics som forekommer mange ganger om dagen (vanligvis i anfall) nesten hver dag, eller av og på.
- Har symptomer som ikke skyldes medisinering eller andre medisiner eller på grunn av en annen helsetilstand som kramper, Huntington sykdom eller postviral encefalitt.
Årsaker og risikofaktorer
Det er ingen kjente årsaker til Tourettes syndrom. Ettersom tics og tilhørende sykdommer som OCD forbedrer seg med medisiner som endrer hjernens neurokjemikalier serotonin og dopamin, har det blitt spekulert i at Tourettes syndrom delvis kan være et resultat av abnormiteter i kommunikasjonen av disse nevrokjemikaliene.
- Studier har registrert abnormiteter i et område av hjernen som kalles basalganglier (et område som er viktig for igangsetting og opphør av bevegelse) blant personer med Tourettes syndrom.
- Gener kan også spille en rolle i å utvikle Tourettes syndrom. Nære slektninger til personer med Tourettes syndrom har ofte tics, OCD eller ADHD.
Mange barn med Tourettes syndrom har også en rekke nevroutviklings- og nevropsykiatriske tilstander, inkludert:
- Antisosial atferd
- Angst
- Attention-underskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
- Depresjon
- Manglende evne til å kontrollere sinne
- Upassende seksuell aggressivitet
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
- Dårlig impulskontroll
- Søvnproblemer
- Sosial angst
Selv om tikksymptomer avtar med alderen, kan mange av disse nevroutviklingsmessige og nevropsykiatriske tilstandene vedvare og forårsake svekkelse i voksenlivet hvis de blir behandlet.
Behandling
Selv om det ikke finnes noen kur mot Tourettes syndrom, kan psykoterapi og / eller medisiner bidra til å håndtere tics.
Psykoterapi
Atferdsmessige behandlinger som tar sikte på å forbedre sosial funksjon, selvtillit og livskvalitet er førstelinjens behandlingsstrategi for Tourettes syndrom. Å involvere foreldre, lærere og klassekamerater i arbeidet er ofte viktig for effektive behandlingsresultater.
Vanlige atferdsterapier for Tourettes syndrom inkluderer:
- Omfattende atferdsintervensjon for tics (CBIT): En bevisbasert type atferdsterapi for Tourettes syndrom, CBIT inkluderer vanevending, avslapningsteknikker og utdannelse om tics.
- Vanevending: En av de mest studerte typene av atferdsintervensjoner for mennesker med tics og impulsiv atferd, vane reversering involverer bevissthetstrening (for å få større oppmerksomhet til tics) og konkurrerende respons (en handling ment å erstatte tic).
- Foreldretrening: Foreldretrening forbedrer forståelsen av lidelsen og gir strategier for familiemedlemmer å være støttende. Å lære positive forsterkningsstrategier for å takle atferdsproblemer er også en del av foreldrenes opplæring.
Medisiner
Hvis barnet er hardt rammet eller driver med selvskadende oppførsel, kan det være behov for medisinering. Det finnes en rekke medisiner som er effektive for å behandle symptomene på Tourettes syndrom, inkludert:
- Første generasjons antipsykotika, slik som Haldol (haloperidol) og Orap (pimozid)
- Andre generasjons antipsykotika, slik som Abilify (aripiprazol)
- Antidepressiva, for eksempel Prozac (fluoksetin) eller Anafranil (klomipramin)
Mestring
I tillegg til å jobbe med legen din eller mental helsepersonell, er det også en rekke selvhjelpsstrategier som du kan bruke til å håndtere tics:
- Forhindre utløsere. Mens tics kan oppstå alene, kan angst, stress, søvnmangel og kjedsomhet gjøre symptomene verre.
- Prøv avslapningsteknikker, inkludert meditasjon, dyp pusting, visualisering og progressiv muskelavslapping.
- Finn støtte. Vurder å bli med i en online støttegruppe som en fra Tourette Association of America. Støttegrupper er viktige for mental velvære, og kan også være en nyttig ressurs.
Hvis du eller en elsket sliter med Tourettes syndrom, kontakt stoffmisbruk og mental helsetjeneste (SAMHSA) nasjonale hjelpelinje på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.