Opposisjonsutfordrende lidelse (ODD): Definisjon, symptomer, egenskaper, årsaker, behandling

Hva er opposisjonsutfordrende lidelse?

Opposisjonsutfordrende lidelse (ODD) er en psykiatrisk lidelse som vanligvis dukker opp i barndommen, mellom 6 og 8 år, og som kan vare i hele voksen alder.

ODD er mer enn bare normale barndomsangrep, og frekvensen og alvorlighetsgraden av ODD forårsaker vanskeligheter hjemme og på skolen. Dessuten sliter barn med ODD ofte også med læringsproblemer knyttet til deres oppførsel.

Typer

Det er to typer opposisjonell trassende lidelse:

• Barndomsutbrudd ODD: Til stede fra tidlig alder, og krever tidlig intervensjon og behandling for å forhindre at den utvikler seg til en mer alvorlig atferdsforstyrrelse
• Ungdomsutbrudd ODD: Begynner plutselig i mellom- og videregående skole og forårsaker konflikt hjemme og i skolen

Symptomer

Barn med ODD viser atferd som er utfordrende for foreldre og lærere. For eksempel viser de aggresjon og målrettet dårlig oppførsel. De har vanligvis problemer med å samhandle på riktig måte med jevnaldrende og voksne. Å være argumenterende og trassig er også et vanlig problem hos barn med ODD.

Vanlige tegn og symptomer på ODD inkluderer:

• Blir lett irritert
• Forårsaker konflikt
• Hyppige raserianfall
• Lav toleranse for frustrasjon
• Liggende
• Humørskap og uprovosert sinne
• Manglende overholdelse av selv enkle forespørsler
• Ingen samvittighetsfølelse
• Målrettet irritasjon av andre

Det er viktig å merke seg at med ODD forekommer disse symptomene på flere domener og ikke bare hjemme. Mange barn engasjerer seg i opposisjonell oppførsel med foreldrene sine, men ikke i andre omgivelser.

Diagnose

I følge DMS-5 krever en diagnose av ODD at et barn har minst fire symptomer fra følgende kategorier. Symptomene må forekomme i minst seks måneder og ha en negativ innvirkning på sosial, pedagogisk eller yrkesmessig funksjon:

• Sint / irritabel stemning: Mister ofte humøret, er ofte sint eller ergerlig, er ofte rørende eller lett irritert
• Argumenterende / trassig oppførsel: Krangler ofte med autoritetspersoner eller voksne, trosser aktivt eller nekter å etterkomme forespørsler fra autoritetspersoner eller med regler, irriterer ofte bevisst andre, ofte klandrer andre for hans eller hennes feil
• Hevnethet: Har vært ondskapsfull eller hevngjerrig minst to ganger de siste seks månedene

Din helsepersonell kan vurdere alvorlighetsgraden av barnets ODD ved å bruke følgende skala fra DSM-5:

• Mild: Symptomene er begrenset til bare én innstilling.
• Moderat: Noen symptomer vil være tilstede i minst to innstillinger.
• Alvorlig: Symptomer vil være tilstede i tre eller flere innstillinger.

Årsaker

Selv om det ikke er noen kjent årsak, har ODD vært knyttet til en kombinasjon av biologiske, psykologiske og sosiale faktorer.

Biologiske faktorer inkluderer:

• En forelder med en historie med oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), ODD eller CD
• En forelder med en stemningsforstyrrelse (som depresjon eller bipolar lidelse)
• En forelder med rusmiddelforstyrrelse
• En mor som røyket under graviditeten
• Unormale nivåer av nevrotransmittere i hjernen
• Eksponering for gif.webptstoffer
• Nedskrivning i den delen av hjernen som er ansvarlig for resonnement, dømmekraft og impulskontroll
• Dårlig ernæring

Psykologiske faktorer inkluderer:

• En forsømmelig eller fraværende foreldre
• Et dårlig forhold til en eller flere foreldre
• Vanskeligheter eller manglende evne til å danne sosiale forhold eller behandle sosiale signaler

Sosiale faktorer inkluderer:

• Misbruk eller forsømmelse
• Kaotisk miljø
• Familie ustabilitet (for eksempel skilsmisse eller hyppige flyttinger)
• Inkonsekvent disiplin
• Mangel på tilsyn
• Fattigdom
• U involverte foreldre

Noen ganger oppstår ODD i forbindelse med andre atferdsforstyrrelser eller psykiske problemer, inkludert oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktiv lidelse (ADHD), angstlidelser, depresjon, bipolar lidelse og språkforstyrrelser.

Behandling

Det er viktig at intervensjon begynner så tidlig som mulig med barn med ODD. Uten riktig inngripen kan ODD utvikle seg til en atferdsforstyrrelse.

Terapi

Behandling innebærer ofte følgende:

• Kognitiv problemløsning ferdighetsterapi: Barn vil lære å håndtere spesifikke symptomer på ODD og å identifisere og løse problemer som oppstår ved å leve med ODD.
• Familieterapi: Foreldre, søsken og andre familiemedlemmer kan bli invitert til å delta i terapi med barnet for å forbedre familieinteraksjoner og forhold.
• Foreldretrening: Foreldre eller omsorgspersoner kan bli undervist i strategier og teknikker for atferdshåndtering for å redusere dårlig oppførsel i hjemmet.
• Psykoterapi: Individuell terapi kan hjelpe et barn å lære nye ferdigheter, for eksempel sinnehåndtering og impulskontroll.
• Sosial ferdighetstrening: Formell sosial ferdighetstrening kan være effektiv i å hjelpe barnet med ODD til å samhandle med jevnaldrende og voksne.

Det vil være viktig for barnets terapeut å samarbeide tett med foreldre og lærere for å sikre effektiviteten av et behandlingsprogram, fordi atferdsteknikker som fungerer med de fleste barn kan være ineffektive med barn som har ODD.

Medisiner

Mens medisinering alene ikke er en anbefalt behandling for ODD, kan barnet ditt trenge medisiner for å behandle symptomene på andre sameksisterende tilstander som ADHD, angst og humørsykdommer.

Opplæring

Metoder for endring av atferd kan være effektive måter å redusere atferdsproblemer hos barn. Noen ganger vil en kliniker møte omsorgspersoner hver for seg for å gi opplæring i følgende foreldreteknikker som kan redusere dårlig oppførsel.

Behandling vil ofte fokusere på ett eller to atferdsproblemer, men fokuset bør være på å styrke pro-sosial atferd (dvs. å holde hender og føtter for seg selv, demonstrere respektfull uenighet, etc.).

Danne et positivt forhold

Det første trinnet i behandlingen er å bygge et positivt forhold til barnet ditt. De fleste behandlinger for ODD begynner med at foreldrene engasjerer seg i barnet i barne-ledet lek med foreldrene som gir positiv forsterkning og engasjement.

Sett forventninger

Barn med ODD har ofte et mål om å irritere foreldre og lærere og vil oppføre seg dårlig for å provosere negativt. Det er spesielt viktig å sette klare forventningsregler og bruke dem konsekvent.

Etablere en rutine

Å ha en rutine kan hjelpe barn med ODD til å takle aktiviteter hjemme som å gå fra middag til lekser til leggetid. Å bruke regler og følge rutiner konsekvent og rettferdig er viktig av den grunn.

Disiplin og belønning

Gi spesifikk, merket ros og belønning for den prososiale oppførselen du vil se. Hvis barnet reagerer på atferdshåndteringssystemer, bruk klistremerker, tokens eller et atferdskart for å vise fremgang mot atferdsmål. La barnet identifisere belønninger de ønsker å tjene.

Når barnet viser suksess, kan du tilby forsterkning som å tilbringe tid i en foretrukket aktivitet, verbal ros, spiselige belønninger eller gjenstander fra en premieboks.

Sosial interaksjon

Når barnet samhandler med andre, må du sørge for at det er tilstrekkelig tilsyn for å sikre at regler kan håndheves, og voksne kan hjelpe dem til å samhandle på riktig måte. Det kan være nyttig å ha skolens rådgiver til å samarbeide med jevnaldrende for å hjelpe dem å lære å svare riktig på barnets atferd.

Mestring

Foreldre kan også hjelpe barnet sitt bedre å takle ODD ved å gjøre sitt beste for å:

• Unngå å gi direkte ros som kan føre til dårlig oppførsel, spesielt hvis barnet har en tendens til å gjøre det motsatte av det du vil at de skal gjøre. For eksempel å si: "Jeg liker måten du holder hendene på deg selv", kan provosere barnet til å bli fysisk aggressivt.
• Motstå trangen til å krangle eller foreles barnet, og prøv å holde ditt eget temperament under kontroll.
• Unngå å la barnet ditt se deg bli sint, da dette kan være givende for dem.
• Bruk en saklig stemmetone uten følelser, bare angi regelen som ble brutt og hva konsekvensene blir.
• Vær konsekvent og unngå å komme i et verbalt argument med barnet om konsekvenser eller hva som skjedde.
• La barnet få et sted å lufte frustrasjonene sine. Gi en pute å slå eller å kjefte inn i.

Støtte til foreldre

Å oppdra et barn med ODD kan være følelsesmessig beskattende, og det er viktig å oppsøke muligheter for å snakke med andre foreldre. Uansett hvor omtenksom og forståelse familie og venner er, er det noe spesielt med å snakke med andre foreldre som forstår det daglige å leve med et barn med ODD.

I tillegg til emosjonell støtte, kan online støttesamfunn eller Facebook-grupper bidra til at du blir informert om de nyeste funnene og tilnærmingene til å håndtere ODD.

Hvis barnet ditt sliter med ODD, kan du kontakte Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.

For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.

Et ord fra veldig bra

Prognosen for utvinning etter ODD er uklar. Noen barn vil modnes, og symptomene på sykdommen vil avta i voksen alder. Andre vil føre uorden i voksen alder. For å møte de komplekse behovene til disse barna, vil det kreve samarbeid mellom foreldre og skolepersonell samt fagpersoner innen mental helse.

En samarbeidende, konsekvent innsats hjemme og på skolen vil forbedre sannsynligheten for et positivt resultat for disse barna, spesielt når intervensjonen begynner i tidlig alder.