Viktige takeaways
- Flertallet av voksne i HBTQ + rapporterer at de opplever diskriminering fra helsepersonell.
- LGBTQ + -personer står overfor en høyere risiko for hjertehelseproblemer, og diskriminering spiller en rolle.
LGBTQ + (lesbisk, homofil, bifil, transseksuell og queer eller avhør) voksne opplever verre kardiovaskulær helse enn deres cisgender heteroseksuelle jevnaldrende, ifølge en ny vitenskapelig uttalelse fra American Heart Association (AHA), publisert i Sirkulasjon.
Det er mer enn 11 millioner LGBTQ + voksne i USA, men de er fortsatt en marginalisert gruppe i helsevesenet. Ved å se på eksisterende forskning på LGBTQ + -spesifikke kardiovaskulære helseforskjeller, fremhever skrivegruppen for uttalelsen hull i kunnskap og tilbyr forslag for å forbedre kardiovaskulær forskning og omsorg for LGBTQ + -personer.
Carl G. Streed, MD
Vi trenger forbedrede forskningsmetoder, bedre datainnsamling og klinisk praksis som anerkjenner mangfoldet av seksuelle legninger og kjønnsidentiteter.
- Carl G. Streed, MD"Våre anbefalinger understreker behovet for helsepersonell, forskere og politiske beslutningstakere til å forstå faktorene på flere nivåer som påvirker kardiovaskulær helse," sier Carl G. Streed, MD, nestleder i skrivegruppen, en assisterende professor i medisin ved Boston. University School of Medicine, og en lege ved Boston Medical Center.
"For å bedre gjøre dette trenger vi forbedrede forskningsmetoder, bedre datainnsamling og klinisk praksis som anerkjenner mangfoldet av seksuelle legninger og kjønnsidentiteter," sier han.
Hva dette betyr for deg
Hvis du har hatt dårlig erfaring med helsepersonell, kan du velge å holde deg unna helsevesenet, men du har rett til samme pleie og støtte som alle andre. Se etter en LGBTQ + inkluderende leverandør eller organisasjoner som tilbyr direkte helsetjenester til LGBTQ + personer i ditt område. Og husk - om du har opplevd diskriminering eller ikke - bekymringene dine rundt omsorg er velbegrunnede.
Spesifikke risikofaktorer
Selv om det mangler informasjon om kardiovaskulær helse til LGBTQ + -personer, er det noen få spesifikke risikofaktorområder som trenger oppmerksomhet:
- LGBTQ + voksne bruker mer tobakk enn sine heterofile heterofile kolleger.
- Transgender voksne kan være mindre fysisk aktive enn sine cisgender-jevnaldrende. Uttalelsen antyder at kjønnsbekreftende omsorg kan spille en rolle i å fremme fysisk aktivitet blant transpersoner.
- Transgender kvinner kan ha økt risiko for hjertesykdom på grunn av atferdsmessige og kliniske faktorer, som bruk av kjønnsbekreftende hormoner som østrogen.
- Transgender kvinner og ikke-binære personer er mer sannsynlig å drikke.
- Lesbiske og bifile kvinner har en høyere forekomst av fedme enn heterofile kvinner har.
Diskriminering og stigma
I tillegg til tradisjonelle risikofaktorer, som røyking og kosthold, som er fokusert på den enkelte, legger uttalelsen de forskjellige måtene diskriminering og stigma påvirker helsen gjennom det som kalles "minoritetsstressteori," sier Streed.
"Dette helseperspektivet fremhever hvordan politikk kan påvirke samfunnets og individets helse," bemerker han. “Stress fra samfunnet kan påvirke atferd på individnivå og direkte påvirke kardiovaskulær helse. For eksempel påvirker kronisk stress inflammatoriske veier assosiert med tidlig kardiovaskulær sykdom. "
Ta bort
2017 Center for American Progress-undersøkelsen viste at når folk opplever en eller annen form for diskriminering, er de mer sannsynlig å unngå legekontorer. Blant LGBTQ + -personer som hadde opplevd diskriminering året før undersøkelsen, sa mer enn 23% av transpersoner og 10% av LGBTQ + -fargede at de holdt seg borte fra legekontorer på grunn av frykt for diskriminering.
I følge uttalelsen rapporterer mer enn halvparten (56%) av LGBTQ + voksne og 70% av de som er transpersoner eller ikke-kjønn, en eller annen form for diskriminering, inkludert hardt eller voldelig språk, fra helsepersonell.
Det som er enda mer bekymringsfullt er at rundt 8% av seksuell minoritet og 29% av transpersoner har blitt nektet helsehjelp av klinikere, ifølge Center for American Progress.
Endring er nødvendig
Hittil har det vært veldig lite LGBTQ + -relatert innhold i helsepersonellutdannelsen. En studie fra 2018 undersøkte studenter fra ti medisinske skoler og fant at omtrent 80% av respondentene ikke følte seg i stand til å gi omsorg for transpersoner.
Imidlertid kan ting endres. Akkrediteringsgjennomgangskommisjonen for utdanning for legeassistenten begynte å kreve LGBTQ + læreplaninnhold i september 2020, heter det i uttalelsen.
"Sannsynligvis bidrar mangelen på formell utdanning om behovene til LGBTQ + -pasienter i hele medisinen, inkludert kardiovaskulære områder, til ulikheten i omsorgen for LGBTQ + -pasienter," sier Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC, assisterende professor i medisin og programleder for kardiologiprogrammet ved University of Pittsburgh Department of Medicine.
“Vi må ta til orde for utvikling av læreplaner som tilstrekkelig adresserer ulikheter i forhold til pasienter med LHBTQ +. Mitt håp er at vi kan begynne å flette denne utdannelsen inn i alle områder av medisinstudiet, slik at den blir en del av vår naturlige vurdering av alle pasienter i stedet for et ekstra skritt vi gjør for noen pasienter, sier Berlacher.
Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC
Sannsynligvis bidrar mangelen på formell utdanning om behovene til LGBTQ + -pasienter på tvers av all medisin, inkludert kardiovaskulære områder, til ulikheten i omsorgen for LGBTQ + -pasienter.
- Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC”Læreplanene bør omfatte identifikasjon av ulikheter, spesifikke effekter av disse forskjellene og måter å redusere ulikheter på,” sier Berlacher. ”Et annet tema som er viktig for medisinstudenter (egentlig alle leverandører!) Å forstå, er hvordan andre ting som rase og etnisitet krysser med å identifisere seg som et LGBTQ + individ. Ofte fører dette krysset til enda større ulikheter i helsevesenet, som må erkjennes før vi kan begynne å bekjempe dem. "
Mens Berlachers program ikke har en egen rotasjon eller læreplan om spesifikasjonene for hjerteomsorg for LGBTQ + -pasienter, ber de sine stipendiater om å aktivt identifisere omsorgsforskjeller hos alle pasienter, og ønsker å identifisere og adressere effekten av alder, kjønn, kjønn , rase, etnisitet, seksualitet, sosioøkonomisk status og helseopplæring.
"Våre pedagogiske konferanser inkluderer diskusjoner om identifisering og måling av helseforskjeller," legger Berlacher til. "Mange av stipendiatene våre fokuserer på helseforskjeller innen hjerteomsorg, i håp om å utvide vår forståelse av dem og finne måter å bedre ta vare på pasientene våre."
Streed håper AHA-uttalelsen vil føre til mer endring til det bedre i helsevesenet generelt. "Det vi håper folk flest vil ta bort denne uttalelsen, er mulighetene for å løse hull i forskning, forbedre klinisk opplæring og informere politikk som påvirker helsen til LGBTQ + personer og samfunn," sier han.
Nyttige ressurser
- GLMA: Helsepersonell som fremmer LGBTQ + Equality (tidligere kjent som Gay & Lesbian Medical Association), tilbyr en LGBTQ + inkluderende leverandørkatalog.
- Du kan også kontakte LGBT National Help Center via telefon eller online chat for gratis, konfidensiell kollegastøtte og informasjon om lokale ressurser.
- Trans Lifeline (877-330-6366) er en hotline som drives av og for transpersoner.
