Bekymrer du deg for effektene av langvarig bruk av antidepressiva? Disse stoffene er blant de mest foreskrevne i USA, og de er ofte foreskrevet for langvarig bruk, men er det trygt å bruke antidepressiva i mange år?
Mens denne klassen medisiner er oppkalt etter en enkelt tilstand, brukes stoffene til å behandle et bredt utvalg av andre sykdommer enn alvorlig depressiv lidelse, inkludert:
- Binge spiseforstyrrelse
- Bipolare lidelser
- Bulimi
- Sengevæting i barndommen
- Fibromyalgi
- Generalisert angstlidelse og sosial angstlidelse
- Myalgisk encefalomyelitt / kronisk utmattelsessyndrom (ME / CFS)
- Nevropati (smerter fra skadede nerver, inkludert diabetisk nevropati)
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- Premenstruelt syndrom (PMS)
Mange av disse tilstandene er kroniske eller kan komme tilbake hvis du går av medisinen. Det betyr at mange mennesker tar dem i årevis, og det fører til bekymringer for de langsiktige bivirkningene.
Til tross for hvor populære disse stoffene er, lærer vi bare hva de langsiktige effektene kan være. Utvidede studier gjøres sjelden før et medikament får godkjenning for bruk, så medisiner kan være i lang tid før vi begynner å få et klart bilde av hva som kan skje etter år med kontinuerlig bruk.
Heldigvis vokser litteraturen om langvarig bruk av antidepressiva, og vi får en bedre forståelse av deres innvirkning på oss.
Antidepressiva og hjernen din
Før vi går inn i forskningen, la oss se på hvordan antidepressiva fungerer. Antidepressiva finnes i flere former. De viktigste er:
- Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere)
- Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)
- Serotonin-norepinefrin reopptakshemmere (SNRI)
- Tricyclics (TCAs)
I hjernen din beveger informasjon, inkludert følelser, seg fra en nevron (hjernecelle) til en annen via kjemiske budbringere som kalles nevrotransmittere. Tenk på nevrotransmittere som postkassetaster. Hver og en låser opp visse reseptorer (kjemiske "låser") på nevroner for å la meldingen fortsette å reise.
Med mange av disse tilstandene eller sykdommene, er det noe galt med hjernens nevrotransmittere (vanligvis serotonin, noradrenalin, dopamin eller andre). Noen ganger er det bare ikke nok av en eller flere nevrotransmittere. I andre tilfeller bruker hjernen ikke nevrotransmittere effektivt, ellers kan problemet ligge i reseptorene. Det er enten ingen nøkkel til låsen, nøkkelen blir ikke brukt riktig, eller så er låsen ødelagt.
Uansett årsak til problemet, er resultatet det samme: nevrotransmitter dysregulering. Posten kommer ikke til riktig postkasse, så meldinger blir ikke levert.
Antidepressiva endrer hvordan nevrotransmittere fungerer, og gjør dem mer tilgjengelige slik at når en melding kommer, kan den leveres riktig. Dette oppnås ved å bremse en prosess som kalles reopptak, som egentlig er en oppryddings- eller resirkuleringsprosess.
Når meldingene flyter mer som de skal, fungerer hjernen din bedre, og symptomene relatert til bremsingen avtar eller forsvinner.
Bivirkninger
Hjernen er imidlertid et komplekst miljø. Hver nevrotransmitter har mange forskjellige jobber. Å øke tilgjengelige nevrotransmittere kan ha den ønskede effekten av å lindre depresjon, senke nevropatiske smerter eller forbedre tankeprosessen, men det kan også ha uønskede effekter.
De potensielle bivirkningene av antidepressiva er mange, og de kan variere fra mildt irriterende til svekkende og til og med livstruende. Utover det er det spørsmålet om at antidepressiva blir mindre effektive over tid.
Som vi har lært mer om de langsiktige bivirkningene, har noen av de største bekymringene som har dukket opp, vektøkning og diabetes. Imidlertid kan mange andre bivirkninger fortsette på lang sikt og kan ha en negativ innvirkning på livskvaliteten din.
Langsiktige effekter av antidepressiva
I 2016 ble medisinsk journal Pasientinnstillinger og overholdelse publiserte en artikkel som så på hva folk som tok antidepressiva på lang sikt, hadde å si om bivirkningene de har sett.
Samlet sett sa de at de var mindre deprimerte og hadde bedre livskvalitet på grunn av stoffene, men rundt 30% sa fortsatt at de hadde moderat eller alvorlig depresjon.
De viktigste bivirkningene de klaget over inkluderte:
- Seksuelle problemer (72%), inkludert manglende evne til å få orgasme (65%)
- Vektøkning (65%)
- Følelse av følelsesløs følelse (65%)
- Føler seg ikke som seg selv (54%)
- Reduserte positive følelser (46%)
- Føles som om de er avhengige (43%)
- Bryr seg mindre om andre mennesker (36%)
- Følelse av selvmord (36%)
Mange av deltakerne ønsket mer informasjon om den langsiktige risikoen ved medisinen. Omtrent 74% av menneskene nevnte også abstinenssymptomer og sa at de trengte mer informasjon og støtte om å gå av antidepressiva.
Noen bemerket at de måtte prøve flere antidepressiva før de fant en som fungerte bra for dem og var tålelig. Imidlertid sa mer enn to tredjedeler av de spurte at medisinene hjalp dem med å takle livet.
Omtrent en femtedel av deltakerne sa at antidepressiva hjalp dem til å fungere godt. Noen sa imidlertid at hvis de hadde kjent om bivirkningene og muligheten for tilbaketrekning, ville de aldri ha begynt å ta medisinen i det hele tatt.
Du bør aldri slutte å ta antidepressiva plutselig. Snakk med legen din om riktig måte å avvenne dem på.
Hva det betyr for deg
Før du tar et antidepressivt middel, må du sørge for at du er kjent med de mulige bivirkningene og den riktige metoden for å gå bort fra dem. Vet at du kanskje må prøve flere medisiner før du finner den beste for deg.
Mens du bruker medisinen, må du være på vakt for bivirkninger og veie hvor viktig de er kontra hvor mye stoffet hjelper deg.
Du bør involvere legen din i eventuelle avgjørelser du tar angående antidepressiva. Når det er sagt, er du den eneste som kan bestemme om fordelene med å ta medisiner oppveier ulempene.
Vektøkning
En studie fra 2015 publisert i Journal of Clinical Psychiatry antyder den langsiktige risikoen for vektøkning fra antidepressiva som endrer serotoninreseptorer, kan være betydelig høyere hos kvinner enn hos menn, muligens på grunn av forskjeller i hvordan serotonin brukes.
En australsk studie fra 2015 bemerket at personer på antidepressiva hadde en tendens til å øke mer enn 3% av kroppsvekten hvert år. Over tid kan det virkelig legge opp.
Hva det betyr for deg
Vektøkning kan ha negative effekter på selvtilliten så vel som helsen din. Snakk med legen din om hvordan du kan forbedre kostholdet ditt og / eller øke trening for å forhindre at de ekstra kiloene hoper seg opp.
Blodsukker og diabetes
Flere studier har bemerket det som ser ut til å være en kobling mellom bruk av antidepressiva og problemer med regulering av blodsukkeret, inkludert type 2 diabetes.
En systematisk gjennomgang publisert i en 2013-utgave av tidsskriftet Diabetesomsorg undersøkte dette forholdet for å få en bedre følelse av hva som skjer. De så på 22 studier, inkludert et par med mer enn 4000 deltakere. Her er en titt på noen av funnene som førte til gjennomgangen:
- Antidepressiva kan forverre blodsukkerkontrollen fordi de kan forårsake betydelig vektøkning.
- SSRI og Pamelor (nortriptylin) forverrer angivelig blodsukkerkontrollen hos personer med diabetes.
- Trisykliske antidepressiva forårsaker hyperglykemi (høyt blodsukkernivå) hos mennesker.
- Hos mus forårsaker trisykliske antidepressiva en tilstand som kalles hyperinsulinemi, der blodet inneholder for mye insulin i forhold til mengden sukker.
Målet med gjennomgangen var å avgjøre om antidepressiva øker risikoen for diabetes hos personer som ikke hadde det da de begynte med medisinene. De konkluderte med at noen antidepressiva påvirker blodsukkerreguleringen, og at stoffene kan være en risikofaktor for diabetes. Imidlertid antydet de større og nyere studiene de så på at risikoen var liten.
De sier imidlertid at høyere doser ser ut til å være knyttet til større risiko. I noen tilfeller har også personer som har utviklet type 2-diabetes mens de er på antidepressiva, sett sykdommen forsvinne når de gikk av medisinen. Forskere bemerker også at personer som ble diagnostisert med diabetes, var mer sannsynlig å få forskrevet antidepressiva, men forholdet der er ikke klart.
Hva det betyr for deg
Hvis du har diabetes, vil legen din kanskje justere diabetesmedisinene dine mens du bruker antidepressiva for å sikre at blodsukkernivået holder seg i et sunt område.
Du vil kanskje også fokusere mer på vekttap og trening, siden begge disse tingene spiller en rolle i diabetes, og antidepressiva kan forårsake vektøkning.
Hvis du er bekymret for diabetesrisikoen din eller har type 2-diabetes, kan det være lurt å snakke med legen din om å finne et antidepressivt middel som er mindre knyttet til blodsukkerproblemer. Det kan også være lurt å teste blodsukkeret oftere.
Kan antidepressiva slutte å jobbe?
Hvis antidepressiva ikke lenger fungerer så bra som det gjorde da du først begynte å ta det, kunne du ha utviklet en toleranse for stoffet. Noen refererer til dette som antidepressivt middel "poop-out", selv om det medisinske begrepet er takyfylaksi. Det har ikke blitt bestemt hvor mange som tar antidepressiva som opplever dette fenomenet, men studier viser frekvenser fra 9% til 57%.
Mens ingen vet helt sikkert hvorfor denne reduksjonen i effektivitet oppstår, antyder en teori at reseptorer i hjernen blir mindre følsomme for medisinen. Andre skyldige inkluderer:
- Alder
- Misbruk av alkohol eller narkotika
- Alternativ eller sammenfallende mental helse-diagnose
- Narkotikahandel
- Understreke
Hva det betyr for deg
Hvis du tror du har bygget en toleranse mot antidepressiva, snakk med legen din som kan foreslå følgende:
- Øker dosen din
- Legge til en annen medisinering
- Bytter til en annen klasse antidepressiva
- Legge til psykoterapi eller rådgivning i behandlingsplanen din
- Å gjøre livsstilsendringer for å lette depresjonssymptomer
Behandlingsresistent depresjon
Omtrent 10% til 30% av menneskene svarer ikke i det hele tatt på antidepressiva, noe som kan være forårsaket av behandlingsresistent depresjon (TRD). Selv om det ikke finnes en standard definisjon, defineres TRD ofte som å ikke svare til to eller flere behandlingsforsøk til tross for tilstrekkelig dose, varighet og overholdelse. TRD kan føre til dårlig sosial funksjon, medisinsk comorbiditet og økt dødelighet.
Mens årsaken til TRD fremdeles er ukjent, spiller genetikk, metabolske forstyrrelser og feildiagnose ofte en rolle.
Hva det betyr for deg
Hvis legen din har bestemt at du har TRD, kan de prøve en eller flere av følgende behandlingsmetoder:
- Foreskrive et annet antidepressivt middel i samme klasse
- Bytt til en annen type antidepressivt middel
- Legg til en ny medisinering, kjent som augmentation
- Kognitiv atferdsterapi (CBT)
- Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
- Ketamin
- Repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS)
- Spravato (esketamin) nesespray
- Vagus nervestimulering (VNS)
Et ord fra veldig bra
Som alle legemidler gjør, har antidepressiva lister over potensielle fordeler og ulemper. Behandling er en balansegang, der du og legen (e) din veier det gode mot det dårlige og bestemmer hva neste trekk skal være.
Å starte et nytt legemiddel er en stor beslutning, og det er også å fortsette behandlingen på lang sikt eller velge å slutte. Sørg for at du er godt informert i hvert trinn og får profesjonell rådgivning. Til slutt handler det om å få deg til å føle deg bedre.