Narkolepsi er en søvnforstyrrelse som er preget av kronisk, overdreven søvnighet på dagtid. Det er en nevrologisk tilstand som påvirker hjernens evne til å håndtere søvn-våknesyklusen. Mennesker som har denne tilstanden, har vanligvis en vanskelig tid å holde seg våken i lengre perioder, uansett hvilken tid det er eller hva de gjør.
Tilstanden kan ha en betydelig og alvorlig innvirkning på daglige aktiviteter siden folk vil føle seg overveldende slitne og ikke i stand til å holde seg våken om dagen. De kan til og med uvillig sovne midt i aktiviteter som å kjøre bil eller spise.
Narkolepsi rammer omtrent 1 av 2000 personer, selv om tilstanden ofte antas å være underdiagnostisert og underbehandlet.
Uten behandling kan narkolepsi ha en betydelig effekt på en persons evne til å fungere normalt. Det kan føre til svekkelser i skolen, arbeidet og forholdet.
Symptomer
Det er en rekke symptomer som kjennetegner narkolepsi. Disse inkluderer:
Overdreven søvnighet på dagtid
Når en person har denne tilstanden, vil de oppleve en følelse av ekstrem søvnighet som får dem til å sovne plutselig uten advarsel. Dette kan skje hvor som helst når som helst. Dette betyr at en person kan sovne midt i en samtale mens du jobber eller kjører.
I tillegg til disse plutselige søvnangrepene, kan folk også ha problemer med å konsentrere seg eller holde seg våken til tider hele dagen. Dette er det primære symptomet på tilstanden, og det er ofte det første som dukker opp.
Søvnparalyse
Når du sovner eller våkner, kan personer med narkolepsi oppleve at de midlertidig ikke kan bevege seg eller snakke. Slik lammelse er vanligvis kort og kan vare fra noen få sekunder til flere minutter. Det kan være skremmende, men når en episode er over, gjenoppretter folk evnen til å bevege seg og snakke.
Hallusinasjoner
Personer med narkolepsi kan også oppleve veldig levende sensoriske hallusinasjoner som noen ganger kan være ganske skremmende. Det er to forskjellige typer hallusinasjoner som folk kan oppleve:
- Hypnagogiske hallusinasjoner oppstå når folk sovner
- Hypnopompiske hallusinasjoner oppstå mens folk våkner
Katapleksi
Katapleksi er et plutselig, ukontrollerbart tap av muskeltonus som påvirker nakke, ansikt og knær. Det kan utløses av intense positive og negative følelser og kan variere i alvorlighetsgrad fra mild til mer alvorlig. I noen tilfeller kan folk bare oppleve mild svakhet som får hodet eller kjeven til å falle. I andre tilfeller kan knærne spenne, og de kan kollapse til bakken.
Endringer i REM-søvn
Hurtig øyebevegelse (REM) søvn er en fase der folk opplever raske bevegelser i øynene, lav muskeltonus gjennom kroppen og en tendens til å drømme. Personer som har narkolepsi kan gå inn i REM-søvn ganske raskt etter å ha sovnet og kan oppleve denne typen søvn når som helst på dagen.
Symptomene på narkolepsi begynner vanligvis i barndommen, ungdomsårene og ung voksen alder, vanligvis mellom 7 og 25 år. Det påvirker kvinner og menn i like høye hastigheter. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
I følge National Institute of Neurological Disorders and Stroke, har symptomer på narkolepsi en tendens til å bli verre de første to eller tre tiårene etter første gang. Imidlertid opplever folk noen ganger at symptomer på søvnighet på dagtid blir mindre alvorlige etter fylte 60 år.
Diagnose
Legen din kan mistenke narkolepsi hvis du først og fremst opplever overdreven søvnighet på dagtid og plutselig tap av muskeltonus. Hvis legen din tror at du kan ha narkolepsi, vil du bli henvist til en søvnspesialist for å bli evaluert nærmere.
For å diagnostisere narkolepsi, må legen din utføre en fysisk undersøkelse, ta en detaljert medisinsk historie og gjennomføre søvnstudier. Legen din vil stille deg detaljerte spørsmål om søvnen din og søvnighetsnivået ditt vil bli vurdert ved hjelp av en spesiell skala.
Leger bruker også to typer spesialisert test for å diagnostisere narkolepsi:
- Polysomnogram (PSG): Denne testen innebærer å plassere elektroder i hodebunnen og se på den elektriske aktiviteten i hjernen, musklene og hjertet. Leger ser også på pusten din slik at de bedre kan forstå endringene som skjer i kroppen din mens du sover. PSG-testen kan hjelpe leger med å avgjøre om REM-søvn oppstår tidlig i søvnsyklusen - en nøkkelegenskap ved narkolepsi.
- Flere søvnforsinkelser (MSLT): Denne testen utføres i løpet av dagen etter polysomnogrammet. For denne testen blir du bedt om å ta fire eller fem lur med to timers mellomrom i løpet av dagen. MSLT er designet for å se på hvor raskt folk sovner og hvor snart de går inn i REM-søvn.
Mennesker som sovner på under et gjennomsnitt på åtte minutter, blir klassifisert som overdreven søvnighet på dagtid. Det som skiller normal søvnighet fra narkolepsi, er imidlertid tendensen til å komme inn i REM-søvn unormalt raskt. Hvis folk begynner med REM-søvn innen 15 minutter i løpet av minst to av lurene på dagtid, har de mest sannsynlig narkolepsi.
Som en del av diagnosen din, kan du også bli bedt om å bruke en håndleddsensor kalt aktigrafi og føre søvndagbok i noen uker. I dagboken din registrerer du hvor mange timers søvn du får, hvor lett det er å sovne, hvor lett det er å sove og hvor våken du føler deg om dagen.
Legen din vil også bruke denne informasjonen for å utelukke andre forhold som kan forårsake symptomene dine. Andre søvnforstyrrelser som søvnapné kan også føre til søvnighet på dagtid.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
Siden personer med narkolepsi ofte blir feildiagnostisert med andre tilstander, for eksempel psykiatriske lidelser eller emosjonelle problemer, kan det ta flere år før noen får riktig diagnose.
- National Institute of Neurological Disorders and StrokeÅrsaker
De eksakte årsakene til narkolepsi er ikke kjent, men det er noen faktorer som antas å spille en rolle i utviklingen av tilstanden.
En forklaring på narkolepsi ligger i tapet av en spesifikk nevrotransmitter kalt hypokretin. Denne kjemiske messenger spiller en viktig rolle i reguleringen av søvn / våknesyklusen og spiller en rolle i REM-søvn.
Personer som har narkolepsi har en tendens til å være mangel på hypokretin, noe som fører til overdreven søvnighet.
“I narkolepsi er klyngen av celler som produserer hypokretin-lokalisert i en region som kalles hypothalamus, skadet eller fullstendig ødelagt. Uten hypokretin har personen problemer med å holde seg våken, og opplever også forstyrrelser i de normale søvn-våknesyklusene, forklarer The National Sleep Foundation.
De eksakte årsakene til tapet av hypokretin er ikke helt forstått, men forskere mener at det kan være forårsaket av autoimmune problemer. På grunn av en kombinasjon av genetiske og miljømessige årsaker, blir kroppens immunsystem utløst til å angripe celler som inneholder denne viktige kjemiske messenger.
Andre mulige årsaker
Imidlertid er det også andre faktorer som kan bidra til utbruddet av narkolepsi. Disse inkluderer:
- Autoimmune lidelser: Noen autoimmune tilstander kan føre til at kroppen angriper visse hjerneceller, noe som fører til mangel på hypokretin.
- Hjerneskade, infeksjon eller svulst: Hvis hjerneområdet som regulerer søvnsyklusen blir skadet eller påvirket av en svulst, kan det føre til problemer med REM-søvn.
- Miljøgif.webpter: Tungmetaller, plantevernmidler og andre gif.webptstoffer kan også påvirke hjernen og forstyrre hjernens evne til å kontrollere den normale søvn / våknesyklusen.
- Familie historie: Noen ganger vil personer med narkolepsi også ha nære familiemedlemmer som også har samme tilstand.
Forskere har funnet ut at personer med narkolepsi har endringer i T-celle-reseptorgenet (en type spesialisert immuncelle) som kan føre til at en genetisk disposisjon utvikler tilstanden.
Typer
Det er to forskjellige typer narkolepsi. De identifiseres ved tilstedeværelse eller fravær av spesifikke symptomer.
- Type 1 narkolepsi: Denne formen ble tidligere referert til som narkolepsi med katapleksi. Personer som har denne typen opplever overdreven søvnighet på dagtid sammen med katapleksi. De kan også ha lave nivåer av nevrotransmitteren hypokretin i hjernen.
- Type 2 narkolepsi: Denne formen ble tidligere referert til som narkolepsi uten katapleksi. Personer med denne typen opplever overdreven søvnighet på dagtid og har ikke symptomer på katapleksi. De har også normale nivåer av hypokretin.
Det er også en tilstand som kalles sekundær narkolepsi som kan oppstå hvis hypothalamus er skadet. Hypothalamus ligger dypt inne i hjernen og er viktig i søvnreguleringen. Skader på dette området kan føre til narkolepsisymptomer sammen med andre nevrologiske problemer.
Behandling
Det finnes ingen kur mot narkolepsi, og ethvert assosiert tap av hypokretin antas å være irreversibelt. Imidlertid kan mange symptomer på tilstanden håndteres ved bruk av medisiner og livsstilsendringer.
Medisiner
Noen av medisinene som kan brukes til å håndtere symptomene på narkolepsi inkluderer:
- Vaktsomhetsfremmende medisiner: Modafinil (Provigil) eller armodafinil (Nuvigil) er sentralnervestimulerende midler som vanligvis foreskrives som førstelinjebehandlinger.Disse stoffene brukes til å forbedre våkenhetsnivået i løpet av dagen. Disse medisinene foretrekkes fordi de er mindre vanedannende enn mange eldre sentralstimulerende midler.
- Natriumoksybat: Også kjent som gamma hydroxybutyrate eller GHB, natriumoxybat er FDA godkjent for behandling av narkolepsi. Det hjelper med å redusere symptomer på overdreven søvnighet på dagtid og katapleksi. Det inneholder mye natrium, så folk som tar denne medisinen anbefales å begrense saltinntaket i kosten.
- Antidepressiva: Noen symptomer på narkolepsi kan også lindres ved bruk av visse typer antidepressiva. Trisykliske antidepressiva (TCA) og selektive serotoninreopptakshemmere (SSRIer) kan hjelpe med katapleksi, hallusinasjoner, søvnparalyse og forstyrret nattesøvn. SSRI kan være å foretrekke fordi de har en tendens til å ha færre bivirkninger enn TCA, mens disse medisinene kan brukes utenom etiketten for dette formålet, har de ikke blitt godkjent av FDA for å behandle narkolepsi.
- Andre sentralstimulerende midler: Mens de brukes sjeldnere enn tidligere, brukes andre typer sentralstimulerende midler noen ganger som våkne-promoterende midler. Disse amfetaminlignende medisinene overvåkes nøye på grunn av potensialet for bivirkninger og misbruk.
Livsstilsendringer
Visse livsstilsendringer kan også hjelpe folk til å bedre håndtere symptomene på narkolepsi. Noen av de anbefalte endringene inkluderer:
- Få trening hver dag
- Tar korte lur i løpet av dagen
- Holde seg til en vanlig søvnplan
- Unngå røyking, koffein og alkohol
- Ikke å spise store måltider ved sengetid
- Holder seg til en avslappende nattrutine
Mestring
I tillegg til å følge legenes behandlingsråd, er det også noen ting du kan gjøre som vil hjelpe deg med å takle tilstanden din. Noen tips som kan hjelpe:
Kjenn dine rettigheter
The Americans with Disabilities Act krever at arbeidsgivere tar rimelige tilpasninger for ansatte som har funksjonshemninger. Se om du kan strukturere dine daglige oppgaver slik at du kan gjøre jobben din når du er mest våken. Hvis mulig, se om arbeidsgiveren din kan endre timeplanen din slik at du kan ta korte lur når du trenger det i løpet av dagen.
Skoler, høyskoler og universiteter bør også ta rimelige tiltak for å imøtekomme dine behov, for eksempel å sette en timeplan som lar deg ta lur.
Følg sikkerhetsregler
Enkelte aktiviteter kan være farlige hvis du har narkolepsi. Dette inkluderer slike ting som å kjøre bil eller bruke tungt maskineri, men selv mange normalt sikre aktiviteter (som å gå nede eller ta en dusj) kan være farlige hvis du opplever søvnangrep eller katapleksi. Noen ting du kan gjøre som kan hjelpe:
- Ta en liten lur før du kjører
- Kjør bare i korte perioder
- Finn måter å være våken mens du kjører
- Se på alternative transportalternativer som samkjøring eller kjøretjenester
Spør alltid legen din om det er trygt for deg å kjøre før du bruker et motorkjøretøy. Risikoen for en ulykke er høyere hvis tilstanden din er ubehandlet, men å ta medisiner for å kontrollere symptomene dine kan redusere denne risikoen.
Søk støtte
Det kan også være nyttig å få støtte fra venner og familie. Be dine nærmeste om hjelp med oppgaver som å kjøre eller løpe ærend. Å bli med i en narkolepsistøttegruppe kan også være en fin måte å finne ressurser og støtte fra mennesker som har lignende opplevelser.
Narkolepsi påvirker mange forskjellige områder av livet ditt og gjør det ofte vanskelig å takle og fungere normalt. Hvis du opplever symptomer på stress eller angst som et resultat av tilstanden din, kan det også være nyttig å snakke med en terapeut eller annen mental helsepersonell.
