Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) er en klasse medikamenter som ble utviklet på 1950-tallet. De er ganske effektive i behandling av depresjon, panikklidelse og andre angstlidelser. De brukes sjeldnere enn selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og andre antidepressiva på grunn av nødvendige kosttilskudd og risiko for bivirkninger når de blandes med visse legemidler.
Noen vanlige MAO-hemmere inkluderer:
- Emsam (selegiline)
- Marplan (isokarboksazid)
- Nardil (fenelzin)
- Parnate (tranylcypromine)
Emsam er en hudplaster (hud) som påføres en gang om dagen. Denne administrasjonsmåten kan være mindre sannsynlig å forårsake diettkomplikasjoner forbundet med en oral administrasjonsvei.
Hvordan MAO-hemmere fungerer
Hjernen inneholder mange forskjellige typer kjemiske budbringere (nevrotransmittere) som fungerer som kommunikasjonsmidler mellom forskjellige hjerneceller. Disse kjemiske budbringerne er molekylære stoffer som kan påvirke humør, appetitt, angst, søvn, hjertefrekvens, temperatur, aggresjon, frykt og mange andre psykologiske og fysiske funksjoner. Monoaminoxidase (MAO) er et enzym som nedbryter eller bryter ned tre nevrotransmittere assosiert med humør og angst:
- Serotonin: Denne nevrotransmitteren spiller en rolle i modulering av angst, humør, søvn, appetitt og seksualitet.
- Noradrenalin: Også kjent som noradrenalin, noradrenalin påvirker søvn og årvåkenhet og antas å være korrelert med kamp-eller-fly-stressresponsen.
- Dopamin: Foruten å påvirke kroppsbevegelse, antas dopamin også å være involvert i motivasjon, belønning, forsterkning og vanedannende atferd. Mange teorier om psykose antyder at dopamin spiller en rolle i psykotiske symptomer.
MAO-hemmere reduserer aktiviteten til enzymet MAO. Mindre MAO resulterer i høyere nivåer av noradrenalin, serotonin og dopamin i hjernen. Fordelene med disse økningene er forbedret humør og angstdempende effekter.
Vanlige bivirkninger av MAO-hemmere
Denne listen er ikke altomfattende, og du kan oppleve andre bivirkninger som ikke er nevnt her. Du bør rapportere alle medisinerelaterte bivirkninger til legen din.
- Forvirring
- Redusert søvn / søvnløshet
- Diaré
- Svimmelhet
- Tørr i munnen
- Ødem (vannretensjon)
- Hypertensjon (høyt blodtrykk)
- Hypotensjon (lavt blodtrykk)
- Muskelspasmer
- Kvalme
- Seksuell dysfunksjon
- Svakhet
- Vektøkning
Tyraminindusert hypertensjonskrise
Tyramin er en forbindelse som finnes i mange matvarer. Denne forbindelsen har en effekt på blodtrykket og reguleres av MAO-enzymet. Når MAO-enzymet hemmer (for eksempel når du tar MAO-hemmere), kan tyramin nå farlig høye nivåer, noe som resulterer i kritisk høyt blodtrykk.
Mens du tar en MAO-hemmer, vil det være nødvendig å unngå mat og drikke som inneholder høyt tyramin for å forhindre potensielt dødelige høyt blodtrykksspikes.
Andre forholdsregler og kontraindikasjoner
Før du begynner med MAO-behandling, fortell legen din dersom du har noen medisinske tilstander, inkludert følgende:
- Kardiovaskulær sykdom (dvs. tidligere hjerteinfarkt, hjertesykdom)
- Diabetes
- Hypertyreoidisme (overaktiv skjoldbruskkjertel)
- Hypertensjon (høyt blodtrykk)
- Nyresykdom (nyresykdom)
- Anfall lidelse
Fortell alle behandlingsleverandørene at du tar en MAO-hemmer. Dette inkluderer leger, legeassistenter, tannleger og andre helsepersonell.
Ikke ta medisiner uten legens godkjennelse.
Serotoninsyndrom
Farlig høye nivåer av serotonin i hjernen kan forårsake en potensielt livstruende tilstand som kalles serotoninsyndrom. Denne sjeldne tilstanden er vanligvis et resultat av en interaksjon mellom to eller flere medikamenter som påvirker serotoninnivået i hjernen. Selv noen reseptfrie kosttilskudd, som for eksempel johannesurt, kan føre til serotoninsyndrom hvis de blandes med MAO-hemmere.
For å redusere risikoen for serotoninsyndrom, bør MAO-hemmere aldri tas sammen med SSRI eller TCA. Det anbefales at annen antidepressiv behandling ikke begynner før 10 til 14 dager etter avsluttet MAO-hemmer.
Svangerskap
Forskningen på graviditet og MAO-terapi er begrenset. Det anbefales generelt at MAO-behandling unngås under graviditet. Hvis du ammer eller er gravid, er det best å diskutere risikoen og fordelene med MAO-behandlingen med legen din.
Seponeringssyndrom
Noen mennesker har rapportert abstinenslignende symptomer når de reduserer eller stopper MAO-behandlingen. Det antas at disse symptomene er et resultat av at hjernen prøver å stabilisere serotonin- og noradrenalinnivået etter en brå endring.
Symptomer som kan oppstå under seponering av MAO-behandling inkluderer:
- Svimmelhet
- Elektriske støtlignende opplevelser i nakke og hode
- Hodepine
- Muskelsmerter
- Kvalme
Selv om ingen av disse symptomene antas å være farlige, kan de være ganske foruroligende. Ikke reduser eller avslutt MAO-behandlingen uten å konsultere legen din.
Selvmordsfare
Assosiasjonen av økte selvmordstanker med antidepressiv behandling, spesielt blant ungdommer, har vært et senter for oppmerksomhet og kontrovers de siste årene. Som svar på bekymringene som ble foreslått i noen undersøkelser, sendte den amerikanske mat- og medisinadministrasjonen ut en uttalelse i 2007. Krav om at produsenter av alle antidepressiva medisiner inkluderer en advarsel på produktene om en mulig økt risiko for selvmordstanking og oppførsel hos unge mennesker opp til 24 år, spesielt under innledende behandling.
Så langt har forskere ikke funnet et definitivt svar om antidepressiv-selvmordsforbindelsen. For de aller fleste mennesker reduserer antidepressiva depresjon og selvmord og lindrer hjelpeløshet og håpløshet som forbruker deres daglige tilværelse. Men for en veldig liten andel mennesker som tar antidepressiva, er dette kanskje ikke tilfelle. Hvis du er bekymret for dette problemet, må du være åpen med legen din og ikke være redd for å stille spørsmål.
Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte den nasjonale selvmordsforebyggende livslinjen på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
De 7 beste online hjelpressursene for depresjon