Narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD) er en personlighetsforstyrrelse som ofte forekommer med borderline personlighetsforstyrrelse (BPD). Tilsetting av NPD i det diagnostiske bildet kan komplisere behandlingen og løpet av BPD.
1:24Hvordan identifisere en ondartet narcissist
Narsissistisk personlighetsforstyrrelse
NPD er en av ti personlighetsforstyrrelser som er anerkjent i den femte utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). OD er en av "Cluster B", eller dramatiske / uberegnelige, personlighetsforstyrrelser.
Narsissistisk personlighetsforstyrrelse er preget av tilstedeværelsen av fem (eller flere) av følgende symptomer:
- Har en oppblåst følelse av egenbetydning
- Er opptatt av fantasier om suksess, kraft, glans, skjønnhet eller ideell kjærlighet
- Mener at han eller hun er "spesiell" og bare kan forstås av andre spesielle eller høytstående personer
- Krever overdreven beundring
- Har en følelse av rettighet
- Tar fordel av andre
- Mangler empati
- Er ofte misunnelig på andre eller tror andre er misunnelige på ham eller henne
- Oppfører seg på en arrogant, egoistisk eller hovmodig måte
Kort sagt kan personer med ODD bli beskrevet som veldig selvopptatte eller egoistiske. Denne selvabsorpsjonen stiger til nivået av en klinisk lidelse fordi den forstyrrer relasjoner, yrke eller andre viktige domener i livet betydelig. Mange eksperter mener at denne egoistiske stilen faktisk er ODs individuelle forsøk på å takle en underliggende dårlig følelse av egenverd.
Hvor ofte NPD og BPD forekommer sammen
Mens overlappingen mellom NPD og BPD er diskutert ganske ofte i den populære psykologilitteraturen og på nettet, er det gjort svært få nøye studier av samtidig forekomst av NPD og BPD.
En slik studie fant at bare om lag 16% av pasientene med BPD også oppfyller diagnostiske kriterier for NPD.
Imidlertid fant en annen studie som hentet fra et samfunn (i stedet for et behandlingssøkende) utvalg at nesten 39% av personer med BPD også har NPD.
Hvordan NPD påvirker BPD
Det er en rekke teoretiske grunner til å tro at noen med både NPD og BPD vil være mindre sannsynlig å bli bedre over tid. Mennesker med OD har blitt beskrevet som svært motstandsdyktige mot behandling, og har ofte dårlig innsikt i hvordan deres atferd er skadelig for seg selv eller andre.
Også mennesker med OD kan faktisk forårsake mer følelsesmessig smerte for andre enn de forårsaker seg selv. Så motivasjonen deres for å endre atferd kan være veldig lav.
Forskning antyder at personer med både NPD og BPD er mindre sannsynlig å få sine BPD-symptomer bedre over tid.
En studie som fulgte BPD-pasienter i løpet av seks år, fant at frekvensen av samtidig forekomst av NPD var ganske lav (ca. 6%) hos pasienter hvis BPD til slutt gikk bort (remittert). Imidlertid var frekvensen av samtidig forekomst av NPD høyere (rundt 19%) hos pasienter som ikke fikk BPD etter seks år. Det er altså en delmengde av personer med ikke-remitterende BPD og høyere NPD-frekvenser.
Forhold og NPD og BPD
Forholdene til personer med BPD er ofte ganske dysfunksjonelle. Å legge til NPD i blandingen kan imidlertid skape enda mer uordnede forhold.
I tillegg til det kaotiske følelseslivet og frykten for forlatelse forbundet med BPD, kan en person med samtidig forekommende NPD også dra nytte av eller manipulere andre mens de har liten empati for andres bekymringer. Denne kombinasjonen kan være utrolig ødeleggende i forhold.
Behandling for NPD og BPD
Det er for tiden ingen empirisk støttede behandlinger for NPD og ingen publiserte kliniske studier av behandlinger for NPD alene eller forekommer samtidig med BPD.
Publisert forskning på behandling av OD er begrenset til noen casestudier eller anekdotiske kontoer, men denne typen studier har en tendens til å være upålitelig og underlagt skjevhet. Casestudielitteraturen om behandling av OD har hovedsakelig sentrert seg om bruk av modifiserte psykoanalytiske teknikker og har erkjent utfordringene med vellykket behandling av denne lidelsen.
Generelt har den kliniske litteraturen en tendens til å betrakte NPD som en stort sett ubehandlet tilstand, spesielt i de mest alvorlige former.
Noen mennesker tror at fordi det er en viss overlapping mellom symptomer på NPD og BPD (som impulsivitet og destruktiv atferd), kan behandlinger designet for BPD som dialektisk atferdsterapi (DBT) også fungere med NPD. Dette gjenstår imidlertid å se, og det er sårt behov for mer forskning om emnet.
