Jakten på å finne riktig antidepressiv medisinering kan føles veldig "hit eller miss". Selv om det kan virke litt tilfeldig hvordan leger velger hvilket antidepressivt middel du skal foreskrive for deg, er det virkelig noen logikk.
Faktisk er det til og med flytskjemaer, kalt algoritmer, som skisserer en logisk progresjon som leger kan følge for å bestemme hva som er det beste antidepressiva for deg. Disse algoritmene er basert på dagens kunnskap innen det medisinske feltet om hvilken type antidepressiva som fungerer best for hvilken pasient.
Likevel er det ingen som forteller hva du kan svare på eller ikke. Faktisk svarer mange ikke på deres første antidepressiva, eller de opplever uønskede bivirkninger, så de må prøve et andre, tredje eller fjerde alternativ før de finner det som fungerer best for dem.
Opptil 80% av menneskene reagerer til slutt på depresjonsbehandling, så det er all grunn til å ha håp om at du vil lande på den rette for deg.
Faktorer å vurdere
Det er mange faktorer som tas i betraktning når en lege velger et antidepressivt middel for deg utover den typen depresjon du lever med.
Dine symptomer
Noen antidepressiva kan gjøre dobbeltarbeid. For eksempel, hvis du har gått ned i vekt fordi du ikke spiser, kan legen din bestemme deg for å sette deg på et antidepressivt middel som er kjent for å forårsake vektøkning. Hvis du har problemer med å sove, kan legen din velge en du kan ta før du legger deg og gjør deg søvnig.
Andre eksempler på antidepressiva som kan ha doble funksjoner inkluderer:
- Røykeslutt: Wellbutrin (bupropion) er faktisk det samme stoffet som den populære stopprøykemedisinen som selges under merkenavnet Zyban. For en røyker kan Wellbutrin være det logiske valget for å løfte depresjon og hjelpe til med å slutte å røyke.
- Nevropati: Både trisykliske antidepressiva og serotonin-norepinefrin reopptakshemmere (SNRI) Cymbalta (duloxetin) og Effexor (venlafaxine) har vist seg å være nyttige.
- Sengevæting: Selv om trisykliske antidepressiva pleier å brukes sjeldnere enn noen av de nyere formuleringene, for de som sliter med sengevæting, kan Tofranil (imipramin) hjelpe med begge problemene.
- Lærevansker: Det antas at noen antidepressiva kan ha en sekundær fordel ved å hjelpe med noen læringsvansker. Hvis dette er deg, snakk med legen din om hvorvidt en av disse medisinene kan fungere for deg eller ikke.
Potensielle bivirkninger
Hvis du har vært på et antidepressivt middel tidligere, vil legen din vite hvilke bivirkninger som var spesielt plagsomme for deg. Hvis du bruker medisiner som har bivirkninger du synes er utålelige, er det mindre sannsynlig at du blir værende på det, så det er målet å velge en som gir deg minst bivirkninger. Dette kan ta litt prøving og feiling.
Andre medisiner du tar
Noen medisiner, inkludert antibiotika og steroider, kan samhandle med antidepressiva, så legen din trenger å vite hvilke andre medisiner (inkludert reseptfritt, resept, vitaminer og kosttilskudd) du tar for å ta den beste avgjørelsen.
Andre helsemessige forhold du har
Igjen, noen antidepressiva kan gjøre dobbelt arbeid med både fysiske og psykiske lidelser. Så hvis du for eksempel har ADHD (ADHD) og depresjon, kan medisiner som Wellbutrin (bupropion) hjelpe begge deler. På den fysiske siden, hvis du har fibromyalgi eller kroniske smerter, kan legen din foreskrive Cymbalta (duloksetin) fordi det kan hjelpe både med smerte og depresjon.
Når du foreskriver et antidepressivt middel, bør det første målet være å behandle depresjon.
Noen ganger kan dette bety at du velger et antidepressivt middel som er mer sannsynlig å forårsake vektøkning selv hos noen som er overvektige eller velger et antidepressivt middel som ikke behandler en annen tilstand personen har, selv om det alternativet ser ut til å være tilgjengelig.
Din familiehistorie
Spesielt for foreldre eller søsken, hvordan medisiner fungerte for dem, er en god indikator på hvordan det kan fungere, eller ikke, for deg.
Enten du er gravid eller ammer
Siden antidepressiva kan påvirke babyen, vil legen din unngå antidepressiva som har vist seg å være skadelig. Du og legen din må finne ut den beste planen for å håndtere depresjonen din mens du er gravid eller tenker å bli gravid eller amme.
Helseforsikring og kostnad
Noen nyere antidepressiva har ikke en generisk form tilgjengelig ennå og kanskje kostbare, noe som kan påvirke legens valg.
På og utenfor etiketten
Det er også viktig å skille mellom on-label og off-label bruk av medisiner. Bruk på etiketten betyr at medisinen har fått FDA-godkjenning for den indikasjonen.
Off-label bruk betyr ikke at medisiner ikke er nyttige, men heller at det ennå ikke har FDA-godkjenning for den indikasjonen. Det er også viktig for folk å vite at noen leger er mer villige enn andre til å vurdere å foreskrive medisiner uten merking.
Det beste du kan gjøre er å jobbe sammen med legen din som et team for å finne riktig antidepressivt middel. Ingen kjenner kroppen din bedre enn deg eller forstår dine preferanser så godt som deg.
Barrierer for å finne riktig behandling
Bivirkninger, som nevnt ovenfor, kan utgjøre store barrierer for å finne riktig medisinering for deg. Dette er poenget når legen og pasienten må samarbeide om å finne en løsning som pasienten kan leve med.
Veiledning for depresjonsdiskusjon
Få vår utskriftsguide som hjelper deg med å stille de riktige spørsmålene ved neste leges avtale.
Last ned PDF
Alternativene kan omfatte følgende:
- Å akseptere bivirkningen som en avveining for depresjonslindring
- Utvidelse med andre medisiner (bruk av mer enn ett medikament sammen for å kontrollere depresjon og / eller lindre bivirkninger)
- Prøver en ny medisin
Legen din bør alltid prøve å finne legemidlet som gir best depresjonsavlastning med færrest bivirkninger for deg, men husk at dessverre ikke noe medikament vil være perfekt. Det er to bivirkninger som folk ser ut til å være mest urovekkende: seksuell dysfunksjon og vektøkning.
Seksuelle bivirkninger
Et av de klassiske symptomene på depresjon er tap av sexlyst. Ganske ironisk kan mange av medisinene som brukes til å behandle depresjon også potensielt forårsake seksuelle bivirkninger.
Hvis disse problemene påvirker deg og du ikke tåler dem, er Serzone (nefazodon), Trintellix (vortioxetin), Wellbutrin (bupropion) og Remeron (mirtazapin) medisiner som har færre seksuelle bivirkninger. Selvfølgelig kan disse medisinene ha andre bivirkninger.
Vektøkning
Vektøkning på antidepressiva er en annen ofte klaget over bivirkning. I denne avdelingen er Paxil (paroksetin) og Remeron (mirtazapin) to av de verste lovbryterne. Effexor (venlafaksin), Wellbutrin (bupropion) og Prozac (fluoksetin) er antidepressiva som ikke er like sannsynlig å forårsake vektøkning, og mange mennesker mister til og med noen få kilo.
Men igjen, alle er forskjellige. Noen mennesker går opp i vekt på medisiner som neppe vil føre til vektøkning og gå ned i vekt på de som ofte forårsaker vektøkning.
Bivirkninger er ikke alltid dårlige
Tro det eller ei, bivirkninger er ikke nødvendigvis en dårlig ting. Et stoff som Prozac som undertrykker appetitten, er kanskje ikke ønskelig for noen som har en spiseforstyrrelse eller er for tynn, men kan være nyttig for noen som har diabetes eller er overvektige.
På samme måte kan et medikament som øker appetitten, for eksempel Paxil (paroksetin) eller Remeron (mirtazapin), være til nytte for noen som er undervektige og samtidig forårsake problemer for noen som er overvektige. Det samme gjelder antidepressiva som er stimulerende og de som er beroligende.
Et antidepressivt middel som har en tendens til å være stimulerende som Wellbutrin (bupropion) kan være nyttig for noen med en vegetativ depresjon eller noen som ser ut til å ikke ha energi, men kan være feil valg for noen som lever med en angstlidelse i tillegg til depresjon.
På samme måte kan et beroligende antidepressivt middel som mirtazapin fungere bra for noen som er engstelige, men kan være feil valg for noen som allerede føler en total mangel på energi med depresjonen. Igjen er det viktig å huske at hver person er forskjellig.
Et ord fra veldig bra
Å finne det beste antidepressiva for deg kan ta litt prøving og feiling. Når du starter en ny medisinering, må du overvåke symptomene dine i et par uker og rapportere tilbake til forskrivende lege. Vær forberedt på å ha en åpen og ærlig samtale om opplevelsen din - hva som fungerer for deg og hva som ikke fungerer. Sammen kan du bestemme riktig behandlingsplan for deg.