I forkortelsene SSRI og SNRI står "RI" for "reopptakshemmere." Gjenopptakshemmere er en type medikament som brukes til å behandle depresjon, angst og andre psykiatriske tilstander. De arbeider ved å øke konsentrasjonen av visse hjernekjemikalier, kjent som nevrotransmittere, for å endre stemningen.
Det er mange typer gjenopptakshemmere, inkludert:
- Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)
- Serotonin-norepinefrin reopptakshemmere (SNRI)
- Norepinefrin reopptakshemmere (NRI)
- Noradrenalin-dopamin reopptakshemmere (NDRI)
- Serotonin-noradrenalin-dopamin reopptakshemmere (SNDRI)
Mens stoffene alle har lignende virkningsmekanismer, er de forskjellige i hvilke nevrotransmittere de målretter mot. For å forstå hvordan gjenopptakshemmere fungerer, må du få en bedre følelse av hva nevrotransmittere faktisk gjør.
Nevrotransmittere og humør
En nevrotransmitter er en kjemisk messenger som bærer, øker og balanserer signaler mellom nerveceller (nevroner) og målceller i hele kroppen. Milliarder nevrotransmittermolekyler jobber for å holde hjernen vår i funksjon, og håndtere alt fra pusten vår til en rekke psykologiske funksjoner som frykt, humør, glede og glede.
For å behandle humørsykdommer er tre spesifikke nevrotransmittere målrettet, som hver er forbundet med humørsvingning:
- Dopamin spiller en sentral rolle i atferd ved å stimulere det emosjonelle ønsket om en "belønning" i form av glede.
- Noradrenalin fungerer ved å mobilisere hjernen og kroppen for handling, øke årvåkenhet, fokus og gjenfinning av minne.
- Serotonin spiller en regulatorisk rolle i humør, sosial atferd, appetitt, søvn, hukommelse, seksuell lyst og seksuell funksjon.
Det antas sterkt at lave nivåer av disse nevrotransmitterne (eller mangel på mobilreseptorer som er i stand til å motta meldingene) spiller en sentral rolle i humørsykdommer. Dessuten, avhengig av hvilke nevrotransmittere eller nevoreseptorer som er lave, kan typen og alvorlighetsgraden av en stemningsforstyrrelse variere.
Hva gjenopptakshemmere gjør
Gjenopptak betyr reabsorpsjon. Det er en normal mekanisme der kroppen styrer hvor lenge et nervesignal varer. Men hvis du har betydelig lave nivåer av en nevrotransmitter, kan gjenopptak være et problem da det begrenser mengden nevrotransmittere som sirkuleres aktivt i hjernen.
For å oppnå dette øker begrensning av gjenopptak de ekstracellulære konsentrasjonene av disse kjemikaliene, og øker dermed deres evne til å utøve positive effekter på humøret ditt. Fordi reopptakshemmere begrenser reabsorpsjonen av visse nevrotransmittere, er disse medisinene i stand til å øke tilgjengeligheten av disse nevrotransmitterne i hjernen.
Typer reopptakshemmere
Gjenopptakshemmere som brukes til å behandle stemningsforstyrrelser er klassifisert etter hvilke typer nevrotransmitterveier de blokkerer.
Legemidlene er i stand til å gjøre dette ved å binde ett eller flere forskjellige proteiner, kalt transportører, som er ansvarlige for å føre kjemikaliet mellom cellene. Noen av disse gjenopptakshemmere er klassifisert som selektive fordi de bare binder seg til visse proteiner, mens andre er uspesifikke fordi de binder seg til et bredt spekter av proteiner.
Valget av gjenopptakshemmere avhenger i stor grad av tilstanden som behandles og stoffets virkningsmekanisme.
Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRIer)
SSRI virker ved å blokkere serotonintransportøren i nevroner, noe som resulterer i høyere nivåer og større aktivitet av det kjente kjemikaliet. De brukes vanligvis til å behandle alvorlig depressiv lidelse (MDD) og angstlidelser.
Mens SSRI noen ganger brukes til å behandle bipolar depresjon, er det noen kontrovers om hvor effektive de får potensialet til å forverre den raske sykling av stemninger.
SSRI medisiner godkjent for bruk i USA inkluderer:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Paxil (paroksetin)
- Prozac (fluoksetin)
- Zoloft (sertralin)
Det er også et to-i-ett-legemiddel kalt Symbyax som kombinerer Prozac med det antipsykotiske Zyprexa (fluoksetin + olanzapin). Symbyax er spesielt godkjent for bruk ved behandling av bipolar depresjon.
Serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRI)
SNRI blokkerer både serotonintransportøren og noradrenalintransportøren. SNRI kan brukes til å behandle bipolar depresjon, MDD, ADHD, generalisert angstlidelse (GAD), tvangslidelse (OCD), kronisk nervesmerter og fibromyalgi.
Sammenlignet med SSRI er det mindre sannsynlig at SNRI forverrer rask humørsykling hos personer med bipolar depresjon. Imidlertid brukes de ofte til kortvarig terapi, da langvarig bruk kan utløse en manisk eller hypomanisk episode.
SNRI medisiner godkjent for bruk i USA inkluderer:
- Cymbalta (duloksetin), brukes mot depresjon og kronisk smerte
- Fetzima (levomilnacipran), brukes til å behandle depresjon
- Pristiq (desvenlafaxin), brukt mot depresjon og panikklidelse
- Savella (milnacipran), brukes til å behandle fibromyalgi
Inhiberingshemmere for noradrenalin (NRI)
NRI virker ved å blokkere virkningen av noradrenalintransportøren. Disse brukes ofte til å behandle MDD, angst, panikklidelse, narkolepsi og ADHD.
NRI medisiner godkjent for bruk i USA inkluderer:
- Ludiomil (maprotilin), brukes til å behandle depresjon og angst
- Strattera (atomoksetin), som primært brukes til å behandle ADHD
- Vivalan (viloksazin), brukes til å behandle narkolepsi
Noradrenalin-dopamin reopptakshemmere (NDRI)
NDRIs blokkerer virkningen av både noradrenalintransportøren og dopamintransportøren. NDRI brukes til klinisk depresjon, ADHD og narkolepsi.
NDRI medisiner godkjent for bruk i USA inkluderer:
- Focalin (dexmetylfenidat), brukes til å behandle ADHD og depresjon
- Ritalin (metylfenidat), brukes til å behandle ADHD
- Wellbutrin (bupropion), brukt off-label for å behandle ADHD
Serotonin-noradrenalin-dopamin reopptakshemmere (SNDRI)
SNDRI, også kjent som trippel reopptakshemmere, blokkerer virkningen av serotonintransportøren, noradrenalintransportøren og dopamintransportøren. SNDRI ble utviklet for å behandle depresjon, men kan også brukes til å behandle ADHD, kronisk smerte og overspiseforstyrrelse assosiert med fedme.
SNDRI medisiner godkjent for bruk i USA inkluderer:
- Effexor (venlafaxin), brukes til å behandle alvorlig MDD, generalisert angstlidelse (GAD), panikklidelse og sosial fobi
- Mazanor (mazindol), brukt som en appetittdempende middel
- Serzone (nefazodon), brukes til å behandle depresjon
Et ord fra veldig bra
Selv om alle disse akronymer kan være forvirrende, er den gode nyheten at det er mange behandlingsalternativer tilgjengelig for angst, depresjon og andre humørsykdommer. Arbeid med legen din for å finne en gjenopptakshemmer som fungerer best for deg.
