Assertive community treatment (ACT) er en form for samfunnsbasert psykisk helsehjelp for personer som opplever alvorlig psykisk sykdom som forstyrrer deres evne til å leve i samfunnet, delta på avtaler med fagpersoner på klinikker og sykehus og håndtere psykiske helsesymptomer.
Hvis du eller noen du kjenner har blitt henvist til et assertivt samfunnsbehandlingsprogram, lurer du kanskje på om dette er det beste alternativet og hva det vil innebære. Vær trygg på at ACT er en bevisbasert praksis som har blitt studert i flere tiår, og sannsynligvis har blitt tilbudt deg av spesifikke grunner.
ACT er designet for å levere psykiske helsetjenester som er personsentrert og individualisert for å imøtekomme hver persons behov.
Definisjon av ACT
Den enkle definisjonen av assertiv samfunnsbehandling er en intensiv, integrert tilnærming til levering av psykisk helsevesen. Hva dette betyr er at psykiske helsetjenester tilbys i et fellesskap (i stedet for en mer restriktiv bolig- eller sykehusinnstilling) til mennesker som opplever alvorlig psykisk sykdom.
Oppdraget til ACT er å hjelpe folk til å bli uavhengige og integrere seg i samfunnet når de opplever bedring.
Sekundære mål inkluderer å redusere hjemløshet og unødvendige sykehusopphold. På denne måten tilbyr ACT behandling i den "virkelige verden", og teamet av profesjonelle gir hjelp med en "hel team" -tilnærming.
Mange mennesker lider av symptomer på psykiske lidelser som påvirker deres evne til å fungere i det daglige, og som får dem til sykehusets akuttavdeling som søker tjenester. Målet med ACT er å redusere denne avhengigheten av sykehus ved å tilby døgnet rundt tjenester til de menneskene som trenger det mest. På denne måten kan det forventes at assertiv samfunnsbehandling vil bidra til å redusere forebyggbare utfall av psykiske lidelser, som hjemløshet og rusmisbruk.
Historie
Hvordan fikk assertiv samfunnsbehandling sin start? Gå tilbake til 1970-tallet, og et bilde vil raskt dukke opp av et skifte bort fra institusjonalisering av pasienter med alvorlig psykisk lidelse. Samtidig var samfunnstjenester dårlig satt opp for å hjelpe disse menneskene som ikke lenger bodde i institusjonelle omgivelser.
Grunnleggerne av ACT var Leonard I. Stein, Mary Ann Test, Arnold J. Marx, Deborah J. Allness, William H. Knoedler og andre kolleger ved Mendota Mental Health Insitute i Madison, Wisconsin (et statspsykiatrisk sykehus).
Så uvanlig som det høres ut, på det tidspunktet som assertiv samfunnsbehandling først ble til, ble det ansett som en radikal tilnærming. Siden den gang har det imidlertid blitt en av de viktigste leveringsmetodene for bestemte populasjoner av de med psykiske lidelser.
I tillegg har National Alliance on Mental Illness (NAMI) vært om bord, og publisert en manual for ACT i 1998 og drevet et trenings- og advokatsenter fra 1998 til 2004.
Hvem assertiv samfunnsbehandling serverer
Hvis du eller et familiemedlem har fått tildelt ACT-tjenester, kan du lure på hvorfor du ble valgt til å motta denne typen tjenester. Nedenfor er en liste over de vanligste årsakene til at en person blir tilbudt assertive behandlingstjenester i samfunnet:
- Personer med alvorlige symptomer på psykisk sykdom
- Personer med betydelige tankesykdommer som schizofreni
- Unge voksne som opplever schizofreni på et tidlig stadium
- Mennesker med stigmatiserte psykiske lidelser
- Personer med høy rusmisbruk
- Mennesker med en betydelig historie med traumer
- De med hyppige sykehusopphold
- Mennesker som opplever hjemløshet på grunn av psykiske lidelser
- Personer med overlappende fysiske og psykiske lidelser (for eksempel hørselshemmede personer med psykisk lidelse)
- Personer som opplever psykiatriske kriser
- Mennesker med psykiske lidelser i strafferettssystemet
- Flyktninger med psykiske lidelser
- Folk vil neppe delta på avtaler på sykehus eller klinikker
- Folk som ikke har svart godt på tradisjonell poliklinisk behandling
ACT Steder
Assertiv samfunnsbehandling er implementert i land som USA, Canada, Australia og Storbritannia. For eksempel, spesielt i USA, ble ACT implementert over hele landet av Department of Veterans Affairs.
Tjenester leveres ikke i en klinikk, men snarere hjemme hos pasienten, på lokalsamfunn (som en kaffebar, restaurant eller offentlig park), i hjemløse tilfluktsrom, eller hvor det er mest hensiktsmessig og praktisk for den som bruker tjenesten.
Kjennetegn
Hvis du er i ferd med å gå inn i assertiv samfunnsbehandling, er du sannsynligvis usikker på hva du kan forvente. De fleste ACT-programmer har lignende strukturer, så det følgende kan gi deg litt veiledning om hva programmet vil tilby.
- Behandlingsplanen din vil være sentrert rundt dine egne personlige styrker, behov og ønsker for fremtiden
- ACT tilbys langsiktig, men ikke ubegrenset; Målet er å til slutt overføre deg til andre tjenester eller for deg å opprettholde det du har lært på egen hånd
- Fokuset til ACT er på fellesskapsintegrasjon og å få deg tilbake til å leve et normalt liv
- ACT følger en helhetlig tilnærming til behandling, noe som betyr at alle områder av livet ditt er mål for forbedring
- ACT har vanligvis et forhold på ca 10: 1, noe som betyr at for hver ti klienter vil det være tildelt ett teammedlem
- De fleste klienter har flere kontakter med teammedlemmer hver uke
- ACT tilbys 24 timer i døgnet, 7 dager i uken for å sikre at du alltid har den hjelpen du trenger
- Et ACT-team inkluderer generelt en psykiater, sosialarbeidere, sykepleiere, ergoterapeuter, eksperter fra kolleger og mer
- ACT betraktes som en medisinsk overvåket ikke-boligtjeneste, som er to trinn ned fra det høyeste servicenivået (medisinsk administrert boligtjeneste)
- Teammedlemmer vil utvikle langsiktige forhold til deg, uansett om du blir hjemløs eller blir fengslet
- Når du gjør det bedre, blir du overført fra ACT-programmet
Tjenester levert av ACT
Hva er de spesifikke tjenestene du kan forvente å motta fra ACT-teamet? Følgende er en liste over noen av de primære tjenestene som assertiv samfunnsbehandling tilbyr:
- Innledende og løpende vurderinger
- Psykiatriske tjenester som å takle psykotiske episoder eller kriser
- Rusmisbrukstjenester
- Hjelp til sysselsetting og bolig
- Opplæring for familiemedlemmer og deg om din psykiske lidelse
- Behandlingsplanlegging og overvåking
- Ledsager deg til medisinske avtaler og tannlegeavtaler
- Representasjon ved rettsmøter
- Hjelp med økonomi (for eksempel å administrere penger og betale regninger)
- Hjelper deg med å bli trygg med rengjøring, shopping, matlaging og transport
- Sysselsettingsstøtte som å finne og beholde en jobb
- Hjelp til å bestille og behandle medisiner
Nøkkelkomponenter i ACT
ACT er designet for å gi behandling som ikke er begrensende og tilgjengelig. Assertive Community Treatment Association (ACTA) har utviklet en rekke sentrale prinsipper som styrer denne behandlingsformen. Disse inkluderer:
- Tilbyr behandling utenfor kontoret i et lokalsamfunn eller individets hjem
- Fungerer som en primær tjenesteleverandør for en rekke behandlingstjenester
- Tilbyr individualiserte behandlinger designet for å møte hver persons behov og hjelpe dem med å nå sine mål
- Å hjelpe kunder med å bli bedre integrert i samfunnene sine og få tilgang til nødvendige tjenester
- Hjelper med å møte behovene til familiemedlemmer som også blir berørt av å tilby støtte
- Tilby psykoeducation slik at folk bedre kan forstå deres tilstand
- Tilbyr yrkesstøtte for å hjelpe mennesker tilegne seg både livs- og jobbferdigheter
Fordi ACT er så tilpasningsdyktig, kan den brukes til å møte et bredt spekter av behov.
Fordelene
Samlet sett har forskningsbevis på assertiv samfunnsbehandling vært positiv med noen advarsler. En evidensgjennomgang i 2016 viste at ACT reduserte selvrapporterte psykiatriske symptomer, sykehusopphold og akuttmottaksbesøk blant personer med psykiske lidelser og rusmisbruk.
Generelt sett, fra dusinvis av randomiserte kontrollerte studier som er utført, kan det konkluderes med at ACT er mer effektiv enn standardtjenester for å redusere sykehusbruk, men funn for andre utfall er mindre klare.
Mens studier har vist forbedringer i boliger, symptomhåndtering og livskvalitet for ACT, var disse funnene tydeligst for folk som hadde en tendens til å komme tilbake til sykehus ofte.
Det har blitt bemerket at ACT kan være mest nyttig i lokalsamfunn som ikke har godt koordinerte psykiske helsesystemer, noe som resulterer i overbruk av sykehus av de med alvorlig psykisk sykdom.
For eksempel kan ACT vise bedre resultater i USA enn i Storbritannia, fordi førstnevnte har et dårlig koordinert system for mental helsevern som resulterer i flere sykehusopphold, mens sistnevnte har et godt koordinert system som allerede inkluderer mange aspekter av ACT i sin standardpleie.
Annen forskning har vist at ACT er mer effektiv enn standardomsorg for å redusere risikoen for sykehusopphold og fengsling, spesielt i fattige bydeler, og redusere alkoholbruk eller fengsel blant de med antisosial personlighetsforstyrrelse.
Videre har det blitt vist at hjemløse har vist at ACT resulterer i mer tilfredshet med omsorg og mer stabile boligsituasjoner enn standardomsorg. Dette er lett å forstå når du vurderer at ACT-modellen - hjemløse individer møter tjenesteleverandører der det er mer sannsynlig å dra nytte av tjenester enn de som må reise for å motta hjelp.
Til slutt, i en Cochrane-gjennomgang av 38 kliniske studier fra USA, Canada, Europa og Australia, ble det vist at ACT var mer effektiv enn standardomsorg for å redusere tiden på sykehus og forbedre sosial funksjon og uavhengig liv. Samtidig ble det ikke vist at mental helse og livskvalitet forbedret seg mer enn da standardpleie ble tilbudt.
Samlet sett tyder forskningsbevisene på at ACT er mest nyttig for personer med alvorlig psykisk sykdom som en metode for å holde dem utenfor sykehuset og i samfunnet.
En annen fordel med at ACT-modellen også kan være nyttig for å redusere utbrenthet blant fagpersoner innen mental helse. Til tross for å betjene personer med intense behov, har forskning funnet at ACT-saksbehandlere rapporterer om mindre arbeidspress og større jobbtilfredshet. Det delte ansvaret som kommer fra å være en del av et helseteam, overflod av jevnaldrende støtte og klare jobbroller er mulig grunner til at de som jobber med assertiv samfunnsbehandling er mindre utsatt for utbrenthet.
Kritikk av ACT
Samlet sett har det vært noen kritikk av ACT-programmet. Den ene er at ACT ganske enkelt er et tvangssystem der sykehus nekter innleggelse til pasienter basert på deres innmelding i ACT-programmet.
Er ikke det å bo i samfunnet målet for alle psykiske helseinitiativer? På denne måten ser det ut til at uansett om taktikken er tvangsmessig, kan pasientene være verdt hvis pasienter kan behandles i samfunnet der de bor, spores gjennom fengsel og hjemløse tilfluktsrom og tilbys 24/7 pleie. ulempene.
Et ord fra veldig bra
Hvis du har fått i oppdrag å motta assertive fellestjenester, kan du føle deg nervøs for hva du kan forvente eller hva slags støtte du vil motta. Vit at teamet ditt vil være tilgjengelig for å svare på spørsmål og tilby deg støtte på lang sikt i samfunnet på steder som tjener deg best. Som en person som lever med alvorlig psykisk sykdom, er ACT en effektiv langsiktig støtte som skal tjene deg godt.
Mental helse og avhengighet
