I motsetning til de fleste andre psykiske lidelser som kan behandles vellykket med medisiner, har spiseforstyrrelser ikke blitt funnet å være like responsive mot tradisjonelle psykiatriske medisiner. Anorexia nervosa har en av de høyeste dødelighetsgraden for noen psykiatrisk sykdom, og det er få effektive psykologiske behandlinger og ingen effektive psykiatriske medisiner for sykdommen.
Selv for sykdommer som angst og depresjon som det eksisterer psykiatriske medisiner for, har utviklingen av nye tradisjonelle psykofarmakologiske midler bremset.
For å utvide arsenalet av behandlinger for forskjellige psykologiske lidelser, ser noen forskere nå på psykedeliske medisiner som et behandlingsalternativ. Og sist har forskere begynt å undersøke noen av disse som potensielle behandlinger for spiseforstyrrelser.
Hva er psykedelika?
Psykedelika, noen ganger referert til som hallusinogener, er stoffer som endrer persepsjon, humør og kognitive prosesser. De kan forårsake hallusinasjoner: se eller høre ting som ikke er ekte. Psykedelika kan forekomme naturlig i trær, planter og sopp eller kan produseres i laboratorier.
En kort historie
Bruk av hallusinogene plantemedisiner i eldgamle urbefolkninger er forut for skriftlig historie. LSD, eller lyserginsyre dietylamid, er et hallusinogent medikament som først ble syntetisert av en sveitsisk forsker på 1930-tallet. Psykedelika ble studert som behandling for psykiske lidelser på 1950-tallet, og mer enn 1000 kliniske artikler ble publisert på 1950- og begynnelsen av 1960-tallet.
Men på slutten av 1960-tallet ble LSD og marihuana (som noen ganger klassifiseres som et hallusinogen) omfavnet av ungdommer som protesterte mot Vietnam-krigen, og ble følgelig syndebukket av den vanlige kulturen som bidratt til korrupsjon av ungdom.
Som reaksjon ble det vedtatt strenge lover for å forhindre at de ble brukt. The Controlled Substances Act of 1970 plasserte LSD og andre psykedeliske stoffer som den gang var kjent, på Schedule 1, den mest restriktive stoffkategorien. Denne klassifiseringen gjorde dem praktisk talt umulige å studere klinisk og effektivt avsluttet betydelig forskning på farmakologi og medisinsk verdi av psykedelika i mer enn tre tiår.
Etter en periode på flere tiår gjorde endringer i politiske holdninger og fremskritt innen vitenskap og teknologi forskningen påbegynt på nytt innen psykedelika på 1990-tallet. Senest har det vært en fornyet interesse for deres bruk for psykiatriske sykdommer, og studier er en gang igjen i gang.
Hvordan kan psykedelika hjelpe mennesker med psykiske lidelser?
De nøyaktige virkningsmekanismene til psykedeliske medisiner er ikke fullstendig forstått, men det teoretiseres at de betydelig reduserer aktiviteten i hjernens standardmodusnettverk (DMN). DMN er de vanlige kommunikasjonsveiene mellom hjerneområder. Akkurat som på en snødekt bakke, pleier vi å følge sporene som allerede er der. Over tid blir det vanskelig å ta andre veier enn de som allerede er etablert.
DMN ser ut til å være spesielt overaktiv under visse psykiske helsemessige forhold, inkludert depresjon, angst og OCD. Ved å redusere aktiviteten i DMN, kan psykedeliske midler gi en pause fra dypt inngrodd psykologiske mønstre og muliggjøre oppsett av nye spor. De kan øke hjernens nevroplastisitet og kreativitet.
Hvordan gjelder dette spiseforstyrrelser? Kognitiv fleksibilitet er svekket hos personer med anorexia nervosa, som kan stamme fra en overaktiv DMN. Derfor antar forskere at psykedelika kan være en passende behandlingsmetode.
Hvordan brukes psykedelika i psykiatrisk behandling?
Til dags dato er det ingen systematiske studier av behandlingsmodeller som involverer psykedelisk administrasjon, og studier av psykedelisk behandling er fortsatt i begynnelsen. Det vi ser ut til å vite er at psykologisk støtte er et viktig element i behandling med psykedelika. Dette blir referert til som psykedelisk assistert psykoterapi.
Den psykologiske delen av psykedelisk medisin inneholder vanligvis tre viktige komponenter: forberedende økter før legemiddeladministrasjonen, psykologisk støtte under den psykedeliske turen og integrasjonsøkter etter doseringsøkten.
Det er i disse integreringsøktene pasientene forsterker innsamlet innsikt og identifiserer handlingsplaner.
Psykedelika anses å være relativt trygge, og i motsetning til opiater og sentralstimulerende midler, fører de ikke til avhengighet eller avhengighet. Psykedelisk assistert psykoterapi skiller seg fra konvensjonell psykiatrisk behandling ved at i stedet for å korrigere nevrokjemiske dysfunksjoner i hjernen på daglig basis som de fleste tradisjonelle psykiatriske medisiner gjør, forårsaker psykedelisk assistert psykoterapi endringer i hjernens funksjon og bevisste opplevelse. Dette kan igjen føre til meningsfulle opplevelser som skaper følelsesmessige, kognitive og atferdsmessige endringer.
Psykedelika og deres potensial for behandling av spiseforstyrrelser
Fire spesielle psykedelika har vært gjenstand for det meste av den nylige psykiatriske forskningen og har blitt eller blir undersøkt når det gjelder spiseforstyrrelser - Ketamin, MDMA, Psilocybin og Ayahuasca.
Ketamin
Ketamin har blitt brukt i høyere doser som bedøvelsesmiddel i flere tiår. I lavere doser kan det midlertidig endre bevisstheten. Det har blitt studert for behandling av depresjon, tvangslidelse og posttraumatisk stresslidelse. Gjennom flere tiår har forskning vist at ketamin har antidepressive egenskaper.
Fordi det allerede er godkjent medisin, har det blitt innlemmet lettere i behandlingen av psykiatriske lidelser via off-label bruk. Ketamininfusjonsbehandling innebærer administrering av en enkelt infusjon eller en serie infusjoner for behandling av psykiatriske lidelser.
Esketamin nesespray, et derivat av ketamin, er godkjent separat av FDA for behandlingsresistent depresjon. Forsøk med ketaminassistert psykoterapi er også i gang og kan øke effektiviteten av behandlingen. Ketamin er kanskje ikke undersøkt spesielt for spiseforstyrrelser ennå, men pasienter med depresjon kan allerede ha tilgang til det.
MDMA
MDMA er metylenodioksy Metamfetamin forveksles ofte med gatemedikamentet "ecstasy" (også kjent som "molly"). Imidlertid er disse ulovlige produktene ofte erstatninger som ikke inneholder noen faktisk MDMA, og kan bare inneholde erstatninger.
MDMA har blitt utpekt en gjennombruddsbehandling for PTSD av FDA, en status som kan føre til rask godkjenning. Terapeutiske resultater med alvorlige behandlingsresistente PTSD-pasienter var signifikante med omtrent 70% av deltakerne som ikke lenger kvalifiserte seg for diagnosen 12 måneder etter behandlingen.
For tiden pågår en åpen fase 2-studie med flere nettsteder om sikkerhet og gjennomførbarhet av MDMA-assistert psykoterapi for spiseforstyrrelser. Dette er en multisite-studie av personer med anorexia nervosa som begrenser undertype og binge-eating disorder. Studien foregår på tre steder, inkludert Vancouver, Canada, Toronto, Canada og Denver, Colorado.
Psilocybin
Psilocybin er den aktive ingrediensen i det som ofte kalles "magiske sopp". Psilocybin har blitt studert hos pasienter med depresjon, angst, tvangslidelse og avhengighet. Psilocybin mottok en gjennombruddsbetegnelse fra FDA for personer med behandlings-ildfast depresjon. I 2020 ble Oregon den første staten i landet som legaliserte psilocybin for medisinsk bruk.
En pågående studie pågår for å undersøke sikkerheten, toleransen og effekten av psilocybin for personer med anorexia nervosa.
Deltakerne vil motta en enkelt dose på 25 mg psilocybin sammen med psykoterapeutisk støtte, som inkluderer forberedelses- og integrasjonsøkter rundt opplevelsen. Denne rettsaken blir gjennomført i Baltimore, Maryland og San Diego, California.
Forsker og psilocybinterapeut Stephanie Knatz Peck, Ph.D. som var involvert i en psilocybinassistert studie for behandling av depresjon og nå jobber med anoreksi-studien sa dette:
"Psilocybinassistert terapi har et enormt løfte for mental helse. Studier som evaluerer terapi for depresjon, livsangst og røykeslutt har gitt imponerende robuste forbedringer i symptomene, og flere studier pågår for å evaluere behandlingen for andre psykiske lidelser.
Vi er glade for å evaluere nytten av denne behandlingen for anorexia nervosa, spesielt med tanke på mangelen på gode behandlingsalternativer som er tilgjengelige. UCSD-studien vår er en liten pilotstudie som evaluerer sikkerhet, toleranse og innledende effekt av psilocybinassistert behandling for voksne med anorexia nervosa. "
Ayahuasca
Ayahuasca er en tradisjonell Amazonas psykoaktiv plantebasert te brukt i ritualer av urfolks ledere og som en del av religiøse seremonier. Bruken har spredt seg til andre deler av verden. Folk som drikker ayahuasca rapporterer vanligvis om kraftige visjoner og mystiske opplevelser. Det er vanligvis drukket i sjamanske, religiøse seremonier i tradisjonell stil.
Deltakerne drikker vanligvis et lite glass te i en seremoni som kan vare mellom fire til åtte timer. De kan oppleve kvalme, oppkast, svette og endrede bevissthetstilstander. Forskning på ayahuasca viser at det kan være nyttig for psykiske problemer, inkludert depresjon, angst og avhengighet.
Mennesker med spiseforstyrrelseshistorier har deltatt i ayahuasca-seremonier. En retrospektiv studie av deltakere av La France og kolleger konkluderte med at "seremoniell ayahuascadrikking kan ha løfter som en alternativ behandling." Flertallet av de spurte deltakerne rapporterte betydelig innsikt om sykdommen og mente at ayahuasca har ført til reduksjon i spiseforstyrrelsessymptomer. De rapporterte også at opplevelsen næret deres selvmedfølelse.
Et ord fra veldig bra
Det bør avklares at bevisene for psykedelika for behandling av psykiatriske lidelser ikke involverer deres fritidsbruk. Når de brukes riktig med psykoterapi, kan de være et verktøy for å hjelpe folk med å endre måten de ser på seg selv og verden. Deltakere som bruker psykedeliske midler rekreasjonsfritt uten terapintegrering, vil sannsynligvis ikke oppleve de samme fordelene. Hvis du vurderer om psykedelisk assistert terapi kan være nyttig for deg, kan du kontakte en helsepersonell.