Nyere bevis har vist at 50% til 90% av personer med en alkoholforstyrrelse sannsynligvis vil komme tilbake minst en gang i løpet av den fireårige gjenopprettingsperioden etter behandlingen. Tilbakefall for alkohol er lik de for nikotin- og heroinavhengighet.
Noen forskere mener at den høye frekvensen av tilbakefall for alkohol- og narkomane skyldes nedsatt kontroll forårsaket av kjemiske endringer som har skjedd i hjernen til alkoholikere og narkomane, og som endrer hjernens belønningssystem.
Noen forskere mener at denne svekkede kontrollen er ansvarlig for at en alkoholiker plukker opp den første drikken av et tilbakefall, mens andre mener at nedsatt kontroll sparker inn etter den første drikken, noe som gjør det vanskelig for alkoholikeren å slutte å drikke når de begynner.
For alvorlige alkoholikere kan det være umulig å slutte å drikke etter den første drikken. Når en alkoholiker slutter å drikke, kan abstinenssymptomer og alkoholbehov komme inn.
Rollen med å kreve i tilbakefall
Konseptet med narkotika- og alkoholbehov er noe kontroversielt, med noen etterforskere som mener at miljøstimuli spiller en større rolle i tilbakefall enn fysiologisk oppfordrer.
Men forskning i 1974 av Arnold M. Ludwig og LH Stark fant at den beste måten å avgjøre om alkoholbehov faktisk eksisterer, er å bare spørre alkoholikere. De spurte deltakerne i studien om de følte behov for alkohol, på samme måte som du ville spurt om noen var sultne.
Videre undersøkelser av Ludwig fant at alkoholikere viser klassisk pavlovsk kondisjonering til interne og eksterne stimuli for de forsterkende effektene av alkohol. For eksempel å kjøre forbi en kjent bar eller oppleve et negativt humør, kan begge gi et ønske om alkohol.
Euforisk tilbakekalling og appetittvekker
Interne og eksterne signaler som fremkaller minnet om alkoholens euforiske effekter, setter i gang en appetittvekkende, lik sult, hos alkoholikeren. Tilsvarende kan minnet om ubehaget ved alkoholuttak også gi et ønske om alkohol.
Andre studier har funnet at eksponering for alkohol uten inntak kan stimulere en spyttrespons hos alkoholikere. En studie fra 1987 av Zelig S. Dolinsky fant at alkoholikere hadde signifikant større og raskere insulin- og glukoserespons på forbruket av placeboøl. , sammenlignet med ikke-alkoholikere.
Forventninger Spill en rolle i tilbakefall
Andre forskere har teoretisert at forebygging av tilbakefall avhenger av alkoholistens forventninger om hans eller hennes evne til å takle alkoholsignaler. En teori som ble presentert i 1999 antyder om de første drikkene fører til et overdreven drikkende tilbakefall eller ikke, kan avhenge av alkoholikeren:
- Ferdigheter til å takle høyrisikosituasjoner
- Nivå av opplevd personlig kontroll
- De forventede positive effektene av alkohol
Høyrisikosituasjoner
Etterforskere som analyserte 48 tilbakefallsepisoder fant at de fleste ble bedt om av følgende høyrisikosituasjoner:
- Frustrasjon og sinne
- Sosialt press
- Mellommenneskelig fristelse
Forutsatt en aktiv rolle i forebygging av tilbakefall
For å overvinne disse høyrisikosituasjonene, er noen måter alkoholikere kan ta en mer aktiv rolle i å endre oppførsel:
- Endre livsstil for å forbedre evnen til å takle stress og høyrisikosituasjoner
- Identifiser og svar på passende måte på interne og eksterne signaler som fungerer som tilbakefallssignaler
- Implementere selvkontrollstrategier for å redusere risikoen for tilbakefall i enhver situasjon
En studie fant at å lære alkoholikere hvordan man identifiserer visse mestringsevner som er nødvendige for å håndtere høyrisikosituasjoner, kan bidra til å redusere tilbakefall. En annen tilnærming fokuserer på eliminering av signaler. Mange forskjellige strategier har blitt foreslått, men til slutt opplever 50% til 90% av personer med en alkoholforstyrrelse minst ett tilbakefall.
Medisiner som reduserer trang
Forebygging av tilbakefall gjorde store fremskritt med bruk av medisiner som ville redusere trang. Naltrexonhydroklorid, solgt som merkenavnet Revia og Depade og i utvidet form under handelsnavnet Vivitrol, var den første medisinen som ble godkjent for behandling av alkoholisme som reduserte suget etter alkohol.
Naltrexone ser ut til å fungere ved å redusere de forsterkende effektene av alkohol i hjerneveiene i hjernen ved å blokkere opiatreseptorer som deretter blokkerer effekten av endorfiner.
I henhold til Sinclair-metoden, som foreskriver bruk av naltrexon en time før drikking, kan medisinen også blokkere alkoholens euforiske effekter og påfølgende overdreven inntak når drikking starter. Over tid kan effekten av naltrexon for å blokkere denne euforiske effekten resultere i farmakologisk utryddelse og eliminering av trang til alkohol.
Noen forskere har funnet ut at en kombinasjon av farmasøytisk behandling og atferdsterapi, sammen med deltakelse i gjensidige støttegrupper, er den mest effektive innsatsen for å forhindre tilbakefall av narkotika og alkohol.
Hvis du eller en elsket sliter med rusmiddelbruk eller avhengighet, kan du kontakte den nasjonale hjelpelinjen for stoffmisbruk og mental helse (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.