Din prevensjon vil ikke føre til depresjon, finner studier

Viktige takeaways

• Noen studier har antydet at hormonell prevensjon, som p-piller, lUD og vaginal ring, utløser depresjon og selvmord.
• Ny forskning fjerner imidlertid påstander og oppfordrer kvinner til å velge fra det brede utvalget av prevensjonsmidler som er tilgjengelige.

Kvinner tar hensyn til forskjellige ting når de bestemmer seg for hvilken prevensjonsmetode som passer for dem, for eksempel bekvemmelighet, livsstil, familieplanlegging, effektivitet og kostnader. Når det gjelder hormonelle prevensjonsmidler, kan en annen bekymring være mental helse. Men ny forskning fra Northwestern Medicine, publisert i The American Journal of Psychiatry i november, kan gå noen vei for å lette disse bekymringene.

Studien, en omfattende gjennomgang av publisert forskning på prevensjonsmidler for kvinner med psykiatriske lidelser, fant at hormonell prevensjon, som p-piller, lUD og vaginal ring, ikke forårsaker depresjon og angstlidelser.

Angst og depresjon hos kvinner

"Grunnleggende prevensjonskunnskap er en kritisk komponent i helsevesenet for kvinnelige pasienter, og her fokuserer vi på kvinner med psykiatriske lidelser," sier tilsvarende forfatter Katherine Wisner, MD, Norman og Helen Asher professor i psykiatri og atferdsvitenskap og obstetrik og gynekologi ved Northwestern University Feinberg School of Medicine og direktør for Asher Center for the Study and Treatment of Depressive Disorders.

Angst og depressive lidelser er blant de vanligste sykdommene hos kvinner i reproduktiv alder, forklarer Dr. Wisner. Forekomsten av psykiske lidelser er høyere blant kvinner (24,5%) enn menn (16,3%), og unge voksne (18-25 år) har den høyeste risikoen.

Katherine Wisner, MD

Kliniske studier og randomiserte, placebokontrollerte studier med kvinner med psykiatriske lidelser har rapportert lignende eller lavere frekvens av humørsymptomer hos hormonelle prevensjonsbrukere sammenlignet med ikke-brukere.

- Katherine Wisner, MD

Association vs Cause

I tillegg til å ha en høy andel psykiatriske lidelser, er kvinner i den reproduktive alderen hyppige brukere av prevensjonsmidler. "Det følger at samtidig forekomst av psykiatrisk sykdom og prevensjonsbruk vil forekomme, og er en forening," sier Dr. Wisner.

Men da forskerne evaluerte dataene for å avgjøre om bruk av hormonell prevensjon forårsaker depresjon, fant de ut at dette ikke var tilfelle. "Kliniske studier og randomiserte, placebokontrollerte studier av kvinner med psykiatriske lidelser har rapportert lignende eller lavere frekvenser av humørsymptomer hos hormonelle prevensjonsbrukere sammenlignet med ikke-brukere," sier Dr. Wisner.

Studien fant også at i noen tilfeller kan hormonelle prevensjonsmidler til og med bidra til å stabilisere eller redusere frekvensen av humørsymptomer hos kvinner med psykiatriske lidelser.

Regelmessig screening for mental helse er nødvendig

Imidlertid er det også klart at noen kvinner som får forskrevet hormonelle prevensjonsmidler vil utvikle dårlig humør.

"Selv om forskningsstudier ikke enstemmig har bekreftet noen direkte sammenheng mellom hormonell prevensjon og depresjon, og ofte har motstridende funn, kan det i min kliniske erfaring være at mange ungdommer og voksne opplever depressive symptomer etter at de har startet prevensjon," sier Leela R. Magavi, MD, en Hopkins-utdannet voksen, ungdom og barnepsykiater og regional medisinsk direktør for Community Psychiatry, Californias største polikliniske psykiske helseorganisasjon.

Leela R. Magavi, MD

Selv om forskningsstudier ikke enstemmig har bekreftet noen direkte sammenheng mellom hormonell prevensjon og depresjon, og ofte har motstridende funn, kan det i min kliniske erfaring være at mange ungdommer og voksne opplever depressive symptomer etter at de har startet prevensjon.

- Leela R. Magavi, MD

Dr. Magavi sier at hun i noen tilfeller har diskutert å endre eller avbryte hormonell prevensjon med pasientens OB / GYN, og noen få måneder senere opplever mange av kvinnene en forbedring av deres generelle humørtilstand.

Hun refererer til en bestemt studie, publisert i JAMA Psykiatri i 2016, som spores mer enn en million danske kvinner over 14 år. Det indikerte en økt risiko for depresjon med alle former for hormonell prevensjon, spesielt bare former for gestagen, inkludert lUD.

Dr, Magavi påpeker imidlertid også at studien antydet at det totale antallet berørte kvinner var minimalt. Forskerne undersøkte 18 års data (1995-2013), så de målte forekomsten i form av årsverk i stedet for enkeltpersoner. For hvert 10.000 årsverk var det 30 nye diagnoser av depresjon blant kvinner som brukte hormonell prevensjon. For ikke-brukere var det i gjennomsnitt 28 nye depresjonsdiagnoser per 10.000 årsverk.

Katherine Wisner, MD

Den passende fremgangsmåten er å undersøke kvinner for depresjon ved alle helsevesenet, som anbefalt av American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), for å identifisere og behandle denne vanlige og ofte ukjente sykdommen.

- Katherine Wisner, MD

De nye studieforfatterne bemerker at psykiatere vanligvis ikke får nok opplæring i prevensjonsbehandling for å gi råd til pasientene om deres prevensjonsvalg. De håper funnene vil føre til bedre kommunikasjon mellom gynekologer og psykiatere, slik at de kan samarbeide om å hjelpe kvinnene de behandler med å bestemme hvilket prevensjonsmiddel som er best for dem.

"Den riktige praksisen er å undersøke kvinner for depresjon ved alle helsevesenet, som anbefalt av American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), for å identifisere og behandle denne vanlige og ofte ukjente sykdommen," sier Dr. Wisner.

Og kvinner bør oppfordres til å ta opp prevensjons- og familieplanleggingsspørsmål under helsetjenester med en hvilken som helst leverandør, inkludert deres psykiater.

Risikofaktorer

Hver kvinne er annerledes, og noen kan være mer sannsynlig å utvikle depressive symptomer med hormonell prevensjon, for eksempel de som har en personlig eller familiehistorie av psykiatrisk sykdom eller som har opplevd peripartum eller postpartum depresjon.

Og mens interaksjoner mellom psykotrope medikamenter og prevensjonsmidler er sjeldne, må leger være klar over at visse medisiner kan forstyrre noen prevensjonsmidler, for eksempel det antipsykotiske medikamentet clozapin og karbamazepin, som brukes til å behandle bipolar lidelse og kramper.

Hva dette betyr for deg

Det er naturlig å bekymre seg for de potensielle bivirkningene av hormonell prevensjon, spesielt hvis du tidligere har hatt depresjon eller angstlidelse. Men det er viktig å vite at du har tilgang til mange typer prevensjon, uavhengig av historie eller sannsynlighet for psykisk sykdom.

Og når du leser studieresultater, er det viktig å huske at assosiasjoner refererer til mulige, snarere enn definitive, bivirkninger. "Hvis en studie antyder at noen kvinner kan eller ikke kan oppleve en spesifikk bivirkning, kan dette ikke generaliseres," sier Dr. Magavi. "Hver kvinne har sin egen historie og behov."