OCD hos barn: tegn, symptomer og behandling

Selv om vi ofte tenker på tvangslidelse (OCD) som en sykdom som rammer for det meste voksne, vil mellom 0,25% og 4% av barna utvikle OCD. Gjennomsnittsalderen er omtrent 10 år gammel, selv om barn så små som 5 eller 6 år kan få diagnosen. I sjeldne tilfeller kan barn begynne å vise symptomer rundt 3. år. Selv om det er mange likheter mellom voksenoppstått og OCD hos barndommen, er det også mange viktige forskjeller. La oss ta en titt.

Kjennetegn ved OCD hos barn

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er en psykisk helsetilstand preget av tvangstanker og tvang som forstyrrer dagliglivet.

Besettelser

• Tanker, bilder eller ideer som ikke vil forsvinne, er uønskede og er ekstremt bekymringsfulle eller bekymringsfulle.

Tvang

• Atferd som barnet føler må gjøres gjentatte ganger for å lindre angst.

OCD ble tidligere klassifisert som en angstlidelse fordi de tvangstankene som er karakteristiske for lidelsen, kan føre til alvorlig angst, og tvang eller utførte ritualer ofte er et forsøk på å redusere angsten forårsaket av besettelser.

I den nåværende utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) ble OCD flyttet til sin egen lidelsesklasse "Obsessive-Compulsive and Related Disorders."

OCD sies å være barndomsdebut hvis tvangstanker og tvang skjer før puberteten. Interessant, mens gutter er oftere påvirket av OCD i barndommen, reverserer denne trenden etter puberteten. I tillegg ser gutter med OCD fra barndommen ut til å ha større risiko for relaterte tilstander, inkludert tic-lidelser.

Barn med OCD har ofte mindre innsikt i sine besettelser enn voksne, og har kanskje ikke kapasitet til å forstå tankens irrasjonelle natur. Dette, kombinert med en begrenset og / eller utviklende verbal evne, kan gjøre det vanskelig å stille en riktig diagnose.

Innholdet i et barns besettelser så vel som tvangene kan være forskjellig fra voksnes.

• Barn med OCD har ofte spesifikke besettelser knyttet til foreldrenes død.
• Barnas besettelser legger sjelden vekt på seksuelle temaer, selv om det er viktig å merke seg at ungdommer faktisk kan oppleve en større forekomst av seksuelt fokuserte besettelser.
• Barns ritualer eller tvang kan være mer sannsynlig å involvere eller være sentrert rundt familiemedlemmer.
• Barn med OCD kan hamstre oftere enn voksne med lidelsen.
• OCD fra barndommen ser ut til å signalisere en høyere risiko for tic-lidelser og ADHD (attention-deficit / hyperactivity disorder).

Identifisere OCD hos barn

Tegn og symptomer på OCD hos barn kan kategoriseres etter tvangstanker og tvang.

Vanlige besettelser blant barn med OCD inkluderer:

• Forstyrrende og uønskede tanker eller bilder av voldelige eller forstyrrende ting, som å skade andre
• Ekstrem bekymring for at dårlige ting skjer eller gjør noe galt eller lyver
• Føler at ting må være "akkurat"
• Opptatthet med orden, symmetri eller nøyaktighet
• Bekymringer for å bli syk, eller bli andre syk, eller kaste opp

Tvang er ofte (men ikke alltid) relatert til besettelser. For eksempel, hvis barnet frykter bakterier, kan de bli tvunget til å vaske hendene gjentatte ganger.

Vanlige tvang hos barn med OCD inkluderer:

• Teller ting om og om igjen
• Utførlige ritualer som må utføres på samme måte hver gang (dvs. et ritual for sengetid)
• Overdreven håndvask, dusjing eller pussing av tenner
• Overdreven repetisjon av lyder, ord eller tall for seg selv
• Bestille eller omorganisere ting på en bestemt eller symmetrisk måte
• Gjentatt kontroll (for eksempel å sjekke om døren er låst, ovnen er slått av eller lekser er gjort riktig)
• Gjentatte ganger søker beroligelse fra venner og familie

OCD kan eksistere sammen med (og også forveksles med) flere andre lidelser som inkluderer stive rutiner og / eller repeterende atferd eller ritualer:

• Angstlidelser
• Attention-underskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse
• Autismespekterforstyrrelser
• Tic lidelser / Tourettes syndrom

Å forstå hva som motiverer barnets oppførsel er nøkkelen til en riktig diagnose.

Årsaker

Mens den eksakte årsaken til OCD hos barn er ukjent, mener forskere at flere faktorer spiller en rolle:

• Hjernestruktur: Imaging studier har funnet en sammenheng mellom OCD og abnormiteter i frontal cortex og hjernens subkortikale strukturer.
• Tidlige traumer: Noen studier har funnet en sammenheng mellom traumer i tidlig liv, som seksuelt overgrep, og symptomer på OCD hos prepubescent jenter.
• Genetikk: Selv om det ikke er et spesifikt “OCD-gen”, er det bevis for at spesielle versjoner (alleler) av visse gener kan signalisere større sårbarhet. Dessuten har OCD blitt funnet å løpe i familier: Jo nærmere familiemedlemmet og jo yngre de var da symptomene startet, jo høyere er risikoen din.
• Understreke: Stress fra forhold i forholdet, problemer på skolen og sykdom kan være sterke utløsere for symptomer på OCD hos barn.

Plutselig oppstått OCD

Hos omtrent 5% av barna er OCD forårsaket av en autoimmun reaksjon i hjernen kjent som PANDAS eller autoimmun undertype. PANDAS form for OCD antas å være utløst av en infeksjon med de samme bakteriene som forårsaker strep hals og skarlagensfeber. Når barnets immunsystem bekjemper infeksjonen, blir det forvirret og begynner å angripe et område av hjernen som kalles basalganglier.

PANDAS-formen for OCD har noen nøkkelegenskaper, for eksempel den raske symptomdebut, som hjelper leger å skille den fra mer typiske former for OCD i barndommen. Forskning har vist at bare de barna som er genetisk disponert for OCD eller tics er sårbare for å utvikle denne formen for OCD. PANDAS-formen for OCD kan også medføre noen forskjeller i behandlingen.

Behandling

I de fleste tilfeller er den nåværende anbefalte behandlingen for OCD i barndommen en kombinasjon av individuell eller gruppe kognitiv atferdsterapi (CBT) og medisiner som øker nivåene av hjernens kjemiske serotonin, slik som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI).

Kognitiv atferdsterapi

En av de mest populære og effektive formene for atferdsterapi for OCD er barnemodifisert eksponering og responsforebyggende terapi (ERP). ERP innebærer å utsette barn for angsten som blir provosert av deres besettelser og deretter forhindre bruk av ritualer for å redusere angsten. Denne syklusen med eksponering og responsforebygging gjentas til barn ikke lenger er plaget av sin besettelse og / eller tvang.

Når du tar CBT med barn, er det viktig at foreldrene blir utdannet og involvert. Forskning antyder at foreldrenes engasjement er en sterk prediktor for kognitiv atferdsmessig suksess.

Det er ikke uvanlig at både voksne og barn med OCD ber andre om å delta i deres tvang, og familiemedlemmer forplikter seg ofte for å redusere sin elskedes angst, spesielt når det er et barn. For at behandlingen skal fungere, må tvang stoppe, og familiemedlemmer må være klar over dette.

Foreldre kan også være en uvurderlig ressurs for å hjelpe terapeuten til å utvikle måter å presentere materiale som vil gi gjenklang med og gi mening for barnet. På en daglig basis kan foreldre bidra til å minne små barn på at OCD er den ”dårlige fyren” som er ansvarlig for symptomene deres, og at de og deres foreldre og familie er de ”gode karene”. En slik teknikk kan bidra til å redusere sjansene et barn får skyld eller skam for å ha OCD.

De 9 beste online terapiprogrammene Vi har prøvd, testet og skrevet objektive anmeldelser av de beste online terapiprogrammene, inkludert Talkspace, Betterhelp og Regain.

Medisiner

Hvis alvorlig nok, kan behandlingen omfatte en kombinasjon av CBT og medisiner. SSRI er ofte brukt for å redusere barnets angst, men disse stoffene må brukes med forsiktighet hos barn og ungdom, da de kan øke risikoen for selvmord i denne aldersgruppen.

Hvis barnet ditt har selvmordstanker, kan du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.

For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.

Tre SSRI-er har FDA-godkjenning for bruk hos barn og ungdom med OCD:

• Luvox (fluvoxamine): Godkjent for barn fra 8 år og eldre
• Prozac (fluoksetin): Godkjent for barn fra 8 år og eldre
• Zoloft (sertralin): Godkjent for barn 6 år og eldre

Hvis OCD er forårsaket av PANDAS, kan behandlingen omfatte følgende:

• Antibiotika (penicillin, azitromycin)
• Intravenøs immunglobulin
• NSAIDs og kortikosteroider
• Plasmautveksling
• Tonsillektomi

Mestring

Selv om det ikke er tvil om at foreldre til barn med OCD kan være en utfordring, er det måter å takle. Å bli informert om OCD, spesielt slik det oppleves av barn, er det viktigste første trinnet som alle foreldre til et barn med OCD bør ta for å bli en effektiv talsmann for barnet og familien. Å lære mer om barnets OCD vil også bidra til å redusere ditt eget stressnivå og gjøre det lettere å gjennomføre med hjemmeeksponeringsøvelser.

Her er noen flere tips du bør vurdere:

• Arbeid med å fremme et sterkt partnerskap med de ulike fagpersonene som er involvert i barnets omsorg.
• Ikke vær redd for å stille spørsmål og spørre om ressurser at du kan ta med deg hjem for bedre å absorbere ny informasjon i små biter.
• Engasjer partneren din og / eller familien. Hvis du har problemer med å engasjere partneren din til å bli utdannet om barnets OCD eller hjelpe til med eksponeringsøvelser hjemme, snakk om det - ikke fei det under teppet. Ofte reflekterer en partners motvilje mot å hjelpe bare sin egen angst for situasjonen og betyr ikke at de ikke vil hjelpe barnet.
• Søk støtte. Se på tilgjengelige ressurser i samfunnet ditt. Et godt utgangspunkt kan være en støttegruppe der folk deler tips for å takle et barn som har OCD.

Et ord fra veldig bra

Til slutt er det viktig å aldri gi opp håpet. Selv om det ikke er noen "kur" for OCD, er det mange forskjellige behandlinger tilgjengelig, så hvis den første strategien ikke fungerer, fortsett å prøve. Noen ganger handler det bare om å finne riktig terapeut eller riktig kombinasjon av medisiner og psykoterapi. Med riktig behandling kan mange barn finne lindring fra symptomene sine og lære mestringsstrategier for å trives i det daglige. Hvis du tror barnet ditt kan ha OCD, ikke vent med å snakke med legen din.

Hvis barnet ditt sliter med OCD, kan du kontakte den nasjonale hjelpelinjen for stoffmisbruk og mental helsetjenester (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.

For flere ressurser for mental helse, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase