Hvis noen du kjenner har Alzheimers sykdom eller vaskulær demens, kan de oppleve en rekke ikke-hukommelsesrelaterte symptomer, inkludert aggressivitet, uro, vrangforestillinger og hallusinasjoner. For å løse disse utfordrende symptomene foreskriver legene ofte antipsykotiske medisiner.
Men bivirkningene forbundet med antipsykotisk bruk kan være farlige, spesielt hos eldre voksne. For å advare folk om disse risikoene, utstedte Food and Drug Administration (FDA) en svart boksadvarsel for alle antipsykotiske medisiner.
Black Box Advarsel
Advarsler i svart boks er de alvorligste advarslene FDA utsteder. De advarer leger og pasienter om alvorlige eller livstruende bivirkninger. Antipsykotika fikk en advarsel i svart boks fordi de er assosiert med økt hjerneslag og død hos eldre voksne med demens.
Antipsykotisk Black Box-advarsel (fulltekst)
ADVARSEL: Økt dødelighet hos eldre pasienter med demensrelatert psykose
Eldre pasienter med demensrelatert psykose behandlet med antipsykotiske stoffer har økt risiko for død. Analyser av 17 placebokontrollerte studier (modal varighet * på 10 uker), i stor grad hos pasienter som tok atypiske antipsykotiske legemidler, avslørte en dødsrisiko hos medikamentbehandlede pasienter på mellom 1,6 og 1,7 ganger dødsrisikoen hos placebobehandlede pasienter. I løpet av en typisk 10-ukers kontrollert studie var dødsraten hos medikamentbehandlede pasienter ca. 4,5%, sammenlignet med en hastighet på ca. 2,6% i placebogruppen.
Selv om dødsårsakene var varierte, så de fleste dødsfallene ut til å være enten kardiovaskulære (f.eks. Hjertesvikt, plutselig død) eller smittsom (f.eks. Lungebetennelse) i naturen. Observasjonsstudier antyder at behandling med konvensjonelle antipsykotiske legemidler kan øke dødeligheten i likhet med atypiske antipsykotiske medikamenter. I hvilken grad funnene om økt dødelighet i observasjonsstudier kan tilskrives det antipsykotiske medikamentet i motsetning til noen karakteristikk (er) hos pasientene, er ikke klart.
(DRUG BRAND NAME (drug generic name)) er ikke godkjent for behandling av pasienter med demensrelatert psykose.
* Modal varighet betyr at den vanligste lengden på forsøkene som ble brukt var 10 uker.
Antipsykotika med Black Box-advarsler
Både typiske og atypiske antipsykotiske medisiner kommer med en svart boks advarsel. Nedenfor er bare noen få antipsykotiske medisiner som ofte er foreskrevet for bruk hos eldre voksne med demens.
Husk det alle antipsykotika kommer med en svart boks advarsel, ikke bare de som er oppført nedenfor.
Atypiske antipsykotika
Atypiske antipsykotika brukes ofte off-label for å behandle stemnings- og atferdssymptomer assosiert med demens. Vanlige foreskrevne atypiske antipsykotika inkluderer:
- Abilify (aripiprazol)
- Geodon (ziprasidon)
- Risperdal (risperidon)
- Seroquel (quetiapin)
- Zyprexa (olanzapin)
Typiske antipsykotika
Typiske antipsykotika kan også foreskrives for ikke-merket bruk. Vanlige typiske antipsykotika for demens inkluderer:
- Haldol (haloperidol)
- Navane (thiothixene)
- Trilafon (perfenazin)
Typiske antipsykotika har en tendens til å forårsake ekstrapyramidale symptomer - som stivhet og immobilitet og metabolsk syndrom. Derfor er disse stoffene sjelden, om noen gang, foreskrevet for bruk hos voksne med demens.
Hvorfor antipsykotika fortsatt brukes
Psykose og uro ved demens kan forårsake betydelig nød for en eldre person eller for deres omsorgspersoner. Fordi det er et begrenset antall medisiner som kan behandle denne tilstanden, kan legen din fortsatt bruke en eller flere antipsykotiske medisiner som bærer denne advarselen om svart boks. I en situasjon som denne vil legen vurdere om de potensielle fordelene ved å bruke disse medisinene er større enn risikoen.