Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en veletablert behandling for voksne med spiseforstyrrelser. Å etablere et mønster for regelmessig spising er et av de tidligste målene for CBT og er en viktig byggestein for utvinning.
De fleste som begynner behandling for en spiseforstyrrelse, har vedtatt et uregelmessig mønster av å spise som vanligvis er preget av kostholdsbeherskelse (matregler, kalorigrenser osv.) Og / eller diettbegrensning (faktisk underspising). Dette kan ha form av å utsette å spise så lenge som mulig i løpet av en dag, slik at bare ett måltid, drikkevann eller væsker kan holde seg "mette", eller telle kalorier og bare spise mat som anses som "trygg" , ”Ikke-fetende, etc.
Økt risiko for Binging
Kostholdsbeherskelse og begrensning kan være ledsaget av overspising og / eller rensing via oppkast, avføringsmidler eller trening. Denne typen ustrukturert spising kan gjøre deg mer sårbar for overspising på tre måter:
- Fysisk sult: Å gå flere timer mellom måltidene og begrense bestemte matvarer og mengden mat du spiser, kan føre til fysisk sult. Når fysisk sult forlenges og strenge regler overholdes i noen tid, kan du oppleve alvorlige fysiske effekter på vekt, hjertefunksjon, anemi og metabolske endringer, for å nevne noen.
- Opptatt av mat og spising: Å begrense mat resulterer ofte i hyperfokus på hva og når du skal spise, hva du bør og ikke bør spise, oppskrifter, matlaging og tilberedning av mat.
- Psykologisk følelse av deprivasjon: Å unngå regelmessig mat, å være opptatt av mat og å være fysisk sulten, resulterer vanligvis på et tidspunkt i å bryte en diettregel eller -grense. Å alltid føle at du ikke kan ha noe, kan også føre til en følelse av svikt når maten blir konsumert. Når dette skjer, kan du bestemme deg for å "gjøre alt," siden du allerede har brutt en regel. For eksempel, hvis du har spist en informasjonskapsel du ikke burde ha, kan spiseforstyrrelsestankegangen rasjonalisere å spise resten av esken og begynne på dietten i morgen.
Hvordan vanlig mat ser ut
Mønsteret for vanlig spising anbefalt som en del av CBT inkluderer tre måltider og to eller tre snacks og ser omtrent slik ut:
- Frokost
- (Valgfritt mellommåltid)
- Lunsj
- Ettermiddagsmatbit
- Kveldsmat
- Kveldsmatbit
Eksperter oppfordrer til å spise diskrete måltider og snacks, i stedet for å beite på mat hele dagen, og unngå å spise mellom måltider og snacks. I tillegg til vanlig spising er det instruksjoner for å unngå binging og rensing, noe som kan kreve implementering av ytterligere ferdigheter, for eksempel å delta i aktiviteter som er inkompatible med binge-spising / rensing, eller "trang til surfing." Det er viktig at du unngår å gå mer enn fire timer mellom episoder med å spise.
Denne typen spising krever innsats, spesielt i begynnelsen av behandlingen. Det kan kreve omtanke, planlegging eller til og med innstilling av alarmer som påminnelser om å spise, spesielt i sammenheng med travelt arbeid, skole og hjemplaner. Når du praktiserer vanlig spising, er det ikke nødvendig med omfattende måltidsplanlegging i løpet av en uke, men du bør alltid vite omtrent når og hva neste måltid eller matbit blir.
I begynnelsen av behandlingen er det viktigere å fokusere på strukturen og tidspunktet for å spise, snarere enn hva du spiser. Senere i behandlingen blir problemer som unngått mat behandlet gjennom eksponering og eksperimentering. Noen har stor nytte av levering av måltider, som kan ta noe av arbeidet med planlegging og oppmuntre til variasjon og tilstrekkelig ernæring.
Selvovervåking kan også hjelpe deg å holde deg på sporet med å spise regelmessig hele dagen, og bør inkludere notasjoner hvis det oppstår bingeing, rensing eller annen spiseforstyrrelse (ED), slik at du kan analysere hva som bidro til atferden.
Vanlige frykt
Det er ofte fryktet at å spise regelmessig vil føre til vektøkning. Dette er imidlertid vanligvis ikke tilfelle (med unntak av de med anorexia nervosa som det opprinnelige målet for terapi er vektgjenoppretting for). Klienter blir ikke bedt om å endre hva de spiser eller mengden mat de spiser. Videre resulterer regelmessig spising i redusert overspising, noe som er forbundet med en stor mengde energiinntak.
Personer med spiseforstyrrelser unngår ofte å kjenne vekten i det hele tatt, eller de veier seg veldig ofte (daglig eller flere ganger per dag). Hyppig veiing er problematisk fordi de naturlige svingningene i kroppsvekt som observeres på skalaen, resulterer i ønsket om å ytterligere begrense matinntaket uansett hva tallet sier.
Hvis vekten din går ned, kan du si til deg selv: "Jeg bør fortsette å slanke meg for å holde meg på sporet." Hvis vekten din går opp, kan du si til deg selv: "Jeg bedre kosthold mer for å se noen resultater." Å unngå å kjenne vekten din er også problematisk ved at du antar at vekten din svinger drastisk basert på hvordan du føler deg, når vekten din i virkeligheten holder seg relativt stabil. Av denne grunn er vanlig veiing, vanligvis en gang i uken, passende.
En annen vanlig frykt for de som spiser, er at å spise tidligere på dagen og begynne med frokost vil resultere i et ustoppelig mønster for overspising i løpet av dagen. Igjen, mens du implementerer flere strategier og ferdigheter lært i terapi, blir denne frykten vanligvis ikke realisert.
Å delta i et vanlig mønster for å spise lar deg bekrefte denne frykten og få en følelse av kontroll og forståelse av din spiseadferd.
For noen kan det ta mange uker å nå målet om å spise på denne måten. Selv om det kan være utfordrende, er regelmessig spising nyttig i prosessen med å overvinne spiseforstyrrelser. Når regelmessig spising er vedtatt, kan behandlingen gå videre til andre fasetter som opprettholder spiseforstyrrelsen, for eksempel å legge vekt på vekt og form, effekten av negative stemningstilstander på spiseatferd og kroppsbilde.
Måltidsstøtte
Noen som er i bedring, kan ha nytte av ekstra måltidsstøtte. Måltidsstøtte er tilveiebringelse av følelsesmessig støtte under måltidene, spesielt fokusert på å hjelpe med å fullføre vanlige måltider.