Hvorfor opplever noen mennesker depresjon mens andre ikke gjør det - selv når de er under samme omstendigheter? Å finne ut hva som gjør noen mer utsatt for klinisk depresjon, er fortsatt et av de mest presserende spørsmålene for forskere og psykiatriske fagpersoner.
Selv om forskere ikke har et eksakt svar på hvorfor noen mennesker er mer utsatt for depresjon enn andre, er det sannsynligvis mer enn én årsaksfaktor. Forskning har implisert alt fra fysiske og kjemiske forskjeller i hjernen til sosiale og miljømessige risikofaktorer.
Kompleksiteten av depresjon er det som gjør det til en utfordrende tilstand å diagnostisere og behandle. Å forstå hva som kan gjøre en person mer sannsynlig å oppleve depresjon er det første trinnet i å utvikle forebyggings- og behandlingsstrategier skreddersydd for å redusere individets sårbarhet for tilstanden.
Å utvikle en mer fullstendig forståelse av de ulike mekanismene som driver depresjon, kan også hjelpe forskere til å bli bedre på å forutsi hvem som vil bli deprimert, samt å forutsi hvordan tilstanden vil presentere seg over tid. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Med denne informasjonen vil fagpersoner innen mental helse være bedre forberedt på å forutsi hvordan en person kan reagere på antidepressiva eller andre former for terapeutisk behandling.
Hva forårsaker depresjon?
I følge Verdens helseorganisasjon lever over 300 millioner mennesker over hele verden med depresjon. Mens opplevelsen av depresjon deles av mange, vil de medvirkende faktorene være forskjellige for hver person med tilstanden.
Det er noen faktorer, som genetikk, som du ikke har kontroll over. Imidlertid er det andre, som kostholdet ditt, som kan endres. Selv om du gjør en endring ikke nødvendigvis forhindrer depresjon, kan det bidra til å redusere risikoen.
Enten du kan endre dem eller ikke, er det nyttig å være klar over faktorer som kan gjøre deg mer sannsynlig å utvikle depresjon i løpet av livet ditt. Bare husk at forskere fremdeles finner ut hvilken rolle hver faktor spiller. Å ha en eller til og med flere av faktorene som antas å bidra til depresjon, betyr ikke at du definitivt vil bli deprimert.
Depresjon er vanlig hos mennesker i alle aldre, raser, kjønnsidentiteter og sosioøkonomisk status. I følge 2017-rapporten fra National Institute of Mental Health påvirker depresjon omtrent 17,3 millioner mennesker i USA. Og i 2018 rapporterte CDC at omtrent 1,9 millioner barn (3-17 år) i USA har fått diagnosen depresjon.
Biologiske faktorer
Noen risikofaktorer for depresjon er forankret i biologien.
Hjernekjemi
Forskere er ikke enige om nøyaktig hvordan hjernekjemikalier forholder seg til depresjon, men forbindelsen har blitt diskutert i mange tiår. Noen etablerte teorier antyder at lave bestemte nivåer av nevrotransmittere (som hjernecellene bruker for å sende signaler til hverandre) kan forårsake depresjon.
Andre forskere har foreslått at det å være deprimert fører til lave nivåer, snarere enn at det er omvendt. Forholdet kan til og med gå begge veier.
Det som er kjent er at noen mennesker med depresjon føler seg bedre når de tar medisiner som virker på disse nevrotransmitterne. Forskerne er imidlertid ikke overbevist om at dette er nok til å bevise spesifikke forhold mellom hjernekjemi og depresjon, hovedsakelig fordi noen mennesker med depresjon ikke gjør det føler seg bedre når de tar antidepressiva.
Genetikk
Forskere vet at personer som har familiemedlemmer som er deprimerte, er mer sannsynlig å bli deprimerte. Men å ha en familiehistorie av depresjon betyr ikke at du vil oppleve depresjon i løpet av livet ditt. Det er fortsatt andre faktorer som må stilles opp for at en genetisk disposisjon kan føre til depresjon.
Når det er sagt, publiserte en stor genomomfattende studie i The American Journal of Psychiatry i 2019 fant at personer med genetisk disposisjon for alvorlig depresjon har økt risiko for selvmordsforsøk på tvers av psykiatriske lidelser.
Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte den nasjonale selvmordsforebyggende livslinjen på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Kronisk smerte og sykdom
Depresjon er vanlig hos mennesker som lever med kroniske sykdommer som multippel sklerose, type 2 diabetes og migrene. Forskning har vist at kroniske smertetilstander kan forårsake biokjemiske forandringer som fører til symptomer på depresjon.
En person med kronisk smerte og sykdom kan bli deprimert på grunn av situasjonen, spesielt når de står overfor tap av livskvalitet, redusert nivå av daglig funksjon, langvarig smerte og / eller død.
Det er også vist at personer som får diagnosen en psykisk sykdom, har større sannsynlighet for å utvikle en annen. Tilstander som angst og depresjon forekommer ofte. Mens forskjellige psykiske helsetilstander kan diagnostiseres samtidig og kan påvirke hverandre, kan det hende de må behandles på forskjellige måter.
Hormoner
Enkelte hormonelle skift kan også øke risikoen for depresjon. For eksempel kan hormonelle endringer forbundet med menstruasjonssyklus, graviditet, fødsel og overgangsalder alle bidra til depresjon.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår at rundt 1 av 9 kvinner i USA rapporterer om depresjon etter fødsel. Og ifølge en studie fra 2010, rapporterer omtrent 4% av fedrene depresjon det første året etter at et barn er født.
Det er heller ikke uvanlig at personer med skjoldbruskkjerteltilstander opplever depresjon. Mens symptomer pleier å være mer vanlige hos personer med lavt fungerende skjoldbruskkjertel (hypotyreose), kan personer med overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose) også oppleve angst og depresjon.
Miljøfaktorer
Miljøfaktorer ser også ut til å spille en rolle i utviklingen av depresjon hos noen mennesker.
Tidlig traume og misbruk
En av de mer godt studerte risikofaktorene for depresjon er traumer i tidlig barndom. Adverse Childhood Experiences (ACEs) er kjent for å øke en persons levetidsrisiko for å utvikle både mental og kronisk fysisk sykdom, inkludert depresjon. Forskning på ACEs pågår, men tidligere studier har bekreftet en sterk sammenheng mellom spesifikke barndomsopplevelser og depresjon senere i liv.
CDC grupperer ACEer i tre typer:
- Misbruke: Fysisk, emosjonell, seksuell
- Husdysfunksjon: Vold i hjemmet, skilsmisse, rusmiddelbruk, en forelder som er psykisk syk, en forelder som er fengslet
- Forsømmelse: Fysisk, emosjonell
Et individs ACE-score er sterkt knyttet til risikoen for mental og fysisk sykdom, fattigdom og til og med tidlig død. Risikoen øker når antall ACEer øker, og en person med fire eller flere ACEer har den høyeste risikoen.
Forskere mener at misbruk av barn kan forandre hjernen fysisk, samt endre dens tilkoblingsstruktur. Studier har også vist at nevroendokrin funksjon kan bli endret hos mennesker som opplevde høye nivåer av stress som barn.
En studie fra 2019 fra Massachusetts General Hospital har til og med foreslått at traumatiske opplevelser de første tre årene av livet til og med kan endre et barns DNA.
Fattigdom
Ifølge en undersøkelse fra American Psychological Association fra 2015 sa 64% av amerikanske voksne at penger var en betydelig kilde til stress i livet. Mennesker som lever i fattigdom hadde dobbelt så stor sannsynlighet for depresjon enn de som levde på eller over fattigdomsnivået.
Å leve i fattigdom gir ikke bare en person med høyere risiko for depresjon, men hvis de ikke er i stand til å jobbe eller ikke har tilgang til støtte og sosiale tjenester, kan psykiske lidelser gjøre det vanskeligere for noen å bryte ut av en syklus av sosioøkonomisk ulempe. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Flere studier og pilotprogrammer har vist at når personer med psykiske lidelser fikk økonomisk hjelp, ble symptomene på depresjon og angst bedret.
Miljøeksponering
Hvor en person bor kan også ha en innvirkning på mental helse på flere måter. For eksempel rapporterer noen at de blir deprimerte i løpet av visse måneder av året, noen ganger kalt sesongmessig affektiv lidelse (SAD).
Det er også studier som siterer forurensning og annen miljøeksponering som potensielt medvirkende faktorer til depresjon, for eksempel har noen undersøkelser knyttet blyeksponering i barndommen til dårlig mental helse senere i livet.
I en annen studie så det ut til at barn som vokste opp i områder med dårlig luftkvalitet, var mer sannsynlig å være deprimerte eller bli diagnostisert med atferdsforstyrrelse da de fylte 18 år.
Miljøet ditt kan også være en ressurs for din mentale helse. Forskning har vist at å tilbringe tid i naturen kan hjelpe mennesker med å takle depresjon, og en studie fra 2019 fant at barn som tilbrakte tid i naturen hadde bedre mental helse som voksne.
Sosiale faktorer
I tillegg til biologiske og miljømessige faktorer, kan sosiale faktorer som personens personlighet, opplevelser av stress og konflikt, og til og med sosiale medier, også påvirke depresjonsrisiko.
Personlighet
Visse personlighetstrekk, inkludert lav selvtillit, pessimisme, nevrotisme, og det å være selvkritisk eller "en perfeksjonist" har vært assosiert med en større tendens til depresjon og andre psykiske helsetilstander, som angst og spiseforstyrrelser.
Forskere er spesielt interessert i å lære mer om et personlighetstrekk som kan gjøre noen mindre sannsynlig å oppleve depresjon. Motstandskraft, eller egenskapene eller egenskapene som gjør at noen mennesker er mer sannsynlig å "sprette tilbake" fra ugunstige opplevelser, kan også være nøkkelen til å forebygge og behandle depresjon.
Stress og konflikt
Store livshendelser - inkludert tradisjonelt positive hendelser som å gif.webpte seg eller negative hendelser som å miste jobb - kan alle skape stress. Når vi er stresset, øker kortisolnivået. En teori er at høye nivåer av kortisol (spesielt når de er kronisk forhøyede) kan påvirke serotoninnivået.
Spesielt arbeidsrelatert stress kan være en pådriver for depresjon. Å miste jobb er en åpenbar stressor, men arbeidsmiljøet kan også bidra til stress - spesielt hvis det ikke føles støttende.
I følge APA-sponsede meningsmålinger fra 2017, 2018 og 2019 rapporterer bare halvparten av amerikanske arbeidere at de føler at de kan diskutere mental helse åpent på jobben.
Konflikt på jobb eller skole kan også gjøre det mer sannsynlig at en person blir deprimert. En 2010-studie i Japan koblet mellommenneskelig konflikt på jobben til depresjon (spesielt blant mannlige ansatte med høyere sosioøkonomisk status).
Året før hadde forskere i Sverige publisert en studie som viste at å ha alvorlige konflikter med kolleger eller sjefer, og / eller føle seg ekskludert eller utelatt på jobben, bidro til depresjon hos ansatte.
Det er ikke bare voksne som opplever konflikt hjemmefra: Barn og tenåringer kan møte mellommenneskelige utfordringer på skolen som har potensial til å påvirke deres mentale og kortsiktige fysisk helse.
En rapport fra 2017 fra National Center for Education Statistics fant at 20% av elevene i alderen 12-18 sa at de hadde blitt mobbet på skolen året før.
I følge CDC er det mer sannsynlig at barn som blir mobbet opplever psykiske helseproblemer, inkludert angst og depresjon. Det er også mer sannsynlig at de har fysiske plager, spesielt hodepine og magesmerter. Å gå gjennom konflikter med venner og / eller familie kan også øke sjansene for at en person som er utsatt for depresjon, vil utvikle tilstanden.
Sorg
Sorg er en prosess som kan se ut og føles som depresjon, bortsett fra at den vanligvis følger en bestemt tidsramme som begynner med en hendelse (for eksempel død av en kjær) og gradvis går mot oppløsning eller et stadium av aksept.
Forskere lærer imidlertid at dødsfall kan ta på seg egenskapene til en tilstand som ligner på klinisk depresjon, spesielt når det gjelder hvor lang tid den vedvarer (år i motsetning til måneder).
Komplisert sorg, som det ofte kalles, ser ut til å være mer sannsynlig når noen mister en kjær på en plutselig, uventet og spesielt voldelig måte (for eksempel en bilulykke).
Ytterligere studier er nødvendig for å formelt definere komplisert sorg som en distinkt tilstand, men det ser ut til å ha et forhold til depresjon og posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
Stresset forårsaket av et dødsfall, stort tap eller en annen livsstressor kan være nok til å utløse en episode av depresjon hos noen som allerede har tendensen til denne tilstanden.
Sosiale medier
Mens forskningen fremdeles er ganske ny og pågående, har mange studier undersøkt effekten av sosiale medier på mental helse, spesielt hos unge mennesker.
Flere studier har antydet at bruk av sosiale medier kan utløse depressive symptomer og angst gjennom usikkerhet, sammenligning, "frykt for å gå glipp av", og mobbing / trakassering (som enten det oppleves personlig eller på nettet, øker barnets levetidsrisiko for depresjon).
Overforbruk av sosiale medier kan også bidra til depresjon ved å redusere en persons nivå av fysisk aktivitet og virkelige interaksjoner. En stillesittende livsstil og å være sosialt isolert er to faktorer som kan bidra til dårlig mental helse uavhengig av vaner i sosiale medier.
Forskningen har ikke vært dårlig, skjønt. Teknologi, internett og sosiale medier kan også være nyttige for å oppdage og håndtere depresjon.
Livsstilsfaktorer
Sist, men ikke minst, kan livsstilsfaktorer fra medisinene du tar til dietten ha en innvirkning på risikoen for å oppleve depresjon.
Reseptbelagte medisiner
Visse medisiner er kjent for å ha potensial til å øke en persons risiko for depresjon, inkludert:
- Accutane
- Betablokkere
- Kortikosteroider
- Interferon-alfa
- Statiner
Medisiner som brukes til å behandle psykiske lidelser og søvnproblemer, kan også forverres eller forårsake depresjon hos noen mennesker. Personer under 25 år har en viss økt risiko for økt selvmord etter å ha startet visse antidepressiva. Derfor har FDA gitt disse medisinene en svart boks advarsel.
Stoffbruk
Det er ikke uvanlig at mennesker med psykiske lidelser selvmedisinerer med narkotika og alkohol. Imidlertid er det også viktig å merke seg at ulikt medisiner, ikke ulikt visse reseptbelagte medisiner, også kan få en person til å føle seg deprimert.
Ifølge data fra National Alliance on Mental Health’s Drug and Health Survey, levde 7,9 millioner mennesker i USA med både depresjon og en rusmiddelforstyrrelse i 2014.
Når rusmiddelbruk og depresjon forekommer samtidig (noen ganger kalt “dobbeltdiagnose”), kan det være vanskelig å finne riktig behandling. Folk trenger ofte et mangfoldig team av leger og psykiatriske fagpersoner med erfaring i ruslidelser for å få støtte. .
Hvis en person trenger å trekke seg fra et stoff, er det noen ganger tryggest for dem å gjøre det under medisinsk behandling. Behandling ved en mental helseinstitusjon kan også hjelpe en person til å adressere både rusmiddelforstyrrelser og depresjonssymptomer som kan følge dem.
Kosthold og fysisk aktivitet
Nyere studier har indikert at voksne med mild depresjon kan være i stand til å forhindre en episode av alvorlig depresjon gjennom en kombinasjon av livsstilsendringer. Tarmmikrober og diett kan også spille en rolle i utviklingen av depresjon. Noen undersøkelser har også vist at visse dietter, for eksempel middelhavsdietten, kan hjelpe eldre voksne med å unngå depresjon.
På den annen side kan dietter med mye sukker og transfett, spesielt tungt bearbeidet mat, fremme eller forverre depresjon, spesielt når de er parret med en stillesittende livsstil. En mulig årsak til koblingen er at kosthold med høyt innhold av disse matvarene kan føre til vektøkning. Selv om vektøkning alene ikke nødvendigvis fører til depresjon.
Selv om vektøkning kan være assosiert med depresjonens begynnelse, bør det også nevnes at å spise mat med mye sukker eller transfett kan forstyrre balansen i tarmmikrobiomet. Dette kan føre til en tett tarm. Immunsystemet blir varslet og frigjør cytokiner som kan krysse blod-hjerne-barrieren, noe som fører til endringer i nevrokjemikalier. For eksempel kan noen cytokiner forskyve produksjonen fra serotonin og til glutamat, som, når det er tilstede i store mengder, forårsaker celleskader eller celledød. Når dette skjer, kan det utløse angst eller depresjon.
Faktisk fant en studie fra 2018 at det var mer sannsynlig at folk ble deprimerte hvis de var overvektige, selv om den ekstra vekten ikke forårsaket andre helseproblemer som høyt blodtrykk eller type 2 diabetes.
Fordelene med trening for helsen vår er velkjente, men vi lærer mer om hvordan trening kan hjelpe mennesker med depresjon til å håndtere symptomene. Flere nylige studier bekreftet tidligere undersøkelser som indikerer at regelmessig trening og et sunt kosthold ikke bare hjelper mennesker med å håndtere depresjon, men kan også forhindre det.
Et ord fra veldig bra
Hver persons opplevelse av å leve med depresjon vil variere, og det samme vil de individuelle faktorene som bidrar til utviklingen og løpet av tilstanden. Psykisk sykdom er vanlig og behandles, men det kan ta tid å finne den tryggeste og mest effektive behandlingen.
Å jobbe med leger og psykisk helsepersonell, utvikle mestringsstrategier på jobb og skole og ha støtte fra familie og venner er av avgjørende betydning for alle som lever med depresjon, samt de med risikofaktorer for å utvikle tilstanden i løpet av livet.
De 7 beste online ressursene for depresjon