Spiseforstyrrelser: Definisjon, symptomer, egenskaper, årsaker, behandling

Hva er spiseforstyrrelser?

Formelt klassifisert som "fôrings- og spiseforstyrrelser" i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), representerer begrepet "spiseforstyrrelser" en gruppe av komplekse psykiske helsetilstander som alvorlig kan svekke helse og sosial funksjon.

På grunn av deres fysiske karakter, kan spiseforstyrrelser forårsake både følelsesmessig nød og betydelige medisinske komplikasjoner. De har også den høyeste dødeligheten av enhver psykisk lidelse.

1:28

Se nå: Vanlige tegn på spiseforstyrrelse

Typer

Det er mange typer fôrings- og spiseforstyrrelser, og de kommer alle med sine egne definerende egenskaper og diagnostiske kriterier. Spiseforstyrrelsene anerkjente formelt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), den offisielle veilederen til diagnosen psykiatriske lidelser som brukes av psykiske helsepersonell, inkluderer følgende.

Binge Eating Disorder (BED)

Binge eating disorder, den senest anerkjente spiseforstyrrelsen, er faktisk den vanligste. Det er preget av gjentatte episoder av binge-eating-definert som forbruk av en stor mengde mat ledsaget av en følelse av tap av kontroll. Det finnes i høyere priser blant mennesker med større kroppsstørrelse. Vektstigma er ofte et forvirrende element i utvikling og behandling av seng.

Bulimia Nervosa (BN)

Bulimia nervosa involverer tilbakevendende episoder av overspising etterfulgt av kompenserende atferd-atferd designet for å kompensere for forbrukte kalorier. Disse atferdene kan omfatte oppkast, faste, overdreven trening og avføringsmiddel.

Anorexia nervosa (AN)

Anorexia nervosa er preget av et begrenset inntak av mat som fører til lavere kroppsvekt enn forventet, frykt for vektøkning og forstyrrelser i kroppsbildet. Mange er uvitende om at anorexia nervosa også kan diagnostiseres hos personer med større kropper. Til tross for at anoreksi er den spiseforstyrrelsen som får mest oppmerksomhet, er det faktisk det minst vanlige.

Andre spesifiserte fôrings- og spiseforstyrrelser (OSFED)

Andre spesifiserte fôrings- og spiseforstyrrelser er en kategori som inkluderer et bredt spekter av spiseproblemer som forårsaker betydelig nød og nedsatt funksjonsevne, men som ikke oppfyller de spesifikke kriteriene for anorexia nervosa, bulimia nervosa eller binge eating disorder. OSFED, sammen med uspesifisert fôrings- eller spiseforstyrrelse (UFED), erstattet kategorien spiseforstyrrelse som ikke er spesifisert (EDNOS) i tidligere versjoner av DSM.

Mennesker som får diagnosen OSFED føler seg ofte ugyldige og uverdige til hjelp, noe som ikke er sant. OSFED kan også være like alvorlig som andre spiseforstyrrelser og kan inkludere subkliniske spiseforstyrrelser.

Forskning viser at mange mennesker med subkliniske spiseforstyrrelser vil utvikle fulle spiseforstyrrelser. Subkliniske spiseforstyrrelser kan også beskrive en fase som mange i bedring går gjennom på vei til full bedring.

Unngående / begrensende forstyrrelse av matinntak (ARFID)

Tidligere kalt selektiv spiseforstyrrelse, er unødvendig / restriktiv matinntakslidelse (ARFID) en spiseforstyrrelse som involverer et begrenset matinntak i fravær av kroppsforstyrrelse som ofte sees i anorexia nervosa. Det manifesteres ved vedvarende manglende oppfyllelse av passende ernærings- og / eller energibehov.

Orthorexia nervosa

Orthorexia nervosa er ikke en offisiell spiseforstyrrelse i DSM-5, selv om den har tiltrukket seg mye nylig oppmerksomhet som en foreslått diagnose for fremtidige utgaver. Det skiller seg fra andre spiseforstyrrelser fordi den usunne besettelsen vanligvis ikke kommer fra et ønske om å gå ned i vekt. Videre er fokuset ikke på matmengde, men heller matkvalitet. Orthorexia nervosa er en usunn besettelse av sunn mat og innebærer å følge en teori om sunn mat til det punktet at man opplever helsemessige, sosiale og yrkesmessige konsekvenser.

Andre spiseforstyrrelser

I tillegg til de som er nevnt ovenfor, inkluderer andre spiseforstyrrelser:

• Nattespiselsyndrom
• Pica
• Rensende lidelse
• Ruminasjonsforstyrrelse

Symptomer

Selv om symptomer på forskjellige spiseforstyrrelser varierer veldig, er det noen som kan indikere en grunn til å undersøke nærmere. Dessuten, hvis dine tanker og / eller atferd rundt mat, vekt eller kroppsbilde forårsaker nød og påvirker deres daglige funksjon, er det på tide å søke hjelp.

• Kostholdsbegrensning
• Hyppige vektendringer eller å være betydelig undervektige
• Negativt kroppsbilde
• Tilstedeværelse av overspising
• Tilstedeværelse av overdreven trening
• Tilstedeværelse av rensing, avføringsmiddel eller vanndrivende bruk
• Overdrevne tanker rundt mat, kroppsbilde og vekt

Det er vanlig at personer med spiseforstyrrelser, spesielt de med anorexia nervosa, ikke tror de er syke. Dette kalles anosognosia.

Psykiske effekter

Spiseforstyrrelser forekommer ofte sammen med andre psykiske lidelser, ofte angstlidelser, inkludert:

• Kroppsdysmorfisk lidelse (BDD)
• Generalisert angstlidelse (GAD)
• Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
• Sosial angstlidelse (GAD)

Angstlidelser er vanligvis før utbruddet av en spiseforstyrrelse. Ofte opplever mennesker med spiseforstyrrelser også depresjon og scorer høyt på målinger av perfeksjonisme.

Fysiske effekter

Fordi tilstrekkelig inntak av balansert mat er viktig for regelmessig fungering, kan spiseforstyrrelser påvirke fysisk og mental operasjon betydelig. En person trenger ikke å være undervektig for å oppleve de medisinske konsekvensene av en spiseforstyrrelse. Spiseforstyrrelser påvirker hvert system i kroppen og kan føre til fysiske helseproblemer som:

• Hjernemassetap
• Kardiovaskulære problemer
• Gastrointestinale problemer (f.eks. Kronisk forstoppelse, gastroøsofageal refluks)
• Tannproblemer
• Forstyrrede søvnmønstre
• Besvimelse
• Hårtap eller dunete hår over hele kroppen (kalt lanugo)
• Tap av menstruasjon etter puberteten (eller forsinket den første perioden)
• Muskuloskeletale skader og smerter
• Svekkede bein

Diagnose

Spiseforstyrrelser kan diagnostiseres av lege eller psykisk helsepersonell, inkludert psykiatere og psykologer. Ofte vil en barnelege eller primærlege diagnostisere en spiseforstyrrelse etter å ha lagt merke til symptomer under en regelmessig kontroll eller etter at en forelder eller et familiemedlem gir uttrykk for bekymring over deres kjære.

Selv om det ikke er noen laboratorietest for å undersøke for spiseforstyrrelser, kan legen din bruke en rekke fysiske og psykologiske evalueringer samt laboratorietester for å bestemme diagnosen din, inkludert:

• En fysisk eksamen der leverandøren din vil kontrollere din høyde, vekt og vitale tegn
• Laboratorietester, inkludert fullstendig blodtelling, lever-, nyre- og skjoldbruskkjertelfunksjonstester, urinalyse, røntgen og et elektrokardiogram
• Psykologisk evaluering, som inkluderer personlige spørsmål om din spiseadferd, binging, rensing, treningsvaner og kroppsbilde

Det er også flere spørreskjemaer og vurderingsverktøy som brukes til å vurdere en persons symptomer, inkludert:

• Spiseforstyrrelse Inventory
• SCOFF Spørreskjema
• Spiseholdningstest
• Spørreskjema for spiseforstyrrelse (EDE-Q)

Hvem får diagnosen?

I motsetning til hva mange tror, ​​påvirker spiseforstyrrelser ikke bare tenåringsjenter. De forekommer hos mennesker av alle kjønn, aldre, raser, etnisiteter og sosioøkonomiske statuser. De diagnostiseres imidlertid oftere hos kvinner.

Menn er underrepresentert i spiseforstyrrelsesstatistikk - stigmatiseringen av å ha en tilstand assosiert primært med kvinner holder dem ofte fra å søke hjelp og bli diagnostisert. Videre kan spiseforstyrrelser også presentere seg annerledes hos menn.

Spiseforstyrrelser har blitt diagnostisert hos barn så unge som 6 år, så vel som hos eldre voksne og eldre. De forskjellige måtene spiseforstyrrelser manifesterer seg i disse populasjonene kan bidra til deres ugjenkjennelige natur, selv av fagpersoner.

Mens spiseforstyrrelser påvirker mennesker med alle etniske bakgrunner, blir de ofte oversett i ikke-hvite befolkninger som et resultat av stereotypi. Den feilaktige troen på at spiseforstyrrelser bare rammer velstående hvite kvinner, har bidratt til mangelen på folkehelsebehandling for andre - det eneste alternativet som er tilgjengelig for mange underverdige og marginaliserte befolkninger.

Og selv om det ikke er godt studert, antas det at opplevelsen av diskriminering og undertrykkelse blant transpersoner bidrar til høyere spiseforhold og andre lidelser blant transpersoner.

Årsaker

Spiseforstyrrelser er komplekse sykdommer. Selv om vi ikke definitivt vet hva som forårsaker dem, finnes det noen teorier.

Det ser ut til at 50% til 80% av risikoen for å utvikle en spiseforstyrrelse er genetisk, men gener alene forutsier ikke hvem som vil utvikle en spiseforstyrrelse. Det sies ofte at "gener laster pistolen, men miljø trekker avtrekkeren."

Enkelte situasjoner og hendelser - ofte kalt "utfellende faktorer" - bidrar til eller utløser utviklingen av spiseforstyrrelser hos de som er genetisk sårbare.

Noen miljøfaktorer som er involvert som nedbør inkluderer:

• Misbruke
• Mobbing
• Slanking
• Livets overganger
• Mentalt syk
• Pubertet
• Understreke
• Vektstigma

Det har også blitt vanlig å skylde på spiseforstyrrelser i media. Mens medieinnflytelse er anerkjent som en kompliserende faktor, regnes den ikke som en underliggende årsak til spiseforstyrrelsesutvikling hos enkeltpersoner. Til slutt må en person også ha en genetisk sårbarhet for at spiseforstyrrelser skal kunne utvikles.

Behandling

Tidlig intervensjon er assosiert med et forbedret resultat, så ikke utsett å søke hjelp. Livet kan til og med måtte settes på vent mens du fokuserer på å bli frisk. Og når du først har det bra, vil du være i en mye bedre posisjon til å sette pris på hva livet har å tilby. Hjelp er tilgjengelig i en rekke formater, selv om det er vanlig å starte behandling med lavest mulig omsorgsnivå og gå videre til høyere nivåer etter behov.

Selvhjelp

Noen mennesker med bulimia nervosa og binge eating disorder kan bli hjulpet av selvhjelp eller guidet selvhjelp basert på prinsippene for kognitiv atferdsterapi (CBT). Personen kan jobbe gjennom en arbeidsbok, manual eller webplattform for å lære om lidelsen og utvikle ferdigheter for å overvinne og håndtere den. Selvhjelp er kontraindisert for anorexia nervosa.

Kognitiv atferdsterapi (CBT)

CBT er den best studerte polikliniske behandlingen for spiseforstyrrelser hos voksne og inkluderer følgende elementer:

• Kognitiv restrukturering
• Eksponering av kroppsbilde
• Forsinkelser og alternativer
• Mateksponering
• Begrensende kroppskontroll
• Måltidsplanlegging
• Regelmessig spising
• Forebygging av tilbakefall
• Selvovervåking via papir eller applikasjoner

Familiebasert behandling (FBT)

Familiebasert behandling (FBT) er den best studerte behandlingen for barn og unge med spiseforstyrrelser. I hovedsak er familien en viktig del av behandlingsteamet. Foreldre gir ofte måltidstøtte, som gjør det mulig for den unge å komme seg i hjemmet. Et annet viktig element i FBT er eksternalisering av spiseforstyrrelsen.

Ernæringsterapi

En registrert kostholdsekspert kan hjelpe deg med å lære (eller lære om) komponentene i et sunt kosthold og motivere deg til å gjøre de nødvendige endringene.

Ukentlig poliklinisk behandling

Ukentlig poliklinisk behandling er det vanlige utgangspunktet for de som har tilgang til behandling, og inkluderer vanligvis behandling av et team av fagpersoner, inkludert en terapeut, en diettist og en lege. Andre vellykkede polikliniske terapier for spiseforstyrrelser hos voksne inkluderer:

• Dialektisk atferdsterapi
• Kognitiv saneringsterapi
• Mellommenneskelig psykoterapi

Intensiv behandling

For personer som trenger et høyere nivå av omsorg, er behandling tilgjengelig på flere nivåer, inkludert intensiv poliklinisk, delvis sykehusinnleggelse, bolig og sykehusnivå. I disse innstillingene leveres behandlingen nesten alltid av et tverrfaglig team.

De 9 beste online terapiprogrammene Vi har prøvd, testet og skrevet objektive anmeldelser av de beste online terapiprogrammene, inkludert Talkspace, Betterhelp og Regain.

Mestring

Å ta vare på din fysiske og mentale helse vil hjelpe deg med å takle en spiseforstyrrelse. I tillegg til å snakke med en terapeut eller bli med i en støttegruppe (som Anonyme spiseforstyrrelser), kan du søke støtte fra en pålitelig venn eller et familiemedlem som kan være der for deg på din vei til bedring.

Utover egenomsorg er det også viktig å identifisere noen sunne distraksjoner du kan henvende deg til når du opplever deg besatt av mat og vekt eller opplever trang til å vende deg til forstyrret spising eller atferd. Her er noen å vurdere:

• Utforsk en ny hobby, som fotografering, maling eller strikking
• Invester i en voksen fargeleggingsbok
• Øv oppmerksomhetsmeditasjon
• Ta en rolig spasertur
• Prøv en yogakurs eller DVD
• Skriv i en journal

Et ord fra veldig bra

Det er ikke lett å komme seg fra en spiseforstyrrelse, og det krever mot, men det er mulig med riktig støttesystem på plass.

Hvis du er foreldre til en mindreårig med spiseforstyrrelse, er det lurt for deg å søke behandling på deres vegne. Å støtte et barn med en spiseforstyrrelse er hardt arbeid, men det er ressurser for deg. Hvis din kjære med spiseforstyrrelse er voksen, kan du fortsatt spille en viktig rolle i å hjelpe dem også.

Siden folk med spiseforstyrrelser ofte ikke tror de har et problem, spiller familiemedlemmer og viktige andre en viktig rolle i å få dem hjelp. Selv om utvinning fra en spiseforstyrrelse kan være utfordrende og noen ganger lang, er det definitivt mulig.

Hvis du eller en kjær du takler en spiseforstyrrelse, kan du kontakte National Eating Disorders Association (NEDA) Hjelpelinje for støtte på 1-800-931-2237.

For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.