Opiatavhengighet er et økende problem i USA som det fremgår av 2015-utbruddet av HIV i Indiana, som ble tilskrevet injeksjonen av reseptbelagte orale smertestillende midler. I møte med en utvidende epidemi blir reseptbelagte legemidler kalt Suboxone (buprenorfin + naloxon) i økende grad brukt til å behandle opioidavhengighet.
Hvis du eller en elsket sliter med rusmiddelbruk eller avhengighet, kan du kontakte den nasjonale hjelpelinjen for stoffmisbruk og mental helse (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Forståelse av opiater
Opiater er en familie av narkotiske medikamenter avledet fra eller i slekt med opiumvalmueplanten (Papaver somniferum). De fungerer som beroligende midler for å senke aktiviteten i sentralnervesystemet og redusere smerte.
Langvarig opiatbruk kan føre til økt toleranse for stoffet. Når dette skjer, vil brukeren måtte øke dosen for å oppnå samme effekt. Dette kan forårsake avhengighet, noe som betyr at det er abstinenssymptomer når stoffet stoppes. Det kan også føre til et atferdsmønster der stoffet fortsetter å brukes til tross for uheldige konsekvenser. Dette har blitt kjent som en avhengighet. I noen tilfeller kan dette føre til utilsiktet overdose og til og med død.
Noen av de mest misbrukte opiater inkluderer:
- Heroin
- Fentanyl
- Morfin
- Vicodin (hydrokodon)
- Oxycontin
- Oksykodon
- Kodein
- Metadon
Behandling av opioidavhengighet med Suboxone
Suboxone er et reseptbelagt medisin som ble godkjent av U.S. Food and Drug Administration i 2002 for å behandle opioidavhengighet. Foreskrevet som en sublingual tablett eller film, inneholder den to aktive stoffer:
- Buprenorfin, en delvis opioidantagonist, som gir lindring fra trang og abstinenssymptomer ved å blokkere opiatreseptorer i hjernen
- Naloxon, en opiatantagonist, som blokkerer effekten av selve opiatmedikamentet
Kombinert bruk overvinner noen av manglene ved de enkelte medikamentene. Buprenorfin reduserer abstinenssymptomer og opiatbehov uten å ha full opiateffekt.
Naloxon virker derimot i bakgrunnen som avskrekkende, og trer bare i kraft hvis suboxone injiseres i systemet. Når dette skjer, kan nalokson indusere abstinenssymptomer, inkludert kvalme, hodepine, svette, rastløshet, oppkast og skjelving.
Effektivitet
Suboxone har vist seg å være effektivt ved at det reduserer cravingen forbundet med langvarig opiatbruk, samtidig som det gir avskrekk fra dagens bruk.
Suboxone ser ut til å fungere bedre når det brukes i lengre perioder. En studie viste at opiatavhengige ungdommer som brukte Suboxone i 12 uker, var mer sannsynlig å forbli avholdende sammenlignet med kolleger som bare hadde gjennomgått to-ukers detoxbehandling.
Hvordan det er foreskrevet
Suboxone er foreskrevet som en del av et strukturert avrusningsprogram for legemidler og for vedlikeholdsbehandling ved behov. Den er tilgjengelig som en generisk (eller under de andre merkenavnene Bunavail og Zubsolve) og tilbys i forskjellige formuleringer:
- 12 mg buprenorfin med 3 mg nalokson
- 8 mg buprenorfin med 2 mg nalokson
- 4 mg buprenorfin med 1 mg nalokson
- 2 mg buprenorfin med 0,5 mg nalokson
Behandlingsplaner
Mens tilnærminger kan variere avhengig av behandlingssentre, er det vanligvis fire trinn til en hvilken som helst Suboxone-behandlingsplan:
- Inntak som inkluderer en medisinsk og psykososial evaluering, en urinmedisinskjerm og blodprøver for å sikre at du kan ta stoffet uten skade
- Induksjon for å overføre deg fra opiatene du er på for øyeblikket til Suboxone med sikte på å minimere "kalde kalkun" abstinenssymptomer
- Stabilisering der Suboxone er justert til den laveste dosen for å undertrykke abstinenssymptomer for å muliggjøre eventuell avsmalning og seponering av behandlingen
- Vedlikehold for de med alvorlig avhengighet som kan trenge pågående, medisinsk overvåket behandling og støtte (inkludert deltakelse i en narkotisk anonyme eller ikke-trinns støttegruppe)
Hensyn
Suboxone bør brukes med forsiktighet hos personer med moderat til alvorlig leverfunksjon, da det kan føre til forverring av symptomene. Vanlige bivirkninger inkluderer hodepine, kvalme, oppkast, overdreven svette, forstoppelse, symptomer på abstinens, søvnløshet, smerte og væskeansamling i bena (perifert ødem).
Suboxone har potensial for misbruk. Som sådan kan Suboxone bare foreskrives under et behandlings- eller vedlikeholdsprogram fra en lege.
Fordi opioidavhengighet er både en fysisk og psykisk sykdom, krever behandling et tverrfaglig team som er i stand til å møte begge disse behovene. Hvis du føler at du kan ha nytte av Suboxone, kan du kontakte sykehus eller psykiske helsebyråer i ditt område for henvisning til nærliggende avhengighetsbehandlingssentre.