Det er en forskjell mellom avhengighet, fysisk avhengighet og toleranse for smertestillende medisiner. Det er viktig at hver og en av oss forstår forskjellen.
Mange mennesker med kroniske smertetilstander, inkludert visse typer leddgikt, får forskrevet smertestillende medisinering. Deres medisinske tilstand dikterer behovet for slike legemidler - det er derfor det ble foreskrevet som en del av behandlingsplanen. Likevel, hvis du tar hensyn til nyhetene, blir folk som er lovlig foreskrevet smertestillende medisiner, slått sammen med overgriperne. Vi kan lett forstå hvordan det utviklet seg. Tross alt er det en epidemi av opioidmisbruk i USA. Legemidlene sies å være overskrevet. Legg til det en kjendis som dør av overdosering av narkotika, og kampanjene mot narkotika treffer feber.
Hvert av de nevnte problemene er en legitim bekymring. Men det er også ignorering av mennesker (for eksempel pasienter med kroniske smerter) som legitimt trenger smertestillende medisiner for å fungere og ha litt livskvalitet. Deres situasjon kan ikke minimeres mens det haster med andre saker blir behandlet. Denne erkjennelsen har i stor grad gått tapt fordi for mange mennesker ikke forstår forskjellen mellom avhengighet, fysisk avhengighet og toleranse. Vi kan ikke utvide linjene mellom disse tre faktorene og forvente å løse problemer knyttet til narkotikabruk og misbruk. Det er det første trinnet vi alle må ta forståelse av terminologien.
Hva er avhengighet?
American Society of Addiction Medicine (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM) og American Pain Society (APS) anerkjenner følgende definisjon av avhengighet når det gjelder bruk av opioider for behandling av smerte:
Avhengighet er en primær, kronisk, nevrobiologisk sykdom, med genetiske, psykososiale og miljømessige faktorer som påvirker dens utvikling og manifestasjoner.
Avhengighet er preget av atferd som inkluderer ett eller flere av følgende: nedsatt kontroll over narkotikabruk, tvangsmessig bruk, fortsatt bruk til tross for skade og begjær.
Hva er fysisk avhengighet?
American Society of Addiction Medicine (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM) og American Pain Society (APS) anerkjenner følgende definisjon av fysisk avhengighet:
Fysisk avhengighet er en tilstand av tilpasning som manifesteres ved et legemiddelklassespesifikt abstinenssyndrom som kan produseres ved brått opphør, rask dosereduksjon, redusert blodnivå av legemidlet og / eller administrering av en antagonist.
Hva er toleranse?
American Society of Addiction Medicine (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM) og American Pain Society (APS) anerkjenner følgende definisjon av toleranse:
Toleranse er en tilstand av tilpasning der eksponering for et medikament induserer endringer som resulterer i en reduksjon (dvs. reduseres eller reduseres) av en eller flere av stoffets effekter over tid.
Når det er sagt, er de fleste smertestillende medisiner og avhengighetsspesialister enige om at pasienter med kronisk smerte som behandles langvarig med opioide medisiner, vanligvis utvikler fysisk avhengighet. Noen pasienter vil utvikle toleranse. Men vanligvis utvikler denne pasientgruppen ikke avhengighet. Den faktiske risikoen for avhengighet anses å være ukjent og ikke forutsigbar, men den er sannsynligvis relatert til flere faktorer, inkludert genetisk predisposisjon.
Avhengighet i seg selv er en primær kronisk sykdom. Eksponering for narkotika er bare en faktor i utviklingen. Faktisk produserer ikke eksponering for medisiner som kan stimulere hjernens belønningssenter, i de fleste tilfeller avhengighet.
Karakteristiske trekk og atferd
Nedsatt kontroll, trang og tvangsmessig bruk av stoffet, samt fortsatt bruk av stoffet til tross for negative fysiske, mentale eller sosiale konsekvenser, regnes som karakteristiske trekk ved avhengighet. Men det kan være litt mer komplisert enn å bare gjenkjenne tilstedeværelsen av disse funksjonene. De samme funksjonene kan være relatert til utilstrekkelig smertelindring. En lege må kunne utøve sin dømmekraft og skille mellom avhengighet og en annen sak.
Det er spesifikke atferd som peker på muligheten for avhengighet. Disse atferdene inkluderer:
- Overholder ikke den foreskrevne tidsplanen for stoffet
- Tar mer enn én dose om gangen
- Gjentatte rapporter om stjålne eller mistede stoffer
- Legeshopping (få stoffet fra mer enn en lege)
- Isolasjon (ønsker tid alene)
- I tillegg bruker ikke-reseptbelagte psykoaktive stoffer
- Bruk av smertestillende medisiner for sedering, rus, for å øke energi eller for å senke angstnivået
- Ber om visse formuleringer eller administreringsveier for stoffet
- Unngå eller uinteresse i ikke-opioide behandlingsalternativer
Avhengighet er tydeligvis forbundet med potensielt alvorlige, til og med dødelige konsekvenser. På den annen side betraktes fysisk avhengighet som en normal respons fra kroppen til kronisk eller fortsatt bruk av visse medisiner - og ikke bare smertestillende medisiner. For eksempel kan fysisk avhengighet forekomme med kortikosteroider, antidepressiva, betablokkere, samt andre medisiner som ikke anses som vanedannende. Hvis legemidler som kan være assosiert med fysisk avhengighet skal avbrytes, bør legemidlet avsmalnes for å unngå abstinenssymptomer (f.eks. Tap av prednison).
Toleranse er enda litt vanskeligere å forstå. Toleranse kan oppstå med den ønskede effekten av legemidlet, men det kan også forekomme for uønskede effekter. Toleranse er også variabel, og forekommer i forskjellige hastigheter for forskjellige effekter. Ved å bruke opioider som et eksempel, oppstår toleranse for smertestillende effekter saktere enn for respirasjonsdepresjon.
De 9 beste online terapiprogrammene Vi har prøvd, testet og skrevet objektive anmeldelser av de beste online terapiprogrammene, inkludert Talkspace, Betterhelp og Regain.Bunnlinjen
Avhengighet er for det meste en atferdsforstyrrelse, selv om den kan overlappe med fysisk avhengighet. Vanligvis innebærer avhengighet å bruke stoffet til tross for negative konsekvenser, kreve stoffet selv når det ikke er i fysisk smerte, og bruke det av andre årsaker enn den foreskrevne indikasjonen. Fysisk avhengighet er tydelig når noen utvikler en toleranse for et stoff eller hvis man plutselig opplever abstinenssymptomer fra å stoppe stoffet. Toleranse er tilstede når den samme dosen ikke gir det samme resultatet, og derved krever høyere doser for å oppnå ønsket resultat. I og for seg betyr ikke fysisk avhengighet at det er avhengighet, men det kan følge med avhengighet når det er avhengighet.
Hvis du eller en elsket sliter med rusmiddelbruk eller avhengighet, kan du kontakte den nasjonale hjelpelinjen for stoffmisbruk og mental helse (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
