Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) er assosiert med en rekke forskjellige tegn og symptomer. For å bli diagnostisert med BPD, må en person oppfylle bare fem av totalt ni diagnostiske kriterier, noe som betyr at BPD hos en person kan se veldig annerledes ut enn BPD hos en annen. Dette har fått noen eksperter til å lure på om det er faktisk forskjellige typer borderline personligheter.
BPD-undertyper i populære medier
I populære medier og poppsykologibøker diskuteres det mye om forskjellige BPD-undertyper. For eksempel i boken hennes Forstå grensen til moren, Dr. Christine Lawson, beskriver fire undertyper av mødre med BPD: Waif (hjelpeløs), Eremitt (fryktet / unngående), Dronningen (kontrollerende) og Heksen (sadistisk).
I The Essential Family Guide to Borderline Personality Disorder av Randi Kreger, er personer med BPD gruppert i lavere fungerende / konvensjonelle typer versus høyere fungerende / usynlige typer.
Den konvensjonelle typen beskrives som å engasjere seg i mye selvdestruktiv atferd som krever hyppig innleggelse, og å være veldig lite fungerende, noe som betyr at han eller hun kanskje ikke kan jobbe eller gå på skole. Forfatteren kaller denne selvdestruktive oppførselen "handler inn", en idé som korrelerer med konseptet med å internalisere symptomer.
I motsetning til dette blir den usynlige typen beskrevet som å fungere godt i de fleste sammenhenger, men som engasjerer seg i mye "utøvende" oppførsel, slik som verbalt overgrep, kritisering av andre eller å bli voldelig. Denne beskrivelsen samsvarer godt med begrepet eksternaliserende symptomer.
Disse undertypene av BPD i populærlitteraturen ble hentet fra forfatternes egne ekspertuttalelser om eksistensen av forskjellige typer borderline-personligheter. Mer nylig har forskere prøvd å ta en kvantitativ tilnærming for å beskrive undertyper av BPD. Forskningen om emnet tegner et mer komplisert bilde.
Forskning på undertyper
Forskningen om eksistensen av undertyper av BPD er blandet.
Noen forskningsstudier har funnet at BPD kan behandles som en enhetlig diagnostisk enhet uten tilstedeværelse av klare undertyper. Men andre studier har identifisert noen undertyper av BPD.
En studie, som undersøkte typer grensepersonligheter basert på mønstre av sammenfallende personlighetsproblemer, identifiserte tre undertyper av BPD som kartlegges på de tre klyngene av personlighetsforstyrrelser i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: Cluster A, Cluster B, and Klynge C. De i klyngen En undergruppe hadde en tendens til å engasjere seg i mer paranoid tenkning og eksentrisk oppførsel, de i B hadde en mer dramatisk eller arrogant personlighet, og de i C hadde en tendens til å være mer redde.
En annen studie som undersøkte BPD-undertyper hos unge gutter og jenter med BPD, fant pålitelige undertyper hos jenter, men ikke gutter. Jenter med BPD hadde en tendens til å falle inn i en av følgende kategorier: høyt fungerende internalisering, depressiv internalisering, histrionisk og sint eksternalisering.
En tredje studie fant tre BPD-undertyper: tilbaketrukket-internalisering, alvorlig forstyrret-internalisering og engstelig-eksternalisering. Interessant, disse to siste studiene antyder at skillet mellom internalisering versus eksternaliserende symptomer og høy versus lav funksjon kan være viktig i BPD, og kan delvis validere noe av den populære psykologilitteraturen om emnet.
På grunn av inkonsekvensene i forskningslitteraturen er det behov for mye mer studier om dette emnet.
Implikasjoner av BPD-behandling
Minst en studie har funnet at personer med forskjellige presentasjoner av BPD kan reagere forskjellig på behandling. I denne studien så ikke individer fra den alvorlig forstyrret-internaliserende undertypen symptomforbedring ved behandling, mens de i angst-eksternaliserende og tilbaketrukne-internaliserende undertyper gjorde det.
Dette antyder at prognosen for BPD kan være forskjellig, avhengig av undertypen et individ tilhører. Imidlertid er det behov for mye mer forskning før vi kan si noe definitivt om respons for forskjellsbehandling.