Hva er Quiet Borderline Personality Disorder?
Stille borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) er ikke en anerkjent undertype når det gjelder diagnose; snarere er det et begrep som refererer til personer som oppfyller kriteriene for diagnose av borderline personlighetsforstyrrelse, men som ikke passer til den typiske profilen.
I følge National Institute of Mental Health (NIMH) er "Borderline personlighetsforstyrrelse en sykdom preget av et pågående mønster av varierende stemninger, selvbilde og atferd. Disse symptomene resulterer ofte i impulsive handlinger og problemer i forhold. Personer med borderline personlighetsforstyrrelse kan oppleve intense episoder av sinne, depresjon og angst som kan vare fra noen få timer til dager. ”
Mens den typiske presentasjonen av BPD innebærer sinte utbrudd og åpenbar og ytre selvdestruktivitet, har de med stille BPD internaliserte følelsesmessige episoder (de vender sin sinne innover).
Av denne grunn pleier stille BPD å bli udiagnostisert eller feildiagnostisert. Denne sykdommen blir også noen ganger referert til som "høyt fungerende" BPD.
Dette navnet er imidlertid en feilnavn. Selv om disse individene kan se ut til å takle kravene i det daglige, lever de faktisk en privat opplevelse som er alt annet enn funksjonell.
Kjennetegn
Hvis du lurer på om du eller noen du kjenner kan slite med stille borderline personlighetsforstyrrelse, kan det være nyttig å lese over noen av de vanlige tegnene og egenskapene. Sannheten er at stille BPD kan være vanskeligere å identifisere enn typisk BPD, ettersom tegnene ofte ikke er åpenbare.
For eksempel, mens en person med typisk BPD kan vise ytre tegn på raseri, kan en person med stille BPD vende raseriet innover og engasjere seg i selvdestruktiv oppførsel.
Tilsvarende kan en person med typisk BPD ha gråtende anfall eller kaste raserianfall, mens noen med stille BPD vil bli humørsyk og tilbaketrukket. Nedenfor er noen av de vanligste egenskapene til stille BPD:
- Å ha usunne grenser
- Blir besatt av en bestemt person og ønsker å tilbringe så mye tid du kan med den personen
- Selvisolasjon eller unngåelse som en form for selvbeskyttelse når du føler deg overveldet
- Selvskading som er skjult for andre, slik at de ikke mistenker at noe er galt
- Å være vond mot andre på en stille måte (for eksempel å gi den stille behandlingen)
- En følelse av håpløshet hele tiden (f.eks. Eksistensiell angst)
- Innvendt rettet fiendtlighet, sinne eller aggresjon (for eksempel å ha en hard intern kritiker, selvskading)
- Har et dårlig selvbilde eller raskt skiftende selvbilde
- Intens frykt for avvisning
- Humørsvingninger som kan vare timer til dager (men som virker usynlige for utenforstående)
- Et mønster for å idealisere andre og deretter devaluere og forkaste dem
- Ta små ting personlig (for eksempel å anta at noen ignorerer deg)
- Ikke å kunne lese andre (for eksempel å tenke at folk er sint på deg når de ikke er det)
- Racing eller forvrengte tanker
- En frykt for å være alene eller skyve folk bort
- Selvsabotasje som holder deg tilbake fra å nå mål
- Opplever en følelse av å bli “utløst” som fører til ukontrollerbare internaliserte følelser (f.eks. Skam, skyldfølelse)
- Har det vanskelig å snakke om følelsene dine
- Føler seg følelsesløs eller tom inni
- Avrealisering (føles som om du bor i en drøm)
- Problematiske mennesker som gleder seg (som forårsaker problemer på lang sikt)
- Føler at det er galt å ha følelsene du gjør (noe som resulterer i å forsøke å undertrykke dem)
- Føler at du er i en tilstand av hypervåkenhet
Diagnose
Rolig borderline personlighetsforstyrrelse er diagnostisert i henhold til en liste over symptomer i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). For å få diagnosen må du oppfylle fem av følgende ni kriterier (omskrevet):
- Delta i hektiske anstrengelser for å forhindre faktisk eller opplevd oppgivelse
- En historie med ustabile forhold som innebærer å idealisere og deretter devaluere en person (kalt "splitting" eller svart-hvitt tenkning)
- Å ha en ustabil identitet eller et bilde av deg selv
- Problemer med impulsiv eller risikabel oppførsel
- Hyppig selvskading eller selvmordstanker
- Raske / hyppige humørsvingninger og opplevelsen av intense følelser
- En kronisk følelse av å være tom
- Følelser av intens eller ukontrollerbar sinne
- Dissosiasjon (koble fra deg selv, ha en "ut av kroppen" opplevelse)
Mens stille BPD ikke er en offisiell diagnose, betegner bruken av dette begrepet en undertype av borderline personlighetsforstyrrelse som har en tendens til å vende symptomene innover i stedet for utover (noe som gjør det mindre åpenbart). På grunn av den skjulte naturen til stille BPD, blir det ofte feildiagnostisert som noe annet (f.eks. Depresjon, sosial angst, autisme) eller det tar lengre tid å diagnostisere på grunn av mangel på klassiske symptomer.
De fleste klinikere tenker på tilfellet med borderline personlighetsforstyrrelse som å være sint og eksplosiv, men disse personene er i stedet stille og sårende.
Mennesker som lever med stille BPD kan føle seg misforstått og få en riktig diagnose kan føles som om en vekt er løftet av skuldrene. Hvis du lurer på om du oppfyller kriteriene for BPD, kan du stille deg selv følgende spørsmål:
- Har du dårlige humørsvingninger som kan vare dager, men ingen rundt deg vet egentlig hvordan du har det?
- Føler du deg skyldig eller skammer deg mye av tiden, selv om andre kanskje forteller deg at du ikke har noe å føle deg skyldig i?
- Hvis du har en konflikt med noen, er ditt svar til å skylde deg selv?
- Har du en tendens til å idealisere noen i forhold eller vennskap, men bestemmer deg til slutt at du ikke liker dem lenger (selv om du ikke gir dem beskjed utad)?
- Føles det som om du er atskilt fra alle, tom eller nummen hele tiden?
- Føles det noen ganger som om du ser på deg selv gå gjennom bevegelsene eller at livet ditt er "surrealistisk"?
- Når du blir sint, har du en tendens til å presse den ned eller undertrykke den?
- Føler du deg som en byrde for andre eller at du bare tar for mye plass?
- Når folk sårer deg, har du en tendens til å kutte dem ut av livet ditt i stedet for å prøve å diskutere hva som skjedde?
- Hvis du blir lei deg, er din tendens til å gå i uttaksmodus og ikke snakke med noen i det hele tatt?
Årsaker
Lurer du på hva som kan forårsake stille BPD? Faktisk er årsakene lik årsakene til typisk BPD. Nedenfor er noen potensielle årsaker til denne typen personlighetsforstyrrelse.
- En familiehistorie av personlighetsforstyrrelser (antydet til en genetisk følsomhet)
- Opplever misbruk, forsømmelse, forlatelse eller traumer i barndommen
- En historie med en annen psykisk lidelse (f.eks. Spiseforstyrrelse, angstlidelse, depresjon, bipolar lidelse, rusmisbruk)
Selv om det ikke er noen spesifikke årsaker som vil resultere i stille BPD versus typisk BPD, er det sannsynlig at ens personlighet eller temperament påvirker hvordan lidelsen manifesterer seg når det gjelder ytre symptomer eller indre symptomer.
I tillegg kan et barn som ble bedratt for å snakke for mye eller være en plage, snu innover i stedet for utover.
Komplikasjoner
De som lever med stille BPD vil oppleve sekundære effekter av å ha denne personlighetsforstyrrelsen. Dette kan bety at du har en annen psykisk helseforstyrrelse, opplever vanskeligheter i forhold eller faller fra hverandre når du står overfor utfordrende livsforhold.
Nedenfor er noen av de vanlige samlingene som kan oppstå hvis du lever med stille BPD:
- Du kan oppdage at når du er i forhold, har den andre en tendens til å avslutte ting fordi de ikke kan takle effekten av symptomene dine
- Du kan være i fare for å delta i risikofylt atferd som for mye forbruk, bruk av stoffer eller risikabelt sex
- Du kan ha problemer med å bygge dype forbindelser med andre mennesker
- Du kan oppleve andre psykiske lidelser (f.eks. Generalisert angst, depresjon, sosial angst, spiseforstyrrelser, rusmisbruk)
- Du kan mangle vennskap eller forbindelser med andre mennesker
- Du kan ha problemer med å uttrykke deg i et forhold (for eksempel alexithymia, eller problemer med å gjenkjenne eller beskrive følelsene dine) som kan føre til at følelser blir bedre
- Du kan oppleve selvmordstanker
- Du kan slite med perfeksjonisme eller følelsen av at du trenger for å fremstå som vellykket og uavhengig
- Du kan slite med å håndtere vanskeligheter som tap av arbeidsplasser, økonomisk ustabilitet, skilsmisse, da dette kan føre til at du føler deg selv.
- Du kan avslutte forholdene brått og ende opp med å skade dem du sa at du elsket
- Du kan føle deg som om du er redd for å være alene, men samtidig fortsetter du å skyve folk bort
- Du kan unngå forhold helt, da det er tryggere å ikke engang prøve
- Du kan ha forvirring om din identitet, tro, verdier og hva du liker
Behandling
Noen mennesker med stille BPD kan føle at de ikke fortjener hjelp fordi problemene deres er "ikke så ille." Kanskje du ser ut til å fungere i de fleste områder av livet ditt, og for alt det ytre ser ting ut til å virke som om det er bra. Sannheten er imidlertid at det finnes flere effektive behandlinger som kan hjelpe med symptomene på stille BPD. Nedenfor er noen alternativer du bør vurdere.
Kognitiv atferdsterapi (CBT)
Kognitiv atferdsterapi er en form for samtaleterapi rettet mot å modifisere uhjelpelige tanker og atferd som vedvarer problemene du opplever. Spesielt vil en CBT-terapeut få deg til å føre tankeopptegnelser for å undersøke tankene dine og se etter forvrengninger som "svart-hvitt-tenkning" eller "emosjonell resonnement."
Deretter blir du bedt om å generere alternative tilpasningstanker som du kan bruke i stedet. Over tid kan gradvis praksis med å undersøke tankene dine og være oppmerksom på tenkefeil være nyttig for å få kontroll over racingtanker og reagere på din oppfatning av situasjoner i stedet for situasjonene i seg selv.
Dialektisk atferdsterapi (DBT)
Dialektisk atferdsterapi (DBT) ble utviklet spesielt for behandling av borderline personlighetsforstyrrelse. Målet med DBT er å lære deg oppmerksomhetsstrategier for å håndtere stress, følelser og nød. Målet er å forbedre din evne til å forholde deg til andre uten å engasjere seg i selvdestruktive mønstre.
DBT lærer deg at følelsene dine er viktige, og at du bør dele dem (selv om det ikke har vært din tendens tidligere). Du vil også lære om det “kloke sinnet” og hvordan det kan hjelpe deg å roe deg selv.
Skjemabehandling
Skjemabehandling kombinerer en rekke forskjellige terapeutiske tilnærminger og har vekt på relasjoner. Det ble designet spesielt for personer med personlighetsforstyrrelser, noe som gjør det potensielt nyttig for de med stille BPD.
Et skjema refererer til et filter som du ser på verden eller dine mønstre for å forholde deg til andre mennesker (som du kanskje har utviklet i barndommen).
Målet med skjemabehandling er å jobbe med disse mønstrene som forårsaker følelsesmessig nød slik at du kan finne måter å få dine behov oppfylt på sunnere måter.
Psykiatrisk medisinering
Selv om det ikke er medisiner som er spesielt godkjent for BPD, kan du få forskrevet medisiner for å takle et beslektet problem som angst eller depresjon.
Mentaliseringsbasert terapi (MBT)
Mentalisering refererer til din evne til å tenke på dine tanker, følelser og behov så vel som andre menneskers. Under mentaliseringsbasert terapi, som er en form for psykodynamisk terapi, lærer du hvordan dine interne hendelser kan ha innvirkning på det du gjør.
Dermed er målet med terapi å forbedre din evne til å reflektere over dine interne og andres erfaringer.
For eksempel kan du lære å se forskjellen mellom hvordan du oppfatter en situasjon (at noen avviser deg) og den faktiske hendelsen (en mild kritikk). Denne prosessen fører til bedre kontroll over følelser og en bedre følelse av selvtillit.
Overføringsfokusert terapi (TFP)
Overføringsfokusert terapi er en annen form for psykodynamisk terapi som bruker forholdet mellom klienten og terapeuten som en del av terapiprosessen. Det antas at hvordan du forholder deg til terapeuten din i stor grad vil spille ut på samme måte som hvordan du forholder deg til andre mennesker i hverdagen din. Og det er sannsynlig at denne måten å forholde seg til andre utviklet seg i barndommen med de tidligste forholdene dine.
Målet med terapeuten er å finne ut hvilke mønstre av interaksjoner du tar med til terapi, speiler hvordan du oppfører deg ute i verden.
Når disse er bestemt, har terapeuten en bedre følelse av hvordan du føler, tenker og samhandler med mennesker i ditt daglige liv. Målet med terapi er å utvikle et mer følelsesmessig modent selv som opplever mindre indre volatilitet.
Mestring
Nedenfor er noen tips for å takle hvis du lever med stille BPD:
- Stol på noen du stoler på og la dem få vite at du noen ganger driver med selvskading. Fortell dem hvilke situasjoner som utløser deg, og samarbeid for å lage en plan for å identifisere disse utløserne, og velg en alternativ mestringsstrategi (for eksempel å skrive på huden din i stedet, knipse et elastisk bånd)
- Nå ut til en profesjonell hvis du sliter og ikke har fått profesjonell hjelp.
- Vedta et sunt kosthold og vanlig søvnmønster.
- Vær oppmerksom på følelsene dine og sjekk inn med deg selv med noen timers mellomrom og spør deg selv hvordan du har hatt det. Skriv i en journal hver kveld om følelsene du opplevde den dagen og hvordan du taklet dem.
- Øk toleransen for usikkerhet ved å skrive ned mulige forklaringer på usikre hendelser (f.eks. hvis noen ikke har svart på teksten din, kan du skrive ned at de kan være opptatt)
- Bruk positive mestringsuttalelser, selvprat, eller bekreftelser for å håndtere følelsene dine.
- Identifiser noen selv beroligende aktiviteter som du kan gjøre for å føle deg bedre som å praktisere megling, lytte til musikk eller til og med en hobby du liker.
Hjelpe noen til å takle stille BPD
Kanskje du har gjenkjent stille BPD hos noen du elsker, eller at personen allerede har blitt diagnostisert. Hva kan du gjøre for å støtte den personen? Nedenfor er noen støttende strategier for å hjelpe personen med stille BPD:
- Lytt og vær sympatisk. Personen med stille BPD åpner sannsynligvis ikke om følelsene sine, så de trenger deg til å stille de riktige spørsmålene og være en god lytter.
- Stille spørsmål. og prøv å lytte og forstå følelsene de opplever i stedet for å bli fast i historiene om det som skjedde. Igjen, du må være en detektiv og komme til de underliggende følelsene.
- Valider følelsene deres. og la dem få vite at de blir hørt. En person med stille BPD er mer sannsynlig å stoppe følelsene sine, så det er enda viktigere å vise dem at det er greit å føle det de føler.
- Hjelp dem med å praktisere selvberoligende strategier. ved å lage dem en kopp te, spille beroligende musikk eller få dem med på en hyggelig hobby.
- Sett sunne grenser. Unngå trusler eller ultimatums.
- Vurder å avtale familiebehandling. Hvis personen ikke vil innrømme at de har et problem, bør du vurdere å avtale familiebehandling og gå sammen.
- Oppmuntre dem til å bruke oppmerksomhetsteknikker. Foreslå meditasjon og dyp pusting.
- Feire mindre gevinster. Forstå at de kan ta små skritt i stedet for å gjøre store fremskritt. Feir de seirene slik at de fortsetter.
- Tta vare på deg selv. Administrer ditt eget stress og ikke sett deres behov foran dine, ellers vil du ende opp med å bli utarmet.
Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte den nasjonale selvmordsforebyggende livslinjen på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Et ord fra veldig bra
Selv om det er sant at andre ikke nødvendigvis vil forstå i hvilken grad du lever i fortvilelse med stille BPD, er det også sant at det ikke er mindre vondt bare fordi det ikke er synlig. Faktisk kan man hevde at på grunn av BPDs skjulte natur er det nesten mer smertefullt å håndtere fordi du ofte har å gjøre med det helt alene.
Ikke bare det, men for mange mennesker med stille BPD har du kanskje brukt hele livet ditt på ikke å innse at det var et navn på det du opplever, eller at det ikke bare er din “personlighet” eller hvordan du naturlig er programmert til å reagere. Selv om det er sant at noen deler av din opplevelse av BPD sannsynligvis påvirkes av personligheten din, er en personlighetsforstyrrelse ikke bare en "måte å være på." I stedet er det en dysfunksjonell måte å tenke og oppføre seg på, og det finnes løsninger hvis du er villig til å bruke litt tid.
Til slutt, vær oppmerksom på at mange mennesker i din stilling er feildiagnostisert eller ikke diagnostiseres i det hele tatt. Selv om denne lidelsen er dårlig forstått og ikke ofte identifisert, betyr ikke det at den ikke kan behandles. Hvis du ikke kommer noen vei med familielegen din, kan du avtale en time med en mental helsepersonell som spesialiserer seg på borderline personlighetsforstyrrelse. Kompetanse og erfaring er avgjørende når det gjelder valg av behandlingsleverandør i dette tilfellet.
Hvordan finne den beste terapeuten for din mentale helse