Folk har blitt avhengige av opioider i århundrer, men bruk av opioider har eskalert siden 2000 med utvikling og markedsføring av kraftige smertestillende midler som er svært vanedannende og med en enorm risiko for overdose.
Opioidavhengighet har blitt et alvorlig globalt problem, med opioidepidemier som forekommer i USA og andre deler av verden.
Reseptbelagt opioid smertestillende avhengighet har mye til felles med heroinavhengighet, men det er viktige forskjeller som påvirker hvilken behandling som vil være mest effektiv.
Opioidavhengighet er en av de mest utfordrende avhengighetene å overvinne, men det er tilgjengelige behandlingsalternativer som kan hjelpe til med de fysiske, psykologiske og sosiale aspektene ved rusmiddelforstyrrelser.
Bevisbasert avhengighetsbehandling
Avhengighet er en kompleks, langsiktig tilstand som utvikler seg hos mennesker som er spesielt utsatt for det. På samme måte er behandlingen som er nødvendig for å overvinne avhengighet, også kompleks og mangesidig.
Hvis du eller en elsket sliter med rusmiddelbruk eller avhengighet, kan du kontakte den nasjonale hjelpelinjen for stoffmisbruk og mental helse (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Når du vurderer avhengighetsbehandling, er det viktig å fastslå at det er bevisbasert, noe som betyr at behandlingen har blitt studert og vist seg å være effektiv for mange mennesker med tilstanden.
Behandlingene som er diskutert i denne artikkelen støttes av vitenskapelig bevis som viser deres effektivitet. Husk imidlertid at en bestemt behandling ikke nødvendigvis vil fungere for alle, hver gang - spesielt når den brukes bortsett fra andre nødvendige behandlinger.
For at en behandling skal være effektiv, trenger en person hjelp til å håndtere de fysiske skadene, psykologiske grunnlag og fysiske aspekter av avhengighet, samt de sosiale årsakene og konsekvensene av stoffbruken.
Hvis ikke alle de fysiske, sosiale og psykiske aspektene av opioidavhengighet blir behandlet, er det sannsynlig at behandlingen ikke vil lykkes, og personen kan komme tilbake.
Derfor bør disse behandlingene være en del av en omfattende behandlingsplan som konsekvent følges før, under og etter at personen slutter med opioider.
Skadereduksjon
Skadereduksjon er en tilnærming til å hjelpe mennesker med opioidforstyrrelse, og er ofte en av de første inngrepene som ble prøvd.
Skadereduksjon fokuserer på å redusere de fysiske og sosiale skadene som påvirker mennesker som bruker heroin (og noen ganger andre opioider) i stedet for å oppmuntre personen til å slutte.
Skadereduksjonsmetoden er spesielt nyttig for personer som injiserer opioider. Den inkluderer strategier som nåleutvekslingsprogrammer, sikre injeksjonssteder, opioiderstatningsterapier (som metadonvedlikeholdsprogrammer) og nalokson som et verktøy for overdosering.
Skadereduksjon redder livene til mennesker som ellers ville dø av blodbårne infeksjoner som humant immunsviktvirus (HIV), hepatitt og overdose.
Psykologiske behandlinger for opioidavhengighet
I løpet av de siste tiårene har psykologiske behandlinger blitt mer sofistikerte. Tilnærmingene fokuserer på hvert trinn for å overvinne opioidavhengighet fra å ta beslutningen om å endre og slutte eller redusere opioidbruk til å bli avholdende og unngå tilbakefall.
Det er forskjellige tilnærminger, men hver skal være skreddersydd for å dekke de individuelle behovene til personen med opioidforstyrrelse.
Motivational Interviewing & Motivational Enhancement Therapy
Motivasjon er den viktigste psykologiske prediktoren for effektiv behandling for opioidavhengighet. Hvis noen ikke er motivert for å slutte med opioider, har de en høy risiko for tilbakefall, som igjen gir dem større risiko for død ved overdosering.
Av denne grunn er motivasjonsintervju eller motivasjonsfremmende terapi et viktig skritt for å hjelpe mennesker som bruker opioider forberede seg på å slutte før de prøver å gjøre det. Tilnærmingen guider dem gjennom de forskjellige forandringsstadiene.
Mens det er noen myter om motivasjonsintervjuer, er behandlingen ofte effektiv. Motiverende intervjuer blir ofte godt mottatt av folk som bruker opioider fordi det er en støttende tilnærming.
Kognitiv atferdsterapi (CBT)
Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en av de mest effektive behandlingene for opioidbruk. Det er også en svært effektiv behandling for andre psykologiske lidelser, inkludert angstlidelser, depresjon og traumer, som alt sammen kan forekomme med opioidavhengighet.
Hvis noen har avhengighet av opioider så vel som en psykisk helsetilstand som depresjon og angst, er CBT ofte en god psykologisk behandling til å begynne med.
Parrådgivning (noen ganger kalt par eller ekteskapelig terapi) kan være en viktig del av en behandlingsplan for noen med en rusmiddelforstyrrelse, inkludert opioidavhengighet. Det brukes ofte med andre behandlinger.
Parrådgivning kan være nyttig for par som ønsker å være sammen under og etter restitusjon, så vel som for de som velger å skille seg.
Familieterapi
Familieterapi kan hjelpe familier med et medlem eller medlemmer som har å gjøre med avhengighet, men det er spesielt effektivt for ungdommer med rusforstyrrelser.
Den grunnleggende tilnærmingen fokuserer på dynamikken i familien som helhet. Terapeutisk oppmerksomhet er ikke bare rettet mot personen som bruker et stoff; Snarere anses et familiemedlems stoffbruk å være "symptomet" på den generelle "sykdommen" i familien.
Når oppførselen til en person som er avhengig av opioider, begynner å påvirke deres partnere, barn eller foreldre, kan familieterapi være nyttig. Noen ganger kan det å høre fra kjære om deres erfaringer motivere en person som arbeider med rusmiddelbruk, til å endre atferd.
Familieterapi kan også hjelpe familiemedlemmer til å støtte personen som ønsker å slutte med opioider, samt hjelpe hvert medlem til å bli mer bevisst på hvordan de utilsiktet har bidratt til vanskeligheter som har skjedd tidligere.
Parrådgivning
Familieterapi er mye brukt og en del av et omfattende behandlingsprogram. Det kan være dekket av forsikring eller tilgjengelig privat.
Hypnoterapi
Hypnoterapi er en type psykologisk terapi som bruker naturlig forekommende mentale tilstander og terapeutisk forslag for å hjelpe mennesker med avhengighet til å tenke annerledes om endring.
Hypnoterapi bruker hypnose for å hjelpe mennesker med å få tilgang til mentale tilstander på en etisk og ansvarlig måte. Det er ikke som scenehypnose, som bruker en frivilligs antydelige mentale tilstand for å underholde et publikum.
Noen mennesker synes hypnose er effektiv for å hjelpe dem med å bryte gjennom sine egne psykologiske barrierer for endring. Hypnoterapi kan være bemyndigende og til og med avslappende, og hjelpe noen til å føle seg mer i kontroll over tankene sine uten rusmidler.
Imidlertid er hypnoterapi en dårlig forstått terapi og kan være kontroversiell. I tillegg er forskningsgrunnlaget for effekt ved avhengighet mye mindre enn for andre etablerte behandlinger. Hvis du vil prøve metoden, finn en terapeut som er kvalifisert i hypnoterapi. Husk at sertifiseringskravene varierer etter jurisdiksjon.
Terapeuter som bruker hypnoterapi, koster i gjennomsnitt $ 100 til $ 200 per time. Du vil sannsynligvis trenge flere økter for å støtte utvinningen.
Nevroterapi
Nevroterapi er mindre vanlig, men det er noen undersøkelser om bruken av avhengighet og kan være en vurdering, spesielt for folk som ikke har funnet samtaleterapi nyttig.
Opprinnelsen til nevroterapi
Forskning utført på dyr har funnet at hjernen kan trent til å produsere hjernebølger av forskjellige frekvenser som er assosiert med sunne psykologiske tilstander. Dyreforsøkene fant også at noen hjernebølgemønstre er assosiert med sårbarhet for ulike psykiske helsemessige forhold, inkludert avhengighet.
Under nevroterapi festes elektroniske sensorer smertefritt i hodebunnen med en ledende gel. Mens du slapper av, gir en datamaskin tilbakemelding på din mentale tilstand.
Tilbakemeldingen er vanligvis i form av en video som virker lettere når hjernen din produserer ønskelige frekvenser og mørkere når den produserer frekvenser som er forbundet med sårbarhet for avhengighet.
Alternativt kan videoen også ha en farge som øker eller synker i intensitet i henhold til tilbakemeldingen. Musikk- eller lydtoner kan gi tilbakemelding, som blir høyere eller roligere avhengig av din mentale tilstand.
Dette lar deg trene hjernen din på nytt. Hvis musikken som er valgt er beroligende og behagelig, kan det være en veldig avslappende opplevelse, og en som hjelper mennesker som arbeider med avhengighet, oppdage sin egen evne til å få tilgang til behagelige mentale tilstander uten narkotika.
For tiden er det ikke mange som behandler nevroterapi, da det ikke er kjent i helseprofesjonene, og det kreves omfattende opplæring og kostbart utstyr for å kunne tilby tjenesten.
Imidlertid er utøvere som bruker nevroterapi vanligvis svært dedikerte og tror på potensialet for å hjelpe mennesker med avhengighet som ikke har svart bra på andre behandlinger.
Hvis du vurderer nevroterapi, velger du en utøver som er sertifisert med Biofeedback Certification International Alliance (BCIA). Du kan forvente å betale i gjennomsnitt $ 100 til $ 200 per time, og du vil sannsynligvis trenge flere økter.
Tolv-trinns tilrettelegging
Tolvtrinns tilrettelegging er en strategi som bygger på forutsetningen om at engasjement i en gjensidig støttegruppe som Anonyme Narkotika (NA) eller Anonyme Alkoholikere (AA) kan hjelpe enkeltpersoner til å oppnå og opprettholde avholdenhet.
Selv om det er bevis for at tilnærmingen er effektiv for behandling av alkoholmisbruk og avhengighet, er bevis på dens effektivitet for behandling av opioidavhengige personer begrenset.
Grupper kan også utgjøre noen risikoer: fordi de ikke er formalisert behandling, kan deltakere være spesielt sårbare for rovdyr. Disse menneskene kan prøve å dra nytte av medlemmene ved å selge narkotika til gruppen eller bruke gruppen til å selge narkotika.
Imidlertid kan grupper også være støttende, trygge rom for mennesker i restitusjon. Mange medlemmer drar nytte av nye vennskap og nøkterne aktiviteter som foregår i gjensidige støttegrupper.
To eksempler er NA og AA, som er programmer basert på aksept av kronisiteten til en rusmiddelforstyrrelse som en sykdom, overgivelse til en høyere makt og fellesskap blant avholdende jevnaldrende. Møter er gratis å delta og holdes hver dag på steder over hele verden.
Beredskapshåndtering
Beredskapshåndtering brukes noen ganger når personer med rusforstyrrelser har mandat til å få behandling av en arbeidsgiver eller rettssystemet.
I dette systemet med beredskapshåndtering resulterer manglende overholdelse av behandling i jobbtap, fengsel og tap av omdømme.
Beredskapshåndtering kan kombineres med positive eller motiverende insentiver, der deltakerne kan tjene penger eller kuponger for å overholde programmet.
Medisinske behandlinger for opioidavhengighet
Hvis du velger medisinsk behandling for avhengighet, har du flere alternativer. De kan kombineres med andre former for behandling, eller du må kanskje prøve mer enn en for å finne en som passer for deg.
Buprenorfin
Den første behandlingslinjen er kontorbasert farmakologisk eller medisinassistert behandling (MAT) med buprenorfin. Den sublinguale medisinen virker ved å blokkere opioidreseptorer i hjernen, noe som forhindrer symptomer på abstinenser av opioider uten å forårsake samme mengde bedøvelse eller eufori som oppleves med rene opioide agonister.
Buprenorfin vedlikeholdsbehandling administreres gjennom en klinikk eller individuell kliniker. Leger trenger lisens eller DEA-fraskrivelse for å foreskrive buprenorfin eller Suboxone (buprenorfin pluss nalokson) for å motvirke injeksjon.
Pasienter som blir holdt på buprenorfin eller metadon bytter ikke til et annet misbruk; i stedet bruker de en effektiv behandling som er foreskrevet av en kvalifisert lege.
Folk som bruker disse behandlingene, er ofte i stand til å reparere forhold, holde jobber, og de har lavere risiko for gatekriminalitet, vold og HIV. Medisinen hjelper dem å oppnå stabiliteten som muliggjør fullere deltakelse i atferdstiltak og andre former for psykologisk terapi.
Metadon
Metadon er et syntetisk opioid som endrer effekten av smerte på nervesystemet uten eufori og sedasjon assosiert med heroin og opioider.
Mennesker som er avhengige av opioider, som heroin, kan stabiliseres fysisk på metadon, noe som gjør at de kan delta i terapi for å behandle de underliggende årsakene til deres avhengighet.
Metadon er en effektiv behandling for tilbaketrekning fra opioider og brukes i medisineassistert behandling av alvorlig opioidavhengighet. Det tas vanligvis oralt, i flytende form, eller som en tablett eller wafer. Det blir vanligvis gitt ut gjennom et regjeringsgodkjent program.
Naltrexone
Naltrexon er en annen farmakologisk terapi for opioidavhengighet. Det blokkerer helt opioidreseptorer. Det forhindrer det høye som opiatbrukere generelt opplever med bruk. Som et resultat, noen ganger folk som bruker opioider ikke liker effekten.
Naltrexon brukes sjeldnere enn andre behandlinger, og opioidbrukere finner vanligvis at de bare bruker det når motivasjonen for å slutte er høy.
Den langtidsvirkende injeksjonen, Vivitrol, er en form for naltrexon som letter etterlevelsen. Det krever månedlige injeksjoner.
Velge spesialist
Hvis du har å gjøre med opioidforstyrrelse, kan en spesialist i mental helse eller avhengighetsmedisin hjelpe deg med å bestemme de neste trinnene. Sjansene dine for suksess avhenger mye av motivasjonen din til å endre.
Avhengighetsbehandling er vanligvis lisensiert i noen kapasitet, men statlige lover varierer med hensyn til kvalifikasjonene disse personene må ha for lisensiering.
I noen jurisdiksjoner og stater er det få (om noen) krav til utdannelse i behandling av rusmiddelforstyrrelser. Det kan hende at profesjonelle ikke blir pålagt å få opplæring i avhengighetsrådgivning.
Flere nettsteder tilbyr ressurser du kan bruke til å finne behandlingstjenester, inkludert ressurslister vedlikeholdt av offentlige etater som SAMSHA.
Leger som sertifiserer med American Board of Addiction Medicine, eller de som trener i årevis i et generelt psykiatrisk opphold, har en god forståelse av sykdommen av avhengighet.
I tillegg kan det være primærleger, spesielt de som arbeider i lokalsamfunn med høye forstyrrelser av opioidforstyrrelser, som er svært kunnskapsrike og kompetente i behandling av opioidforstyrrelser.
Se etter en uavhengig profesjonell som ikke vil ha økonomisk fordel av å gi en anbefaling til et bestemt program eller en gruppe programmer. Det er nyttig å konsultere en profesjonell som har bred kunnskap om alle muligheter for behandling i stedet for eieren av et behandlingsanlegg.
En grundig vurdering av en profesjonell som er opplært i evaluering av rusmiddelforstyrrelser, bør omfatte utforsking av bruksmønstrene dine, mengden stoff som brukes, konsekvensene av bruken din, blackouts, juridiske eller arbeidsrelaterte problemer og tilleggsdata som kan omfatte genetiske faktorer, familiehistorie, traumer, mestringsevner og støttesystemer.
Noen avhengighetsfagfolk ber om å snakke med familiemedlemmer eller nære venner for å få et mer objektivt syn på pasientens bruksmønster. Det er mange faktorer som kan veilede en helsepersonell i å finne den beste individuelle behandlingsplanen. Det er viktig å skreddersy en plan etter individets tro og medisinsk vitenskap.
Diskusjonsveiledning for opioidavhengighet
Få vår utskriftsguide som hjelper deg med å stille de riktige spørsmålene ved neste leges avtale.
Last ned PDF
Et ord fra veldig bra
Selv om det kan være et vanskelig skritt å søke behandling for opioidforstyrrelser, og det noen ganger kan ta mange behandlinger og til og med tilbakefall for å bli avholdende, vil du sannsynligvis ikke angre på avgjørelsen. Det er mange inspirerende historier om mennesker som har overvunnet en opioidforstyrrelse og har dukket opp med en ny takknemlighet for livet.