Norepinephrine-dopamine reuptake inhibitors (NDRIs) er en klasse medikamenter som primært brukes til å behandle depresjon.
De kan også brukes til å behandle ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), depresjon, narkolepsi og Parkinsons sykdom.
De er en nyere klasse antidepressiva som brukes til å behandle depresjon og har en tendens til å ha færre bivirkninger enn andre vanlige antidepressiva.
Hva NDRIer gjør
Noradrenalin og dopamin er kjemiske budbringere i hjernen som kan forårsake humørsykdommer som depresjon og angst når de ikke fungerer.
Noradrenalin er ansvarlig for å regulere årvåkenhet og konsentrasjon, mens dopamin regulerer humøret ditt.
NDRI virker ved å hemme gjenopptaket av noradrenalin og dopamin i hjernen.
Selv om de ligner på andre medisiner for gjenopptakshemmere som selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) og serotonin-noradrenalin-reopptakshemmere (SNRI), i den forstand at de alle hemmer gjenopptaket av kjemiske budbringere, fokuserer de på å hemme noradrenalin og dopamin i stedet for serotonin.
De gjør dette ved å blokkere handlingene til noradrenalin- og dopamintransportørene.
Bruker
NDRI brukes vanligvis når andre former for antidepressiva som SSRI ikke gir effektive resultater eller forårsaker plagsomme bivirkninger. De brukes vanligvis til å behandle følgende tilstander:
- Depresjon: Den vanligste NDRI som brukes til å behandle depresjon er bupropion. Det har færre bivirkninger enn andre antidepressiva, men er kanskje ikke like effektive som andre antidepressiva ved behandling av mer alvorlige former for depresjon. En gjennomgang i 2016 av 51 studier om effekten av bupropion som et antidepressivt middel, fant at stoffet er effektivt enten alene eller i kombinasjon med andre antidepressiva for behandling av depresjon.
- ADHD: Antidepressiva er noen ganger foreskrevet for å behandle ADHD-symptomer som et alternativ til sentralstimulerende medisiner. Wellbutrin er den vanligste NDRI som brukes til å behandle ADHD. Noen ganger kan det foreskrives sammen med andre ADHD-medisiner som Adderall.
- Narkolepsi: Narkolepsi er en tilstand som forårsaker overdreven søvnighet på dagtid. I 2019 godkjente FDA Sunosi (solriamfetol), som er en NDRI for behandling av narkolepsi. Solirameftol bidrar til å fremme våkenhet hos mennesker med denne tilstanden.
- Parkinsons sykdom: Noen ganger ledsages Parkinsons sykdom av depresjon. I disse tilfellene kan NDRI brukes til å behandle depressive symptomer hos personer som har lidelsen.
- Røykeslutt: Hvis du ikke kan slutte å røyke, av ren viljestyrke, kan dette være fordi du har utviklet en avhengighet av nikotin, som finnes i store mengder i sigaretter. NDRI er godkjent for å hjelpe deg med å slutte å røyke ved å redusere nikotinbehovet ditt.
Typer NDRIer
Det er for tiden tre hovedtyper NDRI-er godkjent for bruk i USA under forskjellige forhold.
Dexmetylfenidat
Dexmetylfenidat er medisiner som vanligvis brukes til behandling av ADHD. Det kan også brukes til å behandle noen form for depresjon.
Merkenavnet versjon av dexmetylfenidat er Focalin. Det er viktig å vite at Focalin kan være vanedannende.
Du bør ikke ta det lenger enn foreskrevet eller ta flere mengder enn resepten din anbefaler.
Noen av de vanligste bivirkningene du kan oppleve når du bruker Focalin inkluderer kvalme, svimmelhet, halsbrann og hodepine.
Metylfenidat
Metylfenidat er et medikament som brukes til å behandle ADHD hos voksne og barn. Den selges vanligvis under merkenavnet Ritalin.
Ritalin brukes også til behandling av narkolepsi hos voksne. Du kan også gjenkjenne metylfenidat ved andre merkenavn som Concerta, Methylin og Metadate.
Metylfenidat brukes vanligvis sammen med andre behandlingsalternativer som atferdsterapi når de brukes til å behandle ADHD. Det hjelper med å øke oppmerksomhetsspennet og redusere symptomer på hyperaktivitet og impulsivitet hos mennesker med tilstanden.
Bupropion
Det vanligste merkenavnet på legemidlet som er tilgjengelig er Wellbutrin. Wellbutrin brukes primært til å behandle alvorlig depressiv lidelse. Det er også ofte brukt off-label for å behandle ADHD.
Bupropion er for tiden den eneste NDRI godkjent for behandling av depresjon av FDA. Den er også tilgjengelig under andre merkenavn som Zyban og Alpezin.
En gjennomgang i 2016 av effektiviteten av bupropion som en behandling for depresjon, fant at medisinen var svært effektiv til å behandle depresjonssymptomer både når den ble brukt alene eller sammen med andre depresjonsbehandlinger.
Wellbutrin brukes ofte sammen med en SSRI for behandling av depresjon. I 1997 godkjente FDA det også til bruk som et røykeslutthjelpemiddel for å hjelpe mennesker med nikotinavhengighet å slutte å røyke.
Andre NDRI-er som ikke er like vanlige som de som er oppført ovenfor inkluderer:
- Survector (amineptin)
- Cleofil (difemetorex)
- Glukoenergan (fencamfamin)
- Fenotropil (fenylpiracetam)
- Catovit (prolintan)
Bivirkninger
NDRI er et ofte foretrukket behandlingsalternativ for depresjon fordi de har færre bivirkninger som er vanlige for andre antidepressiva som seksuell dysfunksjon.
Imidlertid forårsaker NDRIs noen bivirkninger som er mest milde og har en tendens til å forsvinne med noen få ukers bruk.
- Hodepine
- Vekttap
- Angst
- Tørr i munnen
- Forstoppelse
- Søvnløshet
- Svette
- Tap av Appetit
- Kvalme
- Oppkast
I sjeldne tilfeller kan du oppleve mer alvorlige bivirkninger som høyt blodtrykk og selvmordstanker når du bruker NDRI. Hvis du eller en person du kjenner begynner å oppleve selvmordstanker når du bruker NDRI, snakk med legen din umiddelbart.
Noen andre alvorlige bivirkninger du kan oppleve når du bruker NDRI inkluderer synstap, kramper og skjelvinger.
Advarsler og interaksjoner
Det er viktig å holde øye med blodtrykket når du bruker dette legemidlet, da det noen ganger kan føre til høyt blodtrykk. Langvarig bruk av NDRI kan også føre til avhengighet av stoffet og gjøre det vanskelig for deg å trekke deg.
Hvis legen din merker at du utvikler en avhengighet av medisinen, vil legen ikke lenger ordinere det til deg, ellers vil de redusere dosen din.
Når du slutter å bruke en NDRI etter at en avhengighet allerede har utviklet seg, kan du oppleve noen abstinenssymptomer som hodepine, angst, søvnløshet, tretthet, kvalme og oppkast.
Bruk av NDRI mens du bruker monoaminoksidasehemmere advares sterkt mot. I noen tilfeller kan det forårsake serotoninsyndrom, en potensielt livstruende tilstand forårsaket av kombinasjonen av visse legemidler.
Bruk av antipsykotisk medisinering mens du bruker NDRI kan også øke risikoen for å få et anfall.
Det er mulig å overdose på en NDRI. Symptomer på overdose inkluderer kramper, hallusinasjoner, hjertesvikt og bevissthetstap. Hvis du mistenker at du, eller en person i nærheten av deg, har overdosert en NDRI, må du umiddelbart gå til legevakten eller ringe 911.