Obsessive-compulsive disorder (OCD) er en psykiatrisk lidelse som involverer både besettelser (tilbakevendende, vedvarende, påtrengende tanker, bilder eller oppfordringer som forårsaker angst eller nød) og tvang (gjentatt oppførsel eller mentale handlinger som tar sikte på å nøytralisere eller redusere angst eller nød eller hindre det fryktede utfallet).
Forstå fryktede resultater
Besettelser er uønskede private begivenheter som vanligvis ikke bare fører til angst for besettelsen av selve besettelsen, men også for en fryktet katastrofal utgang. Fryktede utfall innebærer ofte forventningsfull angst for temaer, for eksempel å være ansvarlig for skade på seg selv eller andre, eller blir definert som uetisk, umoralsk eller ufullkommen.
For eksempel kan besettelser om smuss og forurensning resultere i en overveldende frykt for at hvis ikke smuss og forurensning blir redusert, kan man bli syk eller utilsiktet føre til at andre blir syke. I tilfelle forurensning, kan man velge å vaske eller rengjøre tvang for å redusere sjansene for at sykdom vil oppstå og redusere angsten drastisk.
Denne frykten kan bli så overveldende at den driver tvang for å minimere det opplevde potensialet for skade og redusere nød.
"Just Right OCD" forklart
Det er imidlertid en undertype av OCD som et fryktet utfall ikke er drivkraften for. Dette blir ofte referert til som "akkurat riktig OCD" eller "Tourettic OCD (TOCD)."
TOCD innebærer tvang som teller, symmetri / kveld opp, ordning, bestilling, posisjonering, berøring og tapping.
I TOCD er det ingen forseggjort besatt trosstruktur eller fryktet utfall som driver denne oppførselen, men heller intens somatisk (fysisk) og / eller psykologisk spenning eller ubehag, ofte beskrevet som noe som føles ufullstendig eller "ikke riktig." Noen ganger blir nødene forsterket av en tro på at med mindre oppførselen utføres, vil ubehaget være utålelig og / eller uendelig.
Atferdene blir deretter utført for å lindre disse ubehagelige opplevelsene. Noen har postulert at denne sansedrevne OCD er tic-lignende i naturen og kan være mer tydelig preget av en overlapping mellom OCD og tic disorder / Tourettes syndrom (TS).
Å uttrykke en Tic
Tics er plutselige, raske, repeterende, ikke-funksjonelle motoriske atferd (motoriske tics) eller vokaliseringer (foniske tics), som ofte innledes med forhåndsviktende (advarsel) opplevelser. Denne spenningsoppbyggingen lindres av tic-uttrykk, omtrent som å klø på en kløe.
Vanlige motoriske tics inkluderer atferd som blinker i øynene, skuldrene trekker på hodet og rykker i hodet, mens vanlige foniske tics inkluderer rydding i halsen, snusing og grynting. Tics kan også være komplekse i sin natur og involvere en sekvens av atferd som å berøre, gestikulere og repetere ord eller uttrykk.
Tourettes syndrom involverer tilstedeværelsen av flere motoriske tics og en eller flere foniske tic (er) i løpet av lidelsen. Selv om folk en gang trodde å være helt ufrivillige, har folk ofte en viss kontroll over den midlertidige undertrykkelsen av denne oppførselen.
I løpet av en levetid vil 30% av mennesker med OCD også oppleve en tic-lidelse, ifølge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5).
En studie fra 2015 av 1374 personer med TS fant at 72% også oppfylte kriteriene for OCD eller ADHD (ADHD).
Også bemerket at personer med OCD som har hatt en comorbid tic lidelse skiller seg fenomenologisk med hensyn til deres OCD symptom temaer, comorbiditet, løpet og mønsteret for familiær overføring fra de uten historie med tic lidelse. I følge American Psychiatric Association har forskning antydet et genetisk forhold mellom OCD og TS, samt antatt en felles nevrobiologisk underbygging.
Resultatet: TOCD eller "akkurat" OCD-symptomer ser ut til å være en mulig sammenfletting av de to lidelsene.
Forskjellen mellom Tics og OCD
Fra et klinisk perspektiv kan skillet mellom OCD og tics være utfordrende å bestemme. For eksempel kan en gjentatt berøringsatferd bli sett på som tic-oppførsel på grunn av sin korte, ikke-målrettede natur.
Dette kan imidlertid ikke skilles fra OCD ved at det kan bli sett på som gjentatt oppførsel utført til det føles "riktig". Et slikt skille kan imidlertid være viktig for klinisk beslutningstaking.
Mens de bevisbaserte behandlingene for OCD er kognitiv atferdsterapi, spesielt eksponering og responsforebygging (EX / RP) og selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), er de bevisbaserte behandlingene for tic-lidelser kognitiv atferdsterapi, spesielt vanetrening (også kjent som kognitiv atferdsintervensjon for tics (CBIT)), og neuroleptiske og alfa-2-agonister.
TOCD kan være mer utfordrende å behandle enn “klassisk” OCD.
Så, å betrakte det som et fenomen som eksisterer i en overlapping av disse to lidelsene, kan ikke bare trekke oppmerksomhet til behovet for omfattende vurdering for all mulig atferd i det obsessive-kompulsive spekteret, det kan også gjøre flere behandlingsalternativer tilgjengelige.
Psykoterapeutisk sett blir disse symptomene vanligvis behandlet med EX / RP, i tillegg til praksis med å "utføre" bare feil "oppførsel. Tilagte elementer av HRT / CBIT, som sensoriske substitusjonsstrategier og diafragmatisk pust, er også nyttige for å redusere lokal spenning.
Farmakologisk kan det hende at disse menneskene har større sannsynlighet for å dra nytte av lavdose neuroleptisk eller alfa-2-agonistforstørrelse av SSRI enn typiske OCD-presentasjoner.
De 9 beste online terapiprogrammene Vi har prøvd, testet og skrevet objektive anmeldelser av de beste online terapiprogrammene, inkludert Talkspace, Betterhelp og Regain.