Hva er Munchausen syndrom av proxy?
Munchausen syndrom ved fullmektig er en psykisk helseforstyrrelse der en omsorgsperson, ofte en mor, rutinemessig utgjør falske symptomer eller forårsaker reelle symptomer hos et barn eller et voksent offer for å få det til å se ut til at offeret har et reelt problem med fysisk eller psykisk helse.
Disse handlingene er vanligvis et resultat av en maladaptiv lidelse eller overdreven oppmerksomhetssøk av omsorgspersonen. I tillegg til å være en lidelse, blir Munchausen syndrom ved fullmektig også ansett som en veldig alvorlig form for barnemishandling.
Munchausen syndrom og Munchausen syndrom ved fullmektig er nå klassifisert som ”faktisk lidelse pålagt en annen” eller FDIA i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Denne endringen representerer troen på at denne lidelsen beskriver et atferdsmønster snarere enn et underliggende psykiatrisk syndrom.
Selv om FDIA er sjelden, er dødeligheten bekymrende. Mellom 6 og 10 prosent av alle FDIA-tilfeller vil føre til død, noe som gjør det til en veldig dødelig form for misbruk. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Symptomer
Tegn og symptomer på faktisk lidelse pålagt en annen (FDIA) vil sannsynligvis være tilstede både i omsorgspersonen og hos barnet eller det voksne offeret. Det er viktig at legen legger merke til tegn og symptomer hos begge parter og følger opp eventuelle bekymringer.
I omsorgspersonen er det viktig å se etter følgende tegn:
- Bedrag fra omsorgsperson
- Omsorgsrapporter er forskjellige fra medisinsk personell
- Omsorgsperson har medisinsk kunnskap og kan arbeide i en medisinsk setting
- Omsorgspersonen har et ønske om å bli sett på som "gode" på det de gjør
- Omsorgsperson søker rutinemessig godkjenning og oppmerksomhet fra medisinsk personale
- Avslag på omsorgspersonen om å forlate offerets side når de blir vurdert
- Offerets medisinske historie er flekkete, vag eller inkonsekvent
- Anbefalinger for invasive diagnostiske og kirurgiske prosedyrer godtas uten spørsmål eller bekymring av omsorgspersonen
I tillegg vil en omsorgsperson ofte be om en ny mening, ytterligere inngrep og ytterligere prosedyrer. Ofte til stede i omsorgspersonen er dårlige forhold til familien og / eller fravær av forhold til venner eller andre sosiale nettverk.
Advarselsskiltene hos et barn eller et voksent offer kan omfatte:
- Rapporterte medisinske problemer som ikke reagerer på behandlingen
- Symptomer eller tegn på sykdom vises bare i omsorgspersonens nærvær
- Tegn og symptomer kan forbedre seg under medisinsk behandling
- Historie med flere og gjentatte skader, sykdommer, medisinske prosedyrer, operasjoner og / eller sykehusinnleggelser
- Atypisk presentasjon av lidelse eller sykdom som inkluderer normale tester og observasjoner av medisinsk personell
- Fraværende andre foreldre, i tilfelle et barn offer
Årsaker
Den eksakte årsaken til FDIA eller Munchausen syndrom ved fullmektig er ikke klar. Eksperter sier imidlertid at både biologiske og psykologiske faktorer spiller en rolle i utviklingen av denne lidelsen.
En teori antyder at personer med FDIA opplevde en historie med forsømmelse eller psykiske, seksuelle eller emosjonelle overgrep som barn. Omsorgspersonen kan også ha en psykiatrisk lidelse som personlighetsforstyrrelse, bipolar, angst eller depresjon. peke på tap av en forelder i ung alder eller større stress.
Typer
Munchausen syndrom ved fullmektig involverer alltid en omsorgsperson og et offer, vanligvis et barn eller en annen voksen. Munchausen syndrom, derimot, er når en person presenterer seg for andre, nærmere bestemt medisinsk personell, som syke.
Begge betraktes som faktiske lidelser med Munchausen syndrom ved fullmektig klassifisert som faktisk lidelse pålagt en annen (FDIA) og Munchausen som faktisk lidelse pålagt seg selv eller FDIS.
I FDIA kan "en annen" være et barn av omsorgspersonen, for eksempel mor og barn, eller det kan være en annen voksen gjerningsmannen bryr seg om.
Diagnose
Å diagnostisere Munchausen syndrom ved fullmektig er utfordrende for leger på grunn av all den uærligheten som den voksne omsorgspersonen gir. Et kjerneprinsipp ved diagnostisering av denne lidelsen er at bedrag er til stede i alle tilfeller.
En person med FDIA vil gi en feil fremstilling av det voksne offeret eller barns historie og symptomer, og til slutt føre til overbehandling og unødvendige medisinske prosedyrer.
Det er et sett med kriterier som brukes til å diagnostisere FDIA eller Munchausen syndrom ved fullmektig. For å oppfylle en klinisk diagnose må følgende fire kriterier være oppfylt:
- Gjerningsmannen eller omsorgspersonen engasjerer seg i villedende forfalskning av fysiske eller psykologiske tegn eller symptomer, eller induksjon av skade eller sykdom i en annen
- Personen presenterer offeret for andre som syk, skadet eller nedsatt
- Den villedende oppførselen er til stede i fravær av eksterne insentiver
- Atferden er ikke bedre forklart av en annen psykisk lidelse, for eksempel villfarelsesforstyrrelse eller en annen psykotisk lidelse.
Behandling
Behandling av FDIA eller Munchausen syndrom ved fullmektig krever generelt behandling av den voksne og barnet eller det voksne offeret. Når det er sagt, kan det være vanskelig å få gjerningsmannen til å søke behandling siden de vanligvis ikke vil innrømme sin oppførsel eller søke behandling. Ofte er det en intervensjon på vegne av barnet av en lege eller et annet beskyttelsesorgan som tvinger problemet.
I tilfelle en foreldre / omsorgsperson er villig til å få hjelp, og de ikke blir undersøkt for misbruk, bør den behandlende primærlegen henvise til individuell eller familieterapi. Legen og psykiske helseeksperter bør samarbeide om en behandlingsplan for familien.
Hvis barnet eller det voksne offeret blir fjernet fra gjerningsmannen, kan behandlingen innebære både medisinske og psykologiske inngrep. Ofre for FDIA trenger psykoterapi eller psykiatrisk behandling for å hjelpe dem med å forstå og håndtere overgrep de har blitt utsatt for av en omsorgsperson eller forelder.
De kan også trenge løpende medisinske oppfølginger for å overvåke fysisk skade påført pleieren. Legen og mental helseeksperter bør danne et sykehusbasert eller samfunnsbasert tverrfaglig barnevernteam for å behandle offeret.
Gjerningsmannen eller den fornærmende forelderen kan bli utsatt for strafferettslige anklager knyttet til overgrep. Behandling av omsorgspersonen / gjerningsmannen vil avhenge av juridiske spørsmål rundt saken og andre psykiatriske forhold.
Mestring
FDIA eller Munchausen syndrom ved fullmektig er en alvorlig form for barnemishandling som krever umiddelbar intervensjon fra barneverntjenester og medisinsk personell.
Psykisk helsepersonell som spesialiserer seg på behandling av Munchausen ved fullmektig, blir ofte bedt om å behandle den personen som presenterer slik oppførsel. Barneverntjenester er imidlertid også pålagt å iverksette rettslige skritt (for eksempel å fjerne barnet fra voksenens varetekt) etter etterforskning av saken.
Uansett er det nødvendig for både gjerningsmannen og offeret å få tilstrekkelig mental helse som vil hjelpe dem med å takle og gå videre fra traumer i et slikt forhold.
Når det er sagt, hvis et familiemedlem til gjerningsmannen eller barnet har behov for støtte, informasjon eller andre tjenester, kan det å kontakte en ekspert hjelpe dem med å takle situasjonen.
Et ord fra veldig bra
Hvis du er bekymret for FDIA for deg selv, kan du søke psykiatrisk og medisinsk hjelp med en gang. Hvis du mistenker at noen du kjenner engasjerer seg i atferdsmønstre knyttet til FDIA eller Munchausen syndrom ved fullmektig, kan du kontakte det lokale Child Protective Services-byrået med en gang. Hvis du mener et barn er i overhengende fare, kan du ringe 911. I noen tilfeller kan FDIA være alvorlig og livstruende.
Hvis du eller en kjær person sliter med Munchausen syndrom ved fullmektig, kan du kontakte stoffmisbruk og mental helsetjeneste (SAMHSA) nasjonale hjelpelinje på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte og behandlingsanlegg i ditt område.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
