En tidlig bruk av begrepet "psykopatologi" dateres tilbake til 1913 da boka Generell psykopatologi ble først introdusert av Karl Jaspers, en tysk / sveitsisk filosof og psykiater. Dette nye rammeverket for forståelse av individers mentale opplevelse fulgte en lang historie med varierte forsøk på å lage mening ut fra "unormale opplevelser."
Hva er psykopatologi?
Hvordan definerer vi for tiden psykopatologi? Kort fortalt kan denne disiplinen forstås som en grundig studie av problemer knyttet til mental helse. Akkurat som patologi er studiet av sykdommens natur (inkludert årsaker, utvikling og utfall), psykopatologi er studiet av de samme konseptene innen mental helse (eller sykdom).
Denne studien av psykiske lidelser kan omfatte en lang liste med elementer: symptomer, atferd, årsaker (genetikk, biologi, sosialt, psykologisk), kurs, utvikling, kategorisering, behandlinger, strategier og mer.
På denne måten handler psykopatologi om å utforske problemer knyttet til mental helse: hvordan man kan forstå dem, hvordan man kan klassifisere dem og hvordan man kan fikse dem. På grunn av dette strekker temaet psykopatologi seg fra forskning til behandling og dekker hvert trinn i mellom. Jo bedre vi kan forstå hvorfor en psykisk lidelse utvikler seg, jo lettere blir det å finne effektive behandlinger.
Tegn på psykopatologi
Tegn på psykopatologi varierer avhengig av tilstandens art. Noen av tegnene på at en person kan oppleve noen form for psykopatologi inkluderer:
- Endringer i spisevaner
- Endringer i humør
- Overdreven bekymring, angst eller frykt
- Følelser av nød
- Manglende evne til å konsentrere seg
- Irritabilitet eller sinne
- Lav energi eller tretthetsfølelse
- Søvnforstyrrelser
- Tanker om selvskading eller selvmord
- Problemer med å takle dagliglivet
- Uttak fra aktiviteter og venner
Diagnostiske systemer
Fagpersoner som driver forskning og behandling av psykopatologi, må bruke systemer for å komme til konklusjoner om den beste handlingen for behandling. Disse systemene brukes til å klassifisere hva som betraktes som psykiske lidelser. For tiden er de mest brukte systemene for klassifisering av psykiske lidelser i USA følgende.
Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM)
De Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM) er opprettet av American Psychiatric Association (APA) som et vurderingssystem for psykiske lidelser. DSM-5 utgitt i 2013 er den nåværende utgaven og inneholder identifiserbare kriterier som fagpersoner innen mental helse bruker for å komme til en spesifikk diagnose.
Kriteriene og listen over lidelser endres noen ganger når ny forskning dukker opp. Noen eksempler på lidelser oppført i DSM-5 inkluderer alvorlig depressiv lidelse, bipolar lidelse, schizofreni, paranoid personlighetsforstyrrelse og sosial angstlidelse.
Internasjonal klassifisering av sykdommer (ICD)
ICD er et system som ligner på DSM. Nå i sin ellevte versjon ble ICD utviklet for over hundre år siden og ble overtatt av Verdens helseorganisasjon (WHO) da den ble grunnlagt i 1948. Så, hvordan skiller ICD-11 seg fra DSM-5?
For det første produseres ICD-11 av et globalt byrå (Verdens helseorganisasjon), mens DSM-5 produseres av en nasjonal profesjonell forening (American Psychiatric Association). ICD-11 er godkjent av Verdens helseforsamling sammensatt av helseministre fra 193 WHO-medlemsland.
For det andre er målet med ICD-11 å redusere sykdomsbyrden globalt. Det inkluderer både medisinske og psykiske diagnoser. For det tredje er ICD-11 fritt tilgjengelig på Internett. Derimot må DSM kjøpes, og American Psychiatric Association henter inntekter fra salg av boken og relaterte produkter.
Likevel er DSM-5 standarden for klassifisering blant amerikanske psykiatriske fagpersoner og brukes vanligvis til behandlingsplanlegging og forsikringsformål.
Research Domain Criteria (RDoC)
Utover disse standardsystemene for klassifisering av psykiske lidelser, eksisterer det også et spirende område av forskning og teori som beveger seg vekk fra sjekklisteformatet for å stille diagnoser. Siden det er mulig å ha symptomer på en psykisk sykdom, men ikke oppfylle kriteriene for en offisiell diagnose, gir studier av beskrivende psykopatologi løfte om et bedre forståelsessystem.
RDoC er et forskningsrammeinitiativ fra National Institute of Mental Health (NIMH) basert på translationell forskning fra områder som nevrovitenskap, genomikk og eksperimentell psykologi. På denne måten er RDoC involvert i å beskrive tegn og symptomer på psykopatologi i stedet for å gruppere dem i forstyrrelser som det har blitt gjort historisk med DSM og ICD.
RDoC er primært rettet mot planlegging og finansiering av forskning.
Hvem jobber med psykopatologi?
Akkurat som omfanget av psykopatologi strekker seg fra forskning til behandling, er også listen over typer fagpersoner som pleier å være involvert i feltet. På forskningsnivå finner du forskningspsykologer, psykiatere, nevrologer og andre som prøver å forstå de forskjellige manifestasjonene av psykiske lidelser som er sett i klinisk praksis.
På klinisk nivå finner du mange typer fagpersoner som prøver å bruke diagnosesystemene som er på plass for å gi effektive behandlinger til personer som lever med psykopatologi. Disse kan omfatte følgende og mer:
- Kliniske psykologer
- Rådgivere
- Kriminologer
- Ekteskaps- og familieterapeuter
- Sykepleierutøvere
- Psykiatriske sykepleiere
- Psykiatere
- Sosial arbeider
- Sosiologer
Identifisere psykopatologi
Hvordan bestemmer psykologer og psykiatere hva som strekker seg utover normal atferd for å komme inn i territoriet til "psykopatologi?" Psykiatriske lidelser kan konseptualiseres som referanser til problemer innen fire områder: avvik, nød, dysfunksjon og fare.
For eksempel, hvis du opplevde symptomer på depresjon og gikk til en psykiater, ville du bli vurdert i henhold til en liste over symptomer (mest sannsynlig de i DSM-5):
- Avvik: Dette begrepet refererer til tanker, følelser eller atferd som avviker fra det som er vanlig eller i strid med det som anses som akseptabelt i samfunnet. I tilfelle depresjon kan du rapportere om tanker om skyld eller verdiløshet som ikke er vanlige blant andre mennesker.
- Nød: Dette symptomet refererer til negative følelser enten følt i en person eller som resulterer i ubehag hos andre rundt den personen. I tilfelle depresjon kan du rapportere ekstreme følelser av nød over tristhet eller skyld.
- Dysfunksjon: Med dette symptomet leter fagfolk etter manglende evne til å oppnå daglige funksjoner som å gå på jobb. I tilfelle depresjon, kan du rapportere at du ikke kan komme deg ut av sengen om morgenen, eller at daglige oppgaver tar deg mye lenger tid enn de burde.
- Fare: Dette begrepet refererer til atferd som kan sette deg eller noen andre i en slags skadelig risiko. I tilfelle depresjon kan dette inkludere rapportering om at du har selvmordstanker eller skader deg selv.
På denne måten kan du se at skillet mellom normal versus psykopatologisk oppførsel kommer ned til hvordan problemer påvirker deg eller menneskene rundt deg.
Ofte er det først når ting kommer til et krisepunkt at en diagnose stilles når noen kommer i kontakt med en medisinsk eller psykisk helsepersonell.
Årsaker
Det er ikke en eneste årsak til psykopatologi. Det er en rekke faktorer som kan øke risikoen for psykiske lidelser, inkludert:
- Biologiske faktorer, inkludert gener og hjernekjemi
- Kroniske medisinske tilstander
- Familiemedlemmer med psykiske lidelser
- Følelser av isolasjon
- Mangel på sosial støtte
- Stoff- eller alkoholbruk
- Traumatiske eller stressende opplevelser
Det er også viktig å innse at mental helse kan endres over tid. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) antyder at 50% av alle mennesker vil bli diagnostisert med en psykisk sykdom på et eller annet tidspunkt i livet.
Typer
Noen av de forskjellige typene psykopatologi inkluderer, men er ikke begrenset til:
- Angstlidelser
- Bipolare lidelser
- Depresjonsforstyrrelser
- Forstyrrende lidelser, impulskontroll og atferd
- Dissosiative lidelser
- Spiseforstyrrelser
- Nevrokognitive lidelser
- Nevroutviklingsforstyrrelser
- Tvangslidelser
- Personlighetsforstyrrelser
- Schizofrenispektrum og andre psykotiske lidelser
- Søvnforstyrrelser
- Somatiske symptomlidelser
- Stoffrelaterte lidelser
- Traume- og stressrelaterte lidelser
Dimensjonale kontra kategoriske definisjoner
Det er lett å se at det historisk har vært uenighet om hva som er psykisk sykdom. Samtidig, selv i dagens felt, er det uenighet om hvordan psykisk sykdom best skal konseptualiseres.
Er alle forstyrrelsene i DSM forskjellige, eller er det overordnede faktorer av høyere orden som spiller en rolle i psykiske lidelser, og som bedre kan forklare hvorfor noen mennesker får diagnosen mange sykdommer (kalt comorbiditet)?
Enkelte undersøkelser antyder at det er nevropsykologiske dimensjoner som går over dagens diagnostiske kategorier, og bemerker problemene som ligger i "sjekklisten" tilnærming til mental helse.
Det kan være misvisende for gruppesykdommer som separate når det kan være så mye overlapping mellom personer som er diagnostisert med forskjellige lidelser (og så mange ulikheter blant personer som er diagnostisert med samme lidelse).
Forhåpentligvis vil det i fremtiden utvikles bedre diagnosesystemer som vil ta hensyn til alle disse problemstillingene innen psykopatologi.
History of the Study of Mental Illness
Vi har kommet langt siden den tidligste begynnelsen av å prøve å gi mening om psykiske lidelser. Selv om personer med psykiske problemer fremdeles står overfor stigma og manglende forståelse, var ting veldig forskjellige tidligere.
Hippokrates, gresk lege fra det 4. århundre f.Kr., avviste forestillingen om onde ånder og argumenterte i stedet for at psykisk sykdom var en sykdom i hjernen knyttet til ubalanse mellom kroppslig humør eller kjemikalier i kroppsvæskene. Omtrent samtidig hevdet filosofen Platon at mental nød innebar spørsmål om dyd, moral og sjel.
Hvis du levde på 1500-tallet med et psykisk helseproblem, er sjansen stor for at du ikke hadde blitt behandlet veldig bra. På den tiden ble psykiske lidelser ofte sett på fra et religiøst eller overtroisk synspunkt. Følgelig ble det antatt at folk som demonstrerer underlig oppførsel, må ha blitt forbigått av onde ånder eller demoner. Kuren? Du kan ha blitt torturert for å bringe deg tilbake til sunn fornuft. Hvis det ikke fungerte? Henrettelse.
Senere, på 1800-tallet, økte interessen for barndommens rolle og traumer i utviklingen av psykiske lidelser. Etterfulgt av hælene i denne tiden introduserte Sigmund Freud samtaleterapi for å håndtere disse uløste barndomsproblemene.
Fra og med i dag har vår forståelse av psykiske lidelser utvidet seg, og heldigvis har vi tilgjengelige behandlinger.
Et ord fra veldig bra
Er vi nærmere en passende forståelse av psykopatologi? Det gjenstår å diskutere. Imidlertid har vi absolutt gått videre mot et forskningsprogram som gir løfter om å karakterisere psykopatologi på stadig mer nyttige måter.