Impulsivitet: Definisjon, symptomer, egenskaper, årsaker, behandling

Hva er impulsivitet?

Impulsivitet, eller en impulsiv oppførsel, defineres bredt som handlinger uten forutseende som er dårlig unnfanget, for tidlig uttrykt, unødvendig risikofylt og upassende for situasjonen. Impulsivitet er assosiert med uønskede, snarere enn ønskelige, resultater.

Selv om det ikke er eksklusivt for personer med borderline personlighetsforstyrrelse (BPD), hvis du har BPD, kan du oppleve at du sliter med å håndtere impulsiv atferd. Fra å ta hurtige avgjørelser til å komme i slagsmål, kan impulsivitet skade deg selv og de rundt deg. I tillegg til å undergrave forholdet og din generelle følelse av velvære, kan impulsiv atferd også føre til økonomisk og juridisk skade hvis den ikke blir hakket.

Heldigvis finnes det behandlinger som kan bidra til å bringe impulsivitet under kontroll, inkludert psykoterapi, mindfulness trening og farmasøytiske medisiner.

Kjennetegn

Ifølge Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5), er impulsiv atferd et kjennetegn på BPD.

Folk som er impulsive blir ofte beskrevet som:

• Hot-headed
• Utslett
• Uforutsigbar
• Ustabil

Det er faktisk ustabiliteten som best karakteriserer BPD som en lidelse. Personer med BPD sliter vanligvis med følelsene av utilstrekkelighet som manifesterer seg med ustabile følelser, ustabil oppførsel og ustabile forhold. De kan være raske til å slå ut på noe som betraktes som en liten, og vil ofte ikke gjenkjenne hvordan disse følelsene er urimelige eller overdrevne.

I psykologiske termer er impulsiv atferd i seg selv upassende enten når det gjelder skala eller potensiell risiko. En person med BPD er mindre sannsynlig å ta hensyn til potensielle konsekvenser og vil ofte vende seg til selvskadende atferd (som overspising eller overdreven drikking) som et middel til å takle.

Imidlertid er impulsiv atferd ikke i seg selv diagnostisk for BPD. Det er bare når atferden er gjennomgripende, skadelig og forstyrrer en persons evne til å fungere normalt, at en BPD-diagnose kan vurderes.

Impulsivitet bør ikke forveksles med en tvang, der en person gjenkjenner atferden er unormal, men ikke kan stoppe den. Ved impulsivitet vil personen handle uten å iboende erkjenne at oppførselen er unormal.

Diagnose

Ingen enkelt test kan bekrefte om impulsiv oppførsel er et resultat av BPD eller en annen tilstand. Hvis det er mistanke om BPD, vil en lege utføre en psykologisk undersøkelse for å avgjøre om symptomene er i samsvar med BPD som beskrevet i DSM-5.

For dette formål må en person oppfylle de to viktigste diagnostiske kriteriene for lidelsen:

1. En nedsatt funksjonsevne, enten når det gjelder dårlig selvbilde og selvkritikk eller ustabilitet i mål, ambisjoner, verdier eller karriereplaner
2. En svekkelse av mellommenneskelig funksjon, enten når det gjelder mangel på empati (på grunn av negative holdninger og overfølsomhet) eller manglende evne til å opprettholde intimitet (på grunn av mistillit, trengsel eller frykt for forlatelse)

Begge kriteriene må være oppfylt for å bli diagnostisert med BPD. Det er en komplisert prosess som krever klinisk kompetanse og en som er utsatt for feildiagnostisering. For å unngå dette, må alle andre mulige årsaker utforskes og ekskluderes, både psykologiske og fysiske.

Differensialdiagnoser

Impulsiv atferd er ikke eksklusiv for BPD. De er også assosiert med følgende:

• Fysiske årsaker til impulsivitet, inkludert ervervet hjerneskade eller en nevrodegenerativ sykdom som Alzheimers sykdom eller Huntingtons sykdom.
• Bipolar mani, ofte sammen med grandiositet og en idéflukt (I løpet av en akutt manisk episode, vil en person ofte opptre impulsiv med lite tanker om konsekvensen. Å bruke sprees og hyperseksuell oppførsel er to vanlige eksempler på impulsivitet relatert til bipolar lidelse).
• Attention-underskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), kjent som hyperaktiv-impulsiv ADHD, ansporet av barnets manglende evne til å holde seg stille eller kontrollere upassende oppførsel (Det er denne mangelen på kontroll, kombinert med et stadig skiftende fokus av interesse, som fremmer impulsivitet.)
• Rusforstyrrelser, selv om impulsiviteten vanligvis vises under påvirkning av narkotika, når man ønsker narkotika, eller når man aktivt søker narkotika.
• Antisosial personlighetsforstyrrelse (ASPD), nært tilpasset BPD, men skiller seg ut ved at det er en gjennomgripende og vedvarende ignorering av moral, sosiale normer og andres rettigheter og følelser

Med borderline personlighetsforstyrrelse vil en person ha ekstreme følelser som de synes er vanskelig å kontrollere. Med antisosial personlighetsforstyrrelse vil det være en markant mangel på følelser.

Årsaker

Ingen kan si med sikkerhet hva som forårsaker BPD og nærmere bestemt hva som forårsaker impulsiv oppførsel ved BPD.

Psykologiske faktorer

Det er noen bevis for at BPD utløses av posttraumatisk stresslidelse (PTSD), spesielt hvis traumet skjedde i barndommen.

Genetikk

Studier av atferd hos tvillinger har antydet at genetikk kan spille en større rolle i BPD enn forestilt seg. Det antas at en genetisk feil på kromosom 9 kan være knyttet til funksjonene i BPD, inkludert den delvise arven av impulsiv aggresjon.

Mutasjoner som disse kan endre den ellers normale produksjonen av serotonin og dopamin, nevrotransmittere assosiert med humør og kognisjon. Hos mennesker med BPD kan impulsivitet også være nært bundet til dopaminreseptorer i selve hjernen, ifølge forskning fra Vanderbilt University.

Hvis disse reseptorene er svekket, spesielt på hjernens frontlobe der det tas logiske avgjørelser, kan en person ha mindre kapasitet til å "tenke gjennom ting" før han handler.

De samme defekte reseptorene kan forklare hvorfor personer med BPD ofte har følelser av tomhet og selvforakt som er karakteristisk for depresjon. Uten midler til effektivt å motta og overføre dopaminsignalene, er en person mindre i stand til å oppnå selvkontroll eller opprettholde en følelse av følelsesmessig velvære.

Det er denne kombinasjonen av miljømessige, genetiske og fysiologiske faktorer som sannsynligvis skaper den perfekte stormen for utviklingen av BPD og BPD-assosiert impulsivitet.

Typer

Det er mange forskjellige typer atferd som kan bli impulsive med BPD, og ​​hver situasjon er forskjellig. Det er imidlertid temaer og scenarier som er vanlige blant personer med BPD, inkludert:

• Plutselig endre eller kansellere planer
• Binge spise eller drikke
• Rydde ut eiendeler for å "starte på nytt"
• Stadig "snu et nytt blad"
• Ødelegger eiendom
• Eskalerende konfrontasjoner
• Hyppige emosjonelle utbrudd
• Manglende evne til å motta kritikk uten fornærmelse
• Bli med og slutte i mange grupper
• Å hoppe til konklusjoner
• Meningsløs eller risikabel sex
• Over-unnskyldning
• Overdeling av følelser
• Overforbruk
• Fysisk vold
• Slutt å slutte i jobb plutselig
• Selvskading
• Selvlemlestelse
• Truer for å skade seg selv eller andre

Behandling

Mens impulsiv atferd kan være alvorlig og gjennomgripende, kan de ofte lykkes med behandling. Mange behandlinger for BPD har komponenter som spesifikt retter seg mot impulsivitet.

Psykoterapi

Dialektisk atferdsterapi (DBT) fokuserer på å bygge ferdigheter som reduserer din impulsive atferd og øker din evne til å tenke og reflektere før du handler. Ved å bruke mestringsmekanismer for å håndtere intense følelser, er en person med BPD bedre rustet til å møte situasjoner uten konfrontasjon.

Mindfulness, en ferdighet som blir undervist i DBT, oppfordrer deg til å holde deg i øyeblikket, noe som kan hjelpe deg å være mer bevisst på dine handlinger, slik at du tar deg tid til å vurdere konsekvenser. Å øve på denne teknikken kan hjelpe deg å ta deg tid til å reflektere over alternativene dine, slik at du kan ta mer rasjonelle beslutninger om hvordan du skal svare på hendelser rundt deg. Mindfulness-meditasjon er en modalitet som ofte brukes til å støtte opplæringen.

Medisiner

Medisiner som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), noen ganger kombinert med en lav dose av et antipsykotisk middel, kan også hjelpe. Dette gjelder spesielt hvis oppførselen din er ekstrem og utgjør en risiko for sikkerheten din eller de rundt deg.

Det finnes en rekke medikamenter som spesifikt behandler impulsivitet, inkludert:

• Atypiske antipsykotika: Abilify (aripiprazol) ses å redusere mellommenneskelige problemer og impulsivitet.
• Stemningsstabilisatorer: Lamictal (lamotrigin) kan bidra til å redusere impulsivitet og sinne, mens Topamax (topiramat) kan forbedre impulsivitet, sinne og angst.

Medisiner er mest effektive når de brukes sammen med psykoterapi med en terapeut som spesialiserer seg på BPD.

Mestring

I tillegg til å overholde behandlingsplanen din og oppsøke en terapeut, er det trinn du kan ta for å bedre takle impulsivitet. Ofte er det første trinnet å identifisere den impulsive oppførselen du vil endre. Deretter kan du prøve en av disse strategiene når du merker en trang til å engasjere seg i en av disse atferdene:

• Gjennomføre en kjedeanalyse, som lar deg identifisere den impulsive oppførselen, hva som skjedde før oppførselen, evaluere dine tanker og følelser og vurdere konsekvensene.
• Bli med i en støttegruppe. Hvis du mangler ressurser som støttende venner og familie, kan det å være med i en støttegruppe være nyttig for å håndtere din impulsive atferd. Det vil også tillate deg å snakke med andre om hva som har (og ikke har) fungert for dem så langt som å takle impulsiv atferd.
• Erstatt impulsiv atferd med sunne. Mens impulsivitet kan forårsake en kortsiktig positiv effekt (for eksempel å ta bort angst eller frykt), er det sunne måter å takle, inkludert å gå en tur, journalføre, snakke med en tillitsfull venn eller møte med en støttegruppe.
• Øv dyp pusting. Dyp pusting er en måte å håndtere stress på, noe som kan hjelpe deg med å regulere humøret ditt og redusere impulsiv oppførsel. Å fokusere på pusten din kan også bidra til å distrahere deg når du beveger deg forbi trangen til å handle impulsivt.

Hvis du eller en elsket sliter med impulsivitet, kan du kontakte Stoffmisbruk og mental helsetjenesteadministrasjon (SAMHSA) nasjonale hjelpelinje på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.

For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.