Trisykliske antidepressiva (TCA) er medisiner som brukes til å behandle depresjon, bipolar lidelse og andre tilstander som kronisk smerte og søvnløshet. Mens nyere klasser av antidepressiva har langt færre bivirkninger, har TCA fortsatt sin plass i behandlingen av disse og andre lidelser. Først introdusert på 1950-tallet, er trisykliske antidepressiva såkalte fordi deres molekylære struktur består av tre atomerringer.
Hvordan trisykliske antidepressiva fungerer
Generelt sett er depresjon forårsaket av en kjemisk ubalanse i hjernen som resulterer i unormal kommunikasjon mellom nerveceller (nevroner). Kjemikaliene som leverer disse meldingene kalles nevrotransmittere.
Disse kjemiske meldingene videreformidles fra et neuron til et annet, og avhengig av hvilken type nevrotransmitter som er involvert, kan det påvirke hvordan du føler og reagerer.
Trisykliske antidepressiva virker ved å forhindre reabsorpsjon av nevrotransmittere kalt serotonin og noradrenalin. Kroppen trenger begge disse for å fungere normalt. Hvis det er for mye av det ene, kan du ende opp med å oppleve angst. Hvis det ikke er nok, kan depresjon oppstå.
Fordi TCA forhindrer rutinemessig reabsorpsjon (gjenopptak) av disse nevrotransmitterne, vil det sirkulere mer fritt i den synaptiske spalten mellom nevroner i hjernen. Hvis du har depresjon, kan restaurering av serotonin- og noradrenalinnivået føre til en forbedring av symptomene dine.
Behandlede forhold
Trisykliske antidepressiva brukes primært til å behandle humørsykdommer, men har også sin plass i behandlingen av angstlidelser, personlighetsforstyrrelser og nevrologiske lidelser. De brukes ofte når andre legemidler ikke er i stand til å gi lindring.
Humørsykdommer ofte behandlet med TCA inkluderer:
- Bipolar lidelse
- Dysthymia (vedvarende mild depresjon)
- Major depressiv lidelse (MDD)
Angstlidelser som noen ganger behandles med TCA inkluderer:
- Kroppsdysmorfisk lidelse (BDD), inkludert spiseforstyrrelser som anorexia nervosa og bulimia nervosa
- Generalisert angstlidelse (GAD)
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
- Panikklidelse (PD)
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
Nevrologiske lidelser som noen ganger behandles med trisykliske TCAer inkluderer:
- Attention-underskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
- Kronisk smerte
- Fibromyalgi
- Parkinsons sykdom
- Migrene
- Nevropatiske smerter
TCA kan også brukes til å behandle søvnløshet, irritabel tarmsyndrom (IBS), interstitiell blærebetennelse, nattlig enurese (sengevæting), narkolepsi og kronisk hikke.
Godkjente medisiner
Med trisykliske antidepressiva, som andre antidepressiva, vil det vanligvis ta mellom seks til åtte uker før du føler noen betydelig forbedring av depresjonssymptomene dine. Noen av de vanligste foreskrevne TCAene inkluderer:
- Anafranil (klomipramin)
- Ascendin (amoxapin)
- Elavil (amitriptylin)
- Norpramin (desipramin)
- Pamelor (nortriptylin)
- Sinequan (doxepin)
- Surmontil (trimipramin)
- Tofranil (imipramin)
- Vivactil (protriptylin)
Vanlige bivirkninger
Mens forskjellige TCAer har litt forskjellige virkningsmekanismer, deler de lignende bivirkninger. Mange av disse er forbundet med effekten legemidlene har på de glatte musklene i de indre organene. Vanlige bivirkninger inkluderer:
- Angst
- Tåkesyn
- Forstoppelse
- Svimmelhet
- Døsighet
- Økt appetitt
- Muskelrykk
- Kvalme og oppkast
- Rask eller uregelmessig hjertefrekvens
- Seksuell dysfunksjon
- Svette
- Svakhet
- Vektøkning
Disse bivirkningene kan reduseres hvis behandlingen startes med lavere doser og deretter gradvis økes. Selv om det ikke er strengt vanedannende i seg selv, kan langvarig bruk av TCA føre til narkotikaavhengighet.
TCA er også en betydelig årsak til dødelig overdosering av medikamenter i USA. De første symptomene kan være tørr munn, tåkesyn, urinretensjon, forstoppelse, svimmelhet, oppkast og hallusinasjoner. Hvis den ikke behandles, kan en overdose føre til delirium, kramper, koma, hjertestans og død.
Narkotikahandel
Noen av bivirkningene av trisykliske antidepressiva kan forsterkes hvis de tas sammen med andre legemidler. I andre tilfeller kan det påvirke stoffets biotilgjengelighet (konsentrasjon) i blodet.
Som sådan bør du alltid gi legen din råd om eventuelle stoffer du tar, inkludert reseptfrie medisiner, urtemedisiner og rekreasjonsmedisiner. Visse medikamenter er kontraindisert for bruk med trisykliske antidepressiva, inkludert:
- Alkohol blokkerer virkningen av TCA og bør unngås.
- Antikolinerge legemidler som brukes til å behandle urininkontinens og KOLS kan forårsake tarmlammelse hvis de administreres samtidig med en TCA.
- Klonidin, brukt til å behandle hypertensjon, kan utløse en farlig økning i blodtrykket hvis det brukes sammen med en TCA.
- Adrenalin som brukes til å behandle alvorlige allergiske reaksjoner kan også utløse alvorlig høyt blodtrykk hvis det brukes sammen med TCA.
- Monoaminoksidase (MAO) -hemmere, også brukt som antidepressiva, kan forårsake høy feber, kramper, og til og med døden administreres samtidig med en TCA.
- Tagamet (cimetidin), brukt for å redusere magesyre, kan øke konsentrasjonen av TCA i blodet ditt, noe som ytterligere forsterker bivirkningene.
Et ord fra veldig bra
Trisykliske antidepressiva kan være effektive i behandling av depresjon, men fungerer kanskje ikke like bra hos noen mennesker som andre. I noen tilfeller kan stoffets bivirkninger bli utålelige og forstyrre livskvaliteten din. Hvis du har alvorlige bivirkninger, kontakt legen din umiddelbart, men ikke stopp behandlingen før legen din har bedt deg om det.
Å stoppe brått kan forårsake symptomer på abstinens, inkludert kvalme, feber, frysninger, hodepine, svimmelhet, sløvhet og oppkast. Legen din kan være i stand til å senke dosen din til der behandlingen er tålelig. Hvis ikke, må han eller hun gradvis avta dosen til du er i stand til å stoppe trygt.
