Litium er en stemningsstabilisator som kan være nyttig med bipolar lidelse og andre forhold, men er kjent for å forårsake bivirkninger og toksisitet. Når det er sagt, riktig overvåket, kan litium være trygt og effektivt for å kontrollere humør. Hva trenger du å vite for å bruke litium trygt?
Litium var den første medisinen for stemningsstabilisator som ble brukt mot bipolar lidelse, og ble opprinnelig foreslått for behandling av inflammatorisk tilstand gikt. Vi har akkurat begynt å lære mekanismen som denne medisinen virker på på mobilnivå.
Mulige bivirkninger
Som med mange medisiner, kan litium komme med en rekke bivirkninger, både kortsiktige og langsiktige og både milde og alvorlige.
De vanligste bivirkningene av litium pleier å være mer irriterende enn farlige. Disse inkluderer:
- Diaré
- Hyppig urinering
- Hårtap
- Økt tørst
- Kvalme
- Hevelse (ødem)
- Skjelving (som blir verre ved å prøve delikate håndbevegelser)
En annen bivirkning av litium er vektøkning. Selv om ikke alle på stoffet vil gå opp i vekt, vil flertallet gjøre det. I gjennomsnitt pleier folk å øke rundt 13 pund. En studie fra 2016 fant at medisinen Metformin kan være til nytte for å redusere eller forhindre vektøkning for noen mennesker på litiumterapi.
Organer som er mest berørt (og som bør overvåkes) inkluderer:
- Nyrer: Det meste av tiden er nedsatt nyrefunksjon, men noen ganger kan dette være progressivt.
- Parathyroidea: Parathyroid dysfunksjon har nylig blitt anerkjent som en bivirkning av litiumbruk.
- Skjoldbruskkjertel: Litium kan påvirke skjoldbruskfunksjonen på mange måter, selv om det generelt fører til hypotyreose.
Andre bivirkninger kan omfatte:
- Kognitiv dysfunksjon: Selv om litium er kjent for å ha en innvirkning på kognitiv funksjon, er den nøyaktige rollen som litium spiller i kognitiv funksjon vanskelig å studere på grunn av den kognitive effekten av bipolar lidelse.
- Nefrogen diabetes insipidus: Nefrogen diabetes insipidus er en tilstand der nyrene ikke klarer å konsentrere urinen, noe som resulterer i overflødig vannlating (polyuria) og overflødig tørst (polydipsia).
Akutt og kronisk toksisitet
Litiumtoksisitet kan ha forskjellige former og inkluderer akutt, kronisk og akutt kronisk toksisitet.
Tidlige tegn på litiumtoksisitet inkluderer diaré, oppkast, døsighet, muskelsvakhet, skjelving og manglende koordinasjon. Mer alvorlige symptomer inkluderer forvirring, uro, svimmelhet, tinnitus (ring i ørene), tåkesyn og en stor utgang av fortynnet urin.
Alvorlig litiumtoksisitet er en medisinsk nødsituasjon som kan resultere i encefalopati og hjertearytmier.
Narkotikahandel
Det er flere medisiner som kan føre til økte litiumnivåer i blodet. Disse inkluderer:
- Angiotensin II reseptorantagonister (ARB): Diovan (valsartan) og Cozaar (losartan)
- Angiotensinkonverterende enzymhemmere (ACE-hemmere): Vasotec (enalapril) og Prinivil (lisinopril)
- Diuretika: Vannpiller
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen)
Det er mange flere mulige legemiddelinteraksjoner med litium, og det er viktig å snakke med legen din før du begynner med noen nye medisiner, eller hvis du avbryter medisinen du tar.
Koffein og teofyllin kan derimot føre til lavere litiumnivåer.
Overvåking av tester under litiumterapi
Blodprøver overvåkes både før en person begynner med litiumterapi, og med jevne mellomrom så lenge medisinen tas.
Overvåking av litiumnivåer
Før behandlingen startes, bestilles tester for å vurdere både nyrefunksjon og skjoldbruskfunksjon. Litium skilles ut fra kroppen av nyrene, så hvis nyrene fungerer i noen grad, kan nivåer av litium bygge seg opp i blodet.
Litiumnivåene bør overvåkes etter at behandlingen har startet, og deretter etter hver doseendring hvis det er tegn på toksisitet eller humørsvingninger.
Blodnivået gjøres ofte fem dager etter en doseendring, da det tar litt tid før nivåene stabiliserer seg. Nivåer bør også kontrolleres hvis noen nye medisiner som kan påvirke litiumnivåene blir lagt til eller avsluttet, ettersom mange medisiner samhandler med litium.
Litium har et veldig "smalt terapeutisk vindu", noe som betyr at nivået av legemidlet som trengs for å ha en terapeutisk effekt, er veldig nært, og noen ganger til og med overlapper, med det som forårsaker toksisitet.
Det terapeutiske nivået av litium er vanligvis mellom 0,8 og 1,0 mmol / L, selv om noen mennesker kan trenge et nivå fra 0,5 til 1,2 mmol / L for å være terapeutiske. Nivåer mot den øvre siden er noen ganger nødvendig for å kontrollere mani. Toksisitet begynner på rundt 1,3 til 1,5 mmol / L.
De første symptomene på toksisitet inkluderer ofte en betydelig forverring av tremor, kvalme, diaré og uklart syn. Når nivåene blir høyere, vises symptomer på ustabil, sløret tale, muskelsvingninger og svakhet og forvirring.
Et nivå på 2,0 mmol / L er en medisinsk nødsituasjon, og øyeblikkelig behandling er nødvendig. Symptomer kan omfatte alvorlige nevrologiske tegn som delirium og bevisstløshet. Hjertearytmier kan også forekomme, som kan være dødelige hvis de ikke behandles.
- Kalsiumnivåer: Et kalsiumnivå i serum bør kontrolleres årlig, da litium kan forårsake hypoparathyroidisme.
- Nyretester: BUN og kreatinin (nyrefunksjonstester) bør trekkes i begynnelsen av behandlingen, regelmessig under behandlingen, og hvis noen symptomer på nyresykdom blir tydelige.
- Skjoldbruskkjerteltester: Det er viktig å merke seg at alle som er diagnostisert med bipolar lidelse bør ha skjoldbruskprøver overvåket ofte, selv om de ikke er på litium, siden unormale nivåer av skjoldbruskhormoner kan forårsake symptomer som etterligner (eller utfeller) både mani og depresjon. Skjoldbrusknivåer bør testes minst hver sjette måned.
Andre tester som blodkjemikalier og en EKG kan være nødvendig avhengig av mange faktorer.
Å takle bivirkninger og toksisitet
Det er flere måter risikoen for bivirkninger og toksisitet kan reduseres på. Den ene er å minimere dosen slik at blodnivået er på nedre side av det terapeutiske vinduet. Tidspunktet for dosen kan også være nyttig.
Det er absolutt viktig med regelmessig overvåking av blodnivåer, samt om det skulle oppstå nye symptomer. I noen tilfeller kan medisiner brukes til å redusere visse bivirkninger.
Et ord fra veldig bra
Litium kan være et utmerket stoff for personer med bipolar lidelse og kan noen ganger være en livredder, da det har vist seg å redusere frekvensen av selvmord, en betydelig risiko blant personer med tilstanden.
Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte den nasjonale selvmordsforebyggende livslinjen på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Nøye overvåking av nivåer er avgjørende for å redusere potensialet for toksisitet og dens konsekvenser. Bivirkninger er vanlige, og mange av disse er mer irriterende enn farlige.
Laboratorietester må overvåkes for å minimere risikoen for nedsatt nyre- og skjoldbruskkjertel. Med overvåking, og en nøye forståelse av de tidlige symptomene på toksisitet, har mange mennesker vært i stand til å nyte fordelene av denne medisinen uten betydelig risiko.