Serotoninsyndrom: Definisjon, symptomer, egenskaper, årsaker, behandling

Hva er serotoninsyndrom?

Serotoninsyndrom er en potensielt livstruende tilstand som er forårsaket av forhøyede serotoninkonsentrasjoner i kroppen din fra visse medisiner. Serotonin er en type kjemikalie kjent som en nevrotransmitter som kommuniserer med nerveceller og har et bredt utvalg av funksjoner i hele kroppen din, primært i sentralnervesystemet og tarmene.

I riktige mengder er serotonin nødvendig for viktige kroppsfunksjoner, men når kroppen din bygger seg opp for mye og nivåene blir for høye, kan symptomene variere fra ubehagelig til alvorlig. Hvis det ikke blir behandlet, kan serotoninsyndrom potensielt føre til døden.

Symptomer

Symptomer på serotoninsyndrom kan være milde til alvorlige, noe som indikerer alt fra et lite serotoninoverskudd til en livstruende ubalanse. De vanligste symptomene inkluderer:

• Angst
• Forvirring
• Utvidede pupiller
• Feber
• Flushing eller blekhet
• Hodepine
• Høyt blodtrykk
• Uregelmessig hjerterytme
• Muskelstivhet
• Dårlig koordinering
• Rikelig svetting
• Rask pust
• Rastløshet
• Skjelver
• Sakte eller rask puls
• Plutselige rykkete eller sjokklignende bevegelser
• Skjelving

Hvis tilstanden din blir alvorlig, kan den bli en livstruende situasjon og kan inneholde tegn som:

• Høy feber
• Mister bevissthet
• Beslag
• Plutselige svinger i blodtrykket og / eller pulsen

Hvis du mistenker at du eller en kjær viser tegn på serotoninsyndrom, kontakt legen din umiddelbart. Hvis symptomene dine blir verre eller de er alvorlige, kan du gå til legevakten eller ringe 911. Umiddelbar behandling er viktig fordi du kan bli alvorlig syk og tilstanden din kan bli dødelig jo lenger du blir ubehandlet.

SSRI seponeringssyndrom

Det skal bemerkes at noen av de samme symptomene som er oppført ovenfor, også kan oppstå når du plutselig slutter å ta et antidepressivt middel eller avtar det raskt, kjent som SSRI seponeringssyndrom. frysninger og nedsatt konsentrasjon er noen av egenskapene som er felles for begge syndromene. På grunn av denne risikoen er det viktig at du aldri slutter å ta antidepressiva brått uten å diskutere det med legen din.

Diagnose

Fordi symptomene ligner på mange andre problemer, vil du ikke bli diagnostisert med serotoninsyndrom før alle andre mulige diagnoser er utelukket. Dette er hovedsakelig fordi serotoninsyndrom må diagnostiseres utelukkende på dine symptomer, historie og din fysiske og nevrologiske eksamen.

Andre forhold som må utelukkes inkluderer:

• Infeksjoner som hjernehinnebetennelse og encefalitt
• Rus
• Neuroleptisk malignt syndrom (NMS), en annen medikamentrelatert lidelse som har noen av de samme symptomene som serotoninsyndrom, men som skyldes antipsykotika (Den største forskjellen er at serotoninsyndrom generelt kommer raskt etter start av utløsermedisinen.)
• Overdosering av et stoff som kokain
• Reaksjoner på andre medisiner
• Uttak fra alkohol eller narkotika

Testene legen din kan bestille for å utelukke disse forholdene inkluderer:

• Blodprøver som for eksempel fullstendig blodtelling (CBC), blodkulturer for å teste for infeksjon og andre blodprøver som kontrollerer elektrolyttene dine, undersøker medisiner og alkohol, og sjekker nyre-, skjoldbruskkjertelen og leverfunksjonen din
• Urinprøver for å søke etter narkotika og alkohol, samt å se på nyrefunksjonen din
• Datortomografi (CT) skanning av hjernen din
• Elektrokardiogram (ECT) for å sjekke hjertet ditt
• Lumbal punktering (ryggkran) for å evaluere ryggvæsken
• Røntgen av brystet

Årsaker

Serotoninsyndrom, også kjent som serotonintoksisitet, skjer som et resultat av å ta serotonerge legemidler, som er medisiner som påvirker nivået av serotonin i kroppen din. Det kan være forårsaket av flere forskjellige omstendigheter, inkludert:

• Tar en serotonerg medisinering: Det er usannsynlig at bruk av en serotonerg medisin i seg selv vil forårsake serotoninsyndrom, men det kan skje hos visse mennesker som er følsomme for serotonin, spesielt når dosen økes.
• Overdosering: Du kan ende opp med serotoninsyndrom hvis du får i deg for mye av de serotonerge medisinene dine, uansett om overdose er en ulykke eller målrettet.
• Tar to serotonerge medisiner sammen: De fleste tilfeller av serotoninsyndrom involverer en person som tar to (eller flere) serotonerge legemidler samtidig, ofte uten å vite det.

Medisiner assosiert med serotoninsyndrom

Medisinene som ofte er forbundet med serotoninsyndrom er antidepressiva som:

• Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) som Paxil (paroksetin), Prozac (fluoksetin) og Celexa (citalopram)
• Serotonin og norepinefrin reopptakshemmere (SNRI) som Cymbalta (duloksetin), Pristiq (desvenlafaksin) og Effexor (venlafaksin)
• Trisykliske antidepressiva slik som amitriptylin, Pamelor (nortriptylin) og Surmontil (trimipramin)
• Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) som Nardil (fenelzin) og Parnate (tranylcypromin)
• Atypiske antidepressiva som Wellbutrin (bupropion), som også brukes til røykeslutt under merkenavnet Zyban

Det finnes andre medisiner som også betraktes som serotonerge legemidler, selv om de kanskje ikke er like kjente. Noen eksempler på disse inkluderer:

• Migrene medisiner kalt triptaner som Axert (almotriptan), Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan) og Maxalt (rizatriptan)
• Antikonvulsiva som Tegretol (karbamazepin) og Depakene (valproinsyre), som brukes mot migrene, epilepsi og bipolar lidelse
• Opioide smertestillende medisiner som kodein, Ultram (tramadol), Demerol (meperidin), Talwin (pentazocin) og Oxycontin (oksykodon)
• 5-HT3-reseptorantagonister som behandler kvalme, som Anzemet (dolasetron), granisetron, Zofran (ondansetron) og Aloxi (palonosetron)
• Reglan (metoklopramid), et prokinetisk medikament som brukes til å behandle gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), diabetes og noen ganger for å behandle kvalme hos pasienter med cellegif.webpt.
• Over-the-counter hoste og forkjølelsesmedisiner som inneholder dextromethorphan (DXM) som Children's Robitussin Host Long-Acting, Vicks DayQuil Hoste, Vicks Formula 44 Custom Care Dry Host, Zicam Host MAX, og mange andre
• Ergotderivater, inkludert Ergomar (ergotamin) for migrene og Methergine (metylergonovin) for livmorblødning etter fødsel
• Et muskelavslappende middel kalt Amrix (syklobenzaprin)
• Buspiron, et medisin som er foreskrevet for angstlidelser

Andre stoffer og kosttilskudd som kan bidra til serotoninsyndrom inkluderer:

• Johannesurt
• Ulovlige og rekreasjonsmedisiner som kokain, amfetamin, ecstasy og LSD
• L-tryptofan, et reseptfritt aminosyretilskudd som folk bruker for å slutte å røyke, for psykiske lidelser og for å hjelpe atletisk ytelse
• Litobid (litium), en stemningsstabilisator som ofte brukes til å behandle bipolar lidelse

Alle disse stoffene og stoffene påvirker serotonin på en eller annen måte. Noen blokkerer nervereseptorer; noe blokkeringsopptak; noen bremser nedbrytningen av serotonin; og noen øker frigjøringen av serotonin.

Fordi så mange medisiner kan bidra til serotoninsyndrom, er det viktig at alle leger du ser som foreskriver medisiner alltid vet om alle reseptfrie og reseptbelagte medisiner og kosttilskudd du tar for øyeblikket.

Risikofaktorer

Risikoen din for å utvikle serotoninsyndrom øker under følgende omstendigheter.

Du tar en ny medisinering eller dose

Hvis du nettopp begynte å ta en serotonerg medisinering eller hvis du hadde fått dosen økt, bør du se etter tegn på serotonergt syndrom. Noen menneskers kropper er naturlig tregere enn andre når det gjelder metabolisering av serotonin, og dette er ikke noe du eller legen din vet før du bruker et legemiddel som øker serotonin.

De fleste tilfeller av serotonergt syndrom starter innen 24 timer etter oppstart eller økning av en serotonerg medisinering, og de fleste starter innen seks timer.

Du bytter til en ny medisin

Hvis du bytter fra en MAO-hemmer til et annet antidepressivt middel eller omvendt, må du være spesielt nøye med å følge legens veiledning. Nesten alle antidepressiva inneholder en advarsel om at du bør vente i minst to uker, og noen ganger mer, når du bytter antidepressiva.

En av hovedårsakene til dette er faren for at det å ha begge typer medisiner i systemet ditt kan føre til serotoninsyndrom. Spesielt Prozac (fluoksetin) tar flere uker å bli spylt ut av kroppen din.

Du tar mer enn ett medikament

Å ta mer enn ett serotonergt legemiddel, supplement eller stoff samtidig øker risikoen for serotonergt syndrom. For eksempel bruker du Wellbutrin for depresjon, og du tar en Imitrex (sumatriptan) for migrene, eller du tar Zoloft (sertralin), og du behandler forkjølelse med DayQuil (dextromethorphan).

Behandling

Når du har fått diagnosen serotoninsyndrom, er den første behandlingslinjen å avbryte alle serotonerge legemidler. Behandlingen kan også omfatte bruk av medisiner for å lindre symptomer eller sykehusinnleggelse for å stabilisere tilstanden din.

Medisiner

Benzodiazepiner som Valium (diazepam) eller Ativan (lorazepam) kan være nyttige for å lindre muskelsymptomer, og du kan trenge støttende behandling som oksygen og intravenøs (IV) væske og stabilisering av vitale tegn. Legemidler som spesifikt virker mot serotonin, kalt serotoninantagonister, kan potensielt være nyttige.

I milde til moderate tilfeller bør symptomene dine avta innen 24 til 72 timer når du har sluttet å ta det serotonerge legemidlet, og du kan forvente å bli helt frisk.

Sykehusinnleggelse

Hvis symptomene dine er bekymringsfulle, kan legen din ha deg innlagt på sykehus til du er stabilisert. I tilfeller der du viser tegn på alvorlig serotoninsyndrom, må du sannsynligvis bli innlagt på intensivavdelingen (ICU) til alle symptomene dine er borte.

For høy feber, kan det hende du må være bedøvet og få medisiner som holder deg i ro (lammende) for å unngå mer skade på musklene, i så fall vil du også ha et pusterør og ventilator.